Protections palliatives pour les fuites d`urine à l`effort chez l`homme

La prise en charge du symptôme incontinence vis à vis du groupe
social dans lequel vit le patient est
indispensable. Elle évite l’isolement
et le sentiment de rejet de la société.
L’incontinence urinaire chez l’hom-
me est le plus souvent la conséquen-
ce d’une chiru rgie de la pro s t a t e
et/ou de la vessie. Elle concerne des
patients de moins de 70 ans qui ont
des fuites liées aux efforts de leurs
activités socio-professionnelles.
La prise en charge de ces troubles par
la rééducation est nécessaire, mais en
attendant un retour à la normale il
existe des protections palliatives
adaptées à l’anatomie masculine et à
l’importance de l’incontinence. Leur
existence est encore confidentielle.
Les hommes utilisent habituellement
en premier recours des protections
féminines, totalement inadaptées, car
ils envoient leurs épouses en course
pour résoudre tant bien que mal ce
problème encombrant et embarras-
sant.
Les critères de la protection absor -
bante idéale sont les suivant :
•sûre
•confortable
•aisée à la pose
•discrète
•bon marché
•facile à acheter
•facile à emporter en
déplacement.
Cette protection idéale n’existant pas,
il faut essayer de s’en approcher le
plus possible.
Tous les produits actuellement sur le
m a rché sont en cellulose, dans
laquelle est intégrée une poudre
super absorbante qui va se gélifier au
contact de l’urine. Il y a encapsulage
à la fois de l’urine et des odeurs. Il
n’y a donc pas d’effet éponge, et le
volume urinaire absorbé est plus ou
moins important selon le modèle
choisi.
Voici une liste, non exhaustive, des
palliatifs pour homme que l’on peut
conseiller, avec leur prix approxima-
tif et certains points de vente. Il faut
bien noter qu’il peut y avoir des
variations de tarif d’une pharmacie à
l’autre.
En fonction du type d’incontinence,
on peut conseiller :
1. TENA PANTS (FIGURE 1)
C’est un sous-vêtement absorbant
jetable pour hommes et femmes. Il
s’enfile comme un slip et se retire en
se baissant ou en le déchirant sur les
côtés. Fabriqué dans un non-tissé
entièrement élastifié, il s’adapte à la
silhouette et procure une sensation
textile sur la peau.
Existe en trois tailles :
small/medium, medium/large,
large/Xlarge.
Capacité d’absorption : 1000 ml.
En pharmacie : 18, 60 € les 14.
2. DISCREET TENA
C’est le même sous-vêtement jetable,
mais moins épais car moins absor-
bant que le précédent, et commercia-
lisé en grande surface.
Capacité d’absorption : 700 ml.
Chez Monoprix-Prisunic : 12,25 € les
10 ou les 12 selon la taille
3. CHANGE ANATOMIQUE TENA COM-
F O RTO U C H A N G E A N AT O M I Q U E
AN A F O R M O U C O N F I A N C E D E C H E Z
HARTMAN (FIGURE 2)
Ce sont de larges bandes protectrices
avec une partie évasée en avant et en
a r r i è re et des barrières anti-fuites
latérales. Elles sont maintenues
I. INCONTINENCE
URINAIRE SEVERE
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Al’Ecoute des
Autres Spécialités
Pr otections Palliatives pour les Fuites
d’Urine à l’Ef fort chez l’Homme
Madame Catherine Ducret -Kinésithérapeute Hôpital Saint-Louis, Paris
N°1 Avril 2002
Figure 1 : Tena Pamts Figure 2: Tena Confort

contre le corps par un sous-vêtement
enveloppant (slip).
Ces changes existent en quatre degrés
d’absorption, de 900 à 1950 ml.
Chez Autonomie : de 1 1,20 € à 17,50
€ les 20 selon l’absorption.
1. PROTECTION DROITE
CONVEEN
C’est une bande protectrice rectangu-
laire en forme de coquille incurvée en
son milieu sur toute sa longueur.
