Intradermo réaction tuberculose

L’I.D.R.
Cours Pneumologie
IFSI HCC COLMAR
M.FRANTZ
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1. ASPECT REGLEMENTAIRE
• Décret 2004-802 du 29/07/04 article
R.4311-7 alinéa 2 :
Sur PM « Scarifications et injections
destinées aux vaccinations ou au tests
tuberculiniques ».
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2. RAPPELS ET DEFINITION
• Lien tuberculine et BK
• L’immunité post vaccinale
• Définition :
Un test tuberculinique consiste:
– A introduire dans l’organisme de la tuberculine
– A rechercher une allergie tuberculinique
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3. BUT DU TEST
TUBERCULINIQUE
• Buts :
• Vérifier l’absence d’une tuberculose infection
ou d’une tuberculose maladie avant la
vaccination (sauf nouveau né)
– Lors de l’enquête autour d’un cas de tuberculose
– Aide ponctuelle au diagnostic de TB
– Test de référence dans le cadre de la surveillance
des membres des professions à caractère
sanitaire et social exposés à la TB
L’IDR ne doit plus être utilisée
systématiquement pour mettre en évidence
l’allergie tuberculinique induite par le BCG.
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4.
LE TEST TUBERCULINIQUE : L’IDR
L’intradermoréaction :
• Définition :
– Test cutané à la tuberculine
– La dose pour un test est de 5 UI pour
0,1 ml
- Test de référence
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4. L’I.D.R
• Matériel :
– 1 Flacon de Tubertest® pour IDR (50 UI
dans 1ml)
– 1 flacon d’alcool iodé
– 1 seringue de 1 ml graduée en 1/10ème de
ml
– 1 aiguille pour prélever le produit
– 1 aiguille intra-dermique
– tampons, antisepsie, haricot, container
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4. L’intradermoréaction :
• Matériel
– Attention ! Consignes de
conservation du flacon de
Tubertest®
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4. L’intradermoréaction :
• Technique :
– Prélever 0,1 ml du flacon
– Installer le patient
– Effectuer une antisepsie des mains.
– Antisepsie de la face antérieure de l’avantbras de la peau .
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4. L’intradermoréaction :
• Technique :
– Tendre la peau
– Introduire le biseau de l’aiguille
uniquement, dirigé vers le haut, presque
parallèle à la peau.
– Injecter 0,1 ml de tubertest® (5 UI).
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4. L’intradermoréaction
Technique :
– L ’injection crée une papule au niveau de
laquelle la distension des pores provoque
le phénomène de “ peau d’orange ”
S’il n’y a pas de peau d’orange, le test
est mal fait
– Entourer au stylo la zone de l’injection .
– Noter modalités du test +(lot)
– Transmissions et planification de la lecture
si hospitalisation.
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4. L’intradermoréaction
Lecture :
– Faite par le médecin
– Faite à la 72ème heure, au toucher avec
la pulpe de l’index qui doit repérer les
bords de l’induration qui est mesurée
Ne pas considérer l’érythème
– Les résultats sont notés sur le dossier du
patient.
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4. L’intradermoréaction :
Lecture :
- La réaction est négative :
quand l’induration est inférieure à 5 mm
ou
quand il y a une simple rougeur sans
induration.
- La réaction est positive:
quand l’induration est supérieure à 5 mm.
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5. RESULTATS
• Réaction positive :
– Elle signifie que l’organisme reconnaît
avoir été en contact avec le BK.
– Si la personne est vaccinée et la réaction
au test positive, elle est sûre d’être
protégée.
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5. SIGNIFICATION DES
RESULTATS
• Réaction négative :
– Personne n’ayant pas été en contact avec
le BK.
– Réponse immunitaire déprimée .
– Technique d’injection incorrecte (IDR)
– Cas particuliers.
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