Un tiers des femmes de plus de 80 ans souffrent d`incontinence

L’incontinence urinaire est une affection très fréquente
qui toucherait près de la moitié des femmes au cours de leur
vie. Sa prévalence augmentant avec l’âge, ce trouble est de
plus en plus fréquemment observé et contribue à altérer de
façon importante la qualité de vie des femmes qui en
souffrent. Un groupe d’investigateurs nord-américains s’est
proposé de préciser l’évolution de la prévalence et de la
sévérité de l’incontinence urinaire ainsi que le rôle des
facteurs favorisants.
Le recrutement des participantes à l’étude s’est fait par
courrier auprès de 6000 femmes âgées de 30 à 90 ans faisant
partie d’un système de soin de l’Etat de Washington. Le taux
de réponse a été de 64%, conduisant à l’inclusion de 3536
sujets. Leur histoire médicale, leur état de santé général et
leur qualité de vie ont été obtenus à l’aide d’un questionnaire
qui a été également utilisé pour répertorier leur prise de
médicaments, permettant ainsi de définir un niveau de
comorbidité. La présence d’un syndrome dépressif ou d’un
diabète était plus particulièrement recherchée. Les pertes
d’urine étaient caractérisées par les patientes elles-mêmes en
termes de fréquence et de volume. Les conditions de
l’incontinence devaient également être précisées en
mentionnant s’il s’agissait d’incontinence d’effort ou
d’impériosité en particulier. L’index de Sandvik a été utilisé
pour quantifier le degré de sévérité de l’incontinence. Son
impact psychosocial était analysé à l’aide de l’échelle
spécifique dénommée Incontinence Quality of Life
Instrument. Les résultats ont été analysés après répartition
des participantes par décennies.
Après prise en compte de la distribution des effectifs en
fonction de l’âge, la prévalence globale de l’incontinence,
quelle qu’en soit sa sévérité était de 45%. Chez les femmes
dans la tranche 30-39 ans la prévalence était de 28% et
passait à 55% pour la tranche 80-90 ans. Les troubles étaient
aussi plus fréquemment sévères avec l’âge : 8% des 30-39
étaient concernées contre 33% des 80-90 ans. La fréquence
du trouble urinaire était assez variable et seulement 26% des
femmes disaient en souffrir quotidiennement. La durée
moyenne de l’incontinence était de 6,0 ± 7,2 ans. La
prévalence de l’incontinence d’effort diminuait avec l’âge
alors que celle de l’impériosité augmentait. Les facteurs
significativement associés à une augmentation du risque
d’incontinence étaient par ordre décroissant : l’existence
d’un syndrome dépressif, l’obésité (IMC ≥ 30), l’existence
de comorbidités, une histoire d’hystérectomie, la parité et
l’âge. Les femmes qui avaient accouché uniquement par
césarienne avaient un risque d’incontinence diminué de près
de 40% (odds ratio = 0,59 ; IC à 95% = 0,43-0,82). Les
auteurs ont également effectué une analyse statistique afin de
déterminer les facteurs associés à l’incontinence sévère. Le
diabète apparaissait en premier lieu, suivi par la dépression,
puis l’obésité, une histoire d’hystérectomie, les comorbidités
et l’âge.
Les résultats de cette étude confirment bien
l’augmentation à la fois de l’incidence et de la sévérité de
l’incontinence urinaire avec l’âge chez la femme. Dans cette
population nord-américaine, les facteurs de risque
d’incontinence sévère les plus évidents étaient le diabète, la
dépression et l’obésité, perturbations méritant une attention
particulière et sur lesquelles il est possible d’intervenir.
Af 334-2004 ©2005 Successful Aging SA
Un tiers des femmes de plus de 80 ans souffrent
d’incontinence urinaire sévère
T. Cudennec
Hôpital Ambroise Paré, Boulogne Billancourt
Melville JL, Katon W, Delaney K, Newton K. Urinary incontinence in US women. A population-based study. Arch Intern
Med. 2005; 165: 537-542
Facteurs de risque d’incontinence Facteurs de risque d’incontinence sévère
Facteur Odds ratio
(IC à 95%) Facteur Odds ratio (IC à 95%)
Age, par décennie 1,14 (1,08-1,21) Age, par décennie 1,23 (1,13-1,35)
Parité 1,17 (1,11-1,24) Comorbidités 1,37 (1,05-1,78)
Hystérectomie 1,33 (1,09-1,62) Hystérectomie 1,55 (1,18-2,04)
Comorbidités 1,34 (1,13-1,59) Obésité (IMC ≥ 30) 1,77 (1,34-2,33)
Obésité (IMC ≥ 30) 2,39 (1,99-2,87) Etat dépressif sévère 1,79 (1,10-2,91)
Etat dépressif sévère 2,48 (1,65-3,72) Diabète 1,83 (1,15-2,91)
Facteurs de risque associés à l’incontinence urinaire en général ou de forme sévère. IMC : indice de
masse corporelle