indice de qualité de l`alimentation - Nutripass

11/12/2012
C03 - Session « Alimentation, Nutrition et Santé »
Modernisation et qualité de l’alimentation
chez les adolescents Tunisiens
H. Aounallah-Skhiri (INSP, Tunis), P. Traissac (IRD, Montpellier), J. El Ati (INNTA, Tunis),
S. Eymard-Duvernay (IRD, Montpellier), E. Landais (IRD, Montpellier), N. Achour (INSP, Tunis),
F. Delpeuch (IRD, Montpellier), H. Ben Romdhane (Fac. Médecine, Tunis), B. Maire (IRD, Montpellier)
INNTA, Tunis
Institut National de Nutrition
INNTA, Tunis
1
Introduction
Pays émergents, changements socio-économiques
Transition épidémiologique, nutritionnelle et alimentaire
Adolescents en première ligne des changements perçus
comme « modernes » (mode de vie, régime alimentaire, …)
Catégorie à risque du point de vue santé publique
Peu d’études Conso. Alimentaire ados Sud et Est Med.
Tunisie : transition nutritionnelle ++
(enfants, adolescents)
2
1
11/12/2012
Objectifs ?
Adolescents Tunisiens
Décrire la consommation alimentaire
- par aliments et/ou nutriments
- indice de qualité de l’alimentation
- approche exploratoire multivariée
«dietary pattern» : score alimentaire empirique
Association qualité
score empirique
3
Méthodes
2
11/12/2012
Méthodes
Sujets
Etude transversale : avril-septembre 2005
Population cible : adolescents Tunisiens 15-19 ans
Population source : 3 régions Tunis, Centre Est, Centre Ouest
Echantillon aléatoire, stratifié, en grappe à deux degrés :
- 3 régions x 47 districts/région x 20 ménages/district
Effectif théorique total : ~1200 sujets
Poids de sondage - Stratification - Grappes
pris en compte dans les analyses statistiques
Méthodes
Mesures - Variables dérivées
Facteurs individuels : sexe, âge
Facteur environnement : urbain vs. rural, région (GT, CE, CO)
Facteurs socio-économiques
Activité physique
- questionnaire rétrospectif 1 mois
- validé vs. accélérométrie et cardio-fréquencemétrie
Consommation alimentaire
6
3
11/12/2012
Méthodes
Consommation alimentaire
Questionnaire de fréquence (QFCA)
- rétrospectif 1 mois, 134 items, semi-quantitatif, validé vs. enr. 3 j.
Calcul nutriments (table composition aliments Tunisiens )
Indice de qualité de l’alimentation DQI-I (Diet Quality Index International)
Score alimentaire empirique (« dietary pattern ») 43 groupes
- données observées, dimensions principales de la variabilité (axes, facteurs)
- 43 variables « nutrient density » en g/1000 kcal en quintiles)
- analyse factorielle des correspondances multiples (AFCM)
- choix des axes, interprétation, labellisation
Score alimentaire empirique
qualité ?
7
Méthodes
Qualité de l’alimentation - Indice DQI-I
Indice DQI-I global (0-100) =
Variété
0-20
Groupes
alimentaires
Sources de
protéines
+
Adéquation
0-40
+
Légumes
Fruits
Céréales
Fibres
Protéines
Fer
Calcium
Vitamine C
Modération
0-30
+
Lipides totaux
Acides gras saturés
Cholestérol
Sodium
Calories vides
Équilibre
0-10
Rapport
des macronutriments
Rapport des
acides gras
Alimentation de « bonne qualité » : DQI-I ≥ 60
Kim
S, Haines
P, Siega-Riz
A, Popkin
B. 2003;133:3476
J Nutr. 2003
Kim
S, Haines
PS, Siega-Riz
AM, Popkin
BM. J Nutr.
8
4
11/12/2012
Méthodes
Consommation alimentaire
Questionnaire de fréquence (QFCA)
- rétrospectif 1 mois, 134 items, semi-quantitatif, validé vs. enr. 3 j.
Calcul nutriments (table composition aliments Tunisiens )
Indice de qualité de l’alimentation DQI-I (Diet Quality Index International)
Score alimentaire empirique (« dietary pattern »)
- données observées, dimensions principales de la variabilité (axes, facteurs)
- 43 variables « nutrient density » en g/1000 kcal en quintiles
- analyse factorielle des correspondances multiples (AFCM)
- choix des axes, interprétation, labélisation
Score alimentaire empirique
qualité ?
9
Méthodes
Consommation alimentaire
Questionnaire de fréquence (QFCA)
- rétrospectif 1 mois, 134 items, semi-quantitatif, validé vs. enr. 3 j.
