Fragilité (s) : un processus continu ?
Fragilité en clinique gériatrique : stade
défini ou processus continu ?
Olivier SAINT JEAN
Hôpital Européen Georges
Pompidou
Université René Descartes
Paris, France
La complexité du concept
zNourri d’une littérature pléthorique,
identifiante du champ de la Gériatrie
zLoin d’être défini consensuellement ou de
reposer sur un schéma physiopathologique
validé
zMais si identifiable cliniquement par les
professionnels et par les aînés eux-mêmes
« …ce qui se casse facilement… »
La fragilité en 2010
Survie après hospitalisation pour insuffisance
cardiaque selon le statut cognitif
ZUCCALA G
AJM 2003
Domaines de définition de la fragilité
zRequiert une intervention multidisciplinaire (Fisk AA, JAMA,
1983)
zExcès de mortalité en référence à l’âge et au sexe (Vaupel JW,
Demography, 1988)
zAge > 65 ans et altération des ADL (Woodhouse KW, QJ Med
1998)
zPerte d’autonomie et plus de 3 pathologies actives (Pannill FC,
Am J Med 1991)
zUn critère parmi 14 (Winograd CH, JAGS 1991)
zInstitutionnalisation avec perte d’au moins 2 ADL (Mulrow CD,
JAMA 1994)
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