Adaptée à l’anatomie masculine, elle
enveloppe la verge et les testicules.
Elle possède un adhésif sur toute sa
longueur pour être fixée dans un slip
classique.
Existe en “normale” pour une
absorption de 170 ml et en “extra”
pour 260 ml.
En pharmacie : 1 1,80 € les 10.
2. COQUILLE HOMNIS DE
POLIVEX
Même principe mais autre condition-
nement et prix plus avantageux.
En pharmacie : 17,63 € les 20.
3. KAY PLUS PROTECTIONS ADHÉSI-
VES ENVELOPPANTES POUR HOMME
(FIGURE 3)
Même type de protection pour
homme que les deux précédentes,
mais commercialisée en hypermar-
ché.
Chez Carr efour : 7,03 € les 20.
Chez Autonomie : 24,60 € les 40.
1. TENA FOR MEN COQUILLE
LÉGÈRE
Le dispositif absorbant est en forme
de cornet dans lequel on place la
verge. Le scrotum reste à l’extérieur
du dispositif absorbant qui est entiè-
rement recouvert d’un léger film
plastique. Certains hommes ont men-
tionné une irritation cutanée due aux
f rottements. On conseille alors les
coquilles ci-après.
Un adhésif permet de le fixer au slip.
Très discret sous les vêtements.
Capacité d’absorption : 200 ml.
En pharmacie : 8,91 € les 18.
2. COQUILLE MOLIMED
Même type de petite coquille, avec
une très bonne tolérance cutanée
grâce au voile non-tissé qui recouvre
toute la coquille.
Chez Autonomie : 19,30 € les 24.
3. COQUILLE ULTRA-LÉGÈRE
CONVEEN (FIGURE 4)
Encore plus mince que les précéden-
tes, elle est à conseiller pour se proté-
ger de fuites minimes. Elle est enve-
loppée d’un film PVC qui fait partie
intégrante du non-tissé, donc ne pro-
voque pas d’irritation de la peau par
frottement.
Capacité d’absorption : 100 ml.
En pharmacie : 10,70 € les 10
II. INCONTINENCE
URINAIRE LÉGÈRE
II. INCONTINENCE
URINAIRE MODÉRÉ
Al’Ecoute des
Autres Spécialités
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N°1 Avril 2002
Pr otections Palliatives pour les Fuites d’Urine à
l’Ef fort chez l’Homme
Figure 3 : kAY Plus
Figure 4 : Coquille ultra légère
Conveen
•L’homme se trouve complètement démuni face à l’incontinence urinaire car elle est d’apparition brutale notam-
ment en post-opératoire. Il y a donc un passage difficile pendant lequel il est essentiel de conseiller et d’aider à
trouver confort et sécurité.
•Il ne faut surtout pas confondre incontinence urinaire féminine et masculine. Les protections des unes ne sont en
aucun cas adaptées aux autres.
•Il n’existe aucune prise en charge de ces palliatifs par la Sécurité Sociale. La prescription médicale est donc inutile,
mais n’exclut pas le conseil. Il existe des magasins spécialisés en France. Par exemple à Paris le magasin Autonomie
offre une gamme complète de protections urinaires pour hommes (Autonomie, Tél : [phone])
•Les étuis péniens, qui eux sont remboursés à 100% sur prescription, ne sollicitent aucune vigilance de la part du
patient, aucun effort volontaire de retenue, et vont donc à l’encontre d’un traitement de rééducation de l’inconti-
nence. Ils représentent un constat d’échec de tout autre thérapeutique. Il semble donc raisonnable de ne les utiliser
qu’en cas d’incontinence nocturne majeure, comme par exemple après une entérocystoplastie.
Commentaire
Le port du caleçon est impossible avec toutes ces protections pour des raisons évidentes de fixation et de maintien.
Les protections doivent être changées aussi souvent que nécessaire, avec, quand c’est possible, une toilette intime
au savon de Marseille.
Ce qu’il FAUT EXPLIQUER au PATIENT