Calcul nutriments (table composition aliments Tunisiens )
Indice de qualité de l’alimentation DQI-I (Diet Quality Index International)
Score alimentaire empirique (« dietary pattern »)
- données observées, dimensions principales de la variabilité (axes, facteurs)
- 43 variables « nutrient density » en g/1000 kcal en quintiles
- analyse factorielle des correspondances multiples (AFCM)
- choix des axes, interprétation, labélisation
Score alimentaire empirique
qualité ?
10
5
11/12/2012
Résultats ?
(n=1019)
Résultats 1.1 - Aliments consommés
les 134 items présentés en 14 groupes
Filles (3293 kcal/j, 140% AJR )
Garçons (3442 kcal/j ,109%AJR)
Graisse animale
Graisse animale
Poisson
Poisson
Légumineuses
Légumineuses
Graines/noix
Graines/noix
Œufs
(n=587)
Œufs
Viandes
(n=432)
Viandes
Huile végétale
Huile végétale
Sucreries P=0,0028
Sucreries
Pommes de terre
Pommes de terre
Fruits
Fruits
Produits laitiers
Produits laitiers P=0,0034
P=0,0098 Céréales
Céréales
Pain blanc
Pain blanc
Légumes
200
160
120
Légumes
80
40
0
40
80
120
Ingéré en g/1000 kcal / jour (moyenne par sexe)
160
200
12
6
11/12/2012
Résultats 1.2 - Qualité de l’alimentation
Indice DQI-I et composantes
Filles (n=587)
Garçons (n=432)
Composantes
P=0,022
Variété(/20)
Adéquation(/40)
Modération(/30)
P=0,0077
P=0,018
Equilibre(/10)
P=0,55
Score global
P=0,65
DQI-I (/100)
P=0,37
% DQI≥60
100
80
60
40
20
0
20
40
60
80
100
% de la valeur maximale possible (moyenne par sexe)
13
Résultats 2.1 - Score alimentaire empirique
Analyse factorielle 1019 sujets x 43 groupes d’aliments
Inertie des axes
Quintiles des 43 groupes d’aliments (extrait)
Sujets (n=1019)
14
7
11/12/2012
Résultats 2.1 - Score alimentaire empirique
Distribution du score
n=1019
Résultats 2.2 - Score alimentaire empirique
interprétation : gradient d’alimentation
« traditionnelle » vers « moderne »
?
16
8
11/12/2012
Résultats 2.2 - Score alimentaire
et les 43 groupes d’aliments
Résultats 2.2 - Score alimentaire
et les 43 groupes d’aliments
9
11/12/2012
Résultats 2.2 - Score alimentaire empirique
Labélisation : score d’alimentation « moderne »
19
Résultats 3.1 - Score alimentaire moderne
et qualité de l’alimentation : composantes DQI-I
10
11/12/2012
Résultats 3.2 - Score alimentaire moderne
et qualité globale de l’alimentation
G
F
Linéaire
Courbure
P=0,032
P=0,14
P<0,0001
P<0,0001
G
F
Linéaire
Courbure
P=0,012
P=0,11
P=0,005
P<0,0001
Conclusion !
22
11
11/12/2012
Conclusion
Une des rares études adolescents Sud/Est Méditerrannée
Facteurs communs : socio-culturels, changement sociétaux
Tunisie : gradient de « modernisation » de l’alimentation
Qualité de l’alimentation augmente avec modernisation,
jusqu’à un certain point…
Mais certains effets positifs de la « modernisation » de la C.A.
« Alimentation traditionnelle » idéalisée vs. « alimentation moderne » diabolisée ?
Causes des changements alimentaires: mondialisation
changements économiques, sociaux, techniques, culturels
Interventions ? Modification styles de vie ?
(Tunisie « Programme national de prévention et de lutte contre l’obésité »)
23
INNTA, Tunis
Vous remercient de votre attention
Référence
Aounallah-Skhiri H, Traissac P, El Ati J, et al. Nutrition transition among adolescents of a southmediterranean country: dietary patterns, association with socioeconomic factors, overweight and
blood pressure. A cross-sectional study in Tunisia. Nutr J 2011, 10:38.
http://www.nutritionj.com/content/10/1/38
Financement
U.E (Projet TAHINA), INNTA Tunis, INSP Tunis, UMR NUTRIPASS IRD Montpellier
Institutdu
National
Bourse de thèse H. Aounallah-Skhiri (IRD-DSF : Soutien Formation aux communautés scientifiques
Sud) de Nutrition
INNTA, Tunis
24
12