Interprétation et gestion d`un résultat élevé du test IDEXX SDMA

Interprétation et gestion d’un résultat élevé
du test IDEXX SDMAMC
S
Surveiller
* Diméthylarginine symétrique
† Les valeurs de référence de la SDMA sont de 0 à 14 µg/dl. Cependant, chez les chiots, les valeurs de
référence de la SDMA sont de 0 à 16 µg/dl. Des études pour les valeurs de référence de la SDMA chez
les chatons et chez les greyhounds sont en cours ; les résultats peuvent également être légèrement plus
élevés et doivent être interprétés en fonction des autres résultats.
‡ Le service de consultations avec nos spécialistes en médecine interne n’est disponible qu’en anglais.
Par contre, notre équipe de pathologistes cliniques du Québec est disponible pour des consultations
en français concernant les tests diagnostiques, l’interprétation des résultats de laboratoire et la
pathophysiologie.
P
I
Pour identifier une cause sous-jacente, effectuer :
• Culture de l’urine avec antibiogramme
• Dépistage des maladies infectieuses
(maladie de Lyme, leptospirose,
ehrlichiose, FeLV, FIV, PIF,
toxoplasmose)
Fournir un soutien rénal
immédiatement
• Nourrir avec une diète rénale
• Fournir des sources d’eau fraîche
• Cesser tout médicament potentiellement
néphrotoxique si possible
Investiguer
Prise en
charge
Traiter de façon appropriée
• Maladie sous-jacente si identifiée
• Déshydratation clinique
• Hypertension artérielle persistante
• Protéinurie persistante
• Hyperthyroïdisme
Maladie sous-jacente ou concomitante identifiée
Surveiller tel qu’indiqué
SDMA revient à la normale
• La fonction rénale est revenue
à la normale
• Surveiller les conditions
concomitantes et autres maladies
sous-jacentes si présentes
Maladie sous-jacente ou concomitante non-identifiée
Réévaluer dans 2 semaines
La SDMA demeure élevée mais stable
• Si la SDMA et la créatinine sont stables,
le diagnostic d’insuffisance rénale
chronique (IRC) est confirmée
• Initier le traitement approprié basé sur
les stades de l’IRC de l’International
Renal Interest Society (IRIS)
La SDMA continue d’augmenter
• Si la SDMA et/ou la créatinine augmentent, considérer
la possibilité d’un dommage rénal actif
• Effectuer des modalités diagnostiques supplémentaires
pour préciser la cause et pour orienter le traitement
Ajuster les protocoles anesthésiques
• Donner des fluides intraveineux, avant et pendant
l’intervention et lors du réveil
• Fournir de l’oxygène avant et pendant l’intervention
et lors du réveil
• Maintenir et surveiller la pression sanguine et la
température corporelle
• Si nécessaire, utiliser un narcotique pour la gestion de la douleur
• Imagerie médicale (calculs,
pyélonéphrite)
• Anamnèse/possibilité d’exposition
à des toxines?
• Anamnèse/exposition à des médicaments
potentiellement néphrotoxiques?
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ou de ses compagnies affiliées aux États-Unis ou dans d’autres pays. La politique de confidentialité d’IDEXX peut être consultée à idexx.ca/fr.
Les résultats de SDMA* au-dessus des valeurs de référence ne devraient pas être ignorés.
Veuillez suivre les étapes ci-dessous pour orienter vos décisions lorsque votre patient a un résultat de SDMA élevé.
Le test IDEXX SDMAMC est plus fiable que la créatinine comme indicateur de la
fonction rénale : considérer les résultats du test de SDMA en premier.
La SDMA augmente plus tôt que la créatinine chez les chiens et les chats à mesure
que la fonction rénale diminue autant dans les cas de dommage rénal actif que de maladie
rénale chronique.
Lorsque le résultat de SDMA est ≥20 µg/dl Lorsque le résultat de SDMA est 15–19 µg/dl†
Vérifier pour d’autres signes
de maladie rénale
• Histoire de perte de poids, diminution
d’appétit, polydipsie, polyurie
• Résultats de l’examen physique tels
qu’anomalies palpables au niveau des reins
• Anémie
• Créatinine, urée et/ou phosphore au-dessus
des valeurs de référence
• Augmentation continue de la créatinine dans
les valeurs de référence
• Densité urinaire inadéquate de <1.030 chez
le chien ou <1.035 chez le chat
• Sédiment urinaire actif, en particulier des
cylindres, des globules blancs ou des bactéries
• Protéinurie ou rapport protéines/créatinine
urinaire > 0.5 chez le chien ou > 0.4 chez
le chat
• Autres résultats diagnostiques (imagerie
anormale des reins, hypertension inexpliquée)
Pour des conditions concomitantes, évaluer:
• Niveau d’hydratation
• Pression sanguine
• Rapport protéine/créatinine urinaire
• Fonction thyroïdienne
Autres signes de maladie rénale?
Suivre le protocole IPS ci-dessous
Maladie rénale probable—
agir immédiatement
Oui Non
Effectuer une analyse d’urine complète
Pour discuter plus amplement de la gestion des patients basée sur les résultats du test de
SDMA d’IDEXX, veuillez téléphoner notre service de consultation en médecine interne au
1-800-667-3411, option 1, option 3.‡
Réévaluer dans 2 à 4 semaines
si la SDMA demeure élevée