Check-list, oui mais encore, qu`est ce que cela veut dire?

Check List :
oui mais encore, qu’est ce que cela veut dire?
Yann Ollivier
Dr. Karine Blanckaert
Contexte
« En 2012 ,100% des établissements utilisent des
outils d’aide à l’observance des mesures de
prévention des infections lors de la pose et de
l’entretien des voies veineuses périphériques et des
sondes urinaires(type check-list, par exemple) »
Check-list : définition (1)
définition Larousse 2007
• Check-list n.f (mot angl.), check-lists (CL)
• « Liste d’opérations permettant de vérifier
le fonctionnement de tous les organes et
dispositifs d’un avion, d’une fusée avant
son envol ».
• Ce mot est un anglicisme, on devrait dire :
« liste de vérification »
Check-list : définition (2)
(Wikipédia)
• « Opération consistant à vérifier méthodiquement
les étapes nécessaires d'une procédure pour
qu'elle se déroule avec le maximum de sécurité ».
• « Cette opération peut se dérouler à voix haute
et/ou en cochant une liste écrite de procédure. »
• Elle doit être simple, applicable partout et par
tous.
• Elle doit permettre la mesure et bien refléter la
qualité des pratiques.
• Elle s’intègre dans l’amélioration de la qualité
des soins.
Guide HAS (Fiche 29)
• « Principe : Bonne
pratique de sécurité
d’une activité à risque
reposant sur une liste
de points critiques
identifiés permettant
de vérifier que les
actions préventives
préalablement
définies ont bien été
effectuées. »
Check-lists HAS (1)
• Outil de vérification croisée entre les membres d’une
équipe de soins d’informations essentielles et de points
critiques
• Outil construit par des professionnels pour être utilise au
quotidien par des professionnels
• S’intègre dans le cadre d’un dispositif global de gestion
des risques associé aux soins
• Objectif fixé dans un projet d’établissement et validé par
les instances
• Doit permettre de faire progresser la culture de la
sécurité du patient
http://www.has-sante.fr/portail/upload/docs/application/pdf/2011-11/cl_professionnelbo.pdf
Check-lists HAS (2)
• Check-list publiées :
• « Sécurité du patient au bloc opératoire » (Pratique
Exigible Prioritaire, depuis le 1 janvier 2010)
• « Sécurité du patient en endoscopie bronchique »
• « Sécurité du patient en endoscopie digestive »
• « Pose d’un cathéter veineux central (CVC) ou autre
dispositif vasculaire (DV) »
• « Sécurité du patient en radiologie interventionnelle »
Présentation de l’étude d’impact de
la check-list OMS
• Dans son programme ″une
chirurgie plus sûre pour
épargner les vies ″ :
élaboration d’une check-list
de 18 critères
• Etude comparative dans 8
pays
→ publication des résultats mi
janvier 2009.
Toronto, Canada
London, UK
Amman, Jordan
Manila, Philippines
Seattle, USA
Auckland, NZ
Ifakara, Tanzania
New Delhi, India
L’efficacité de la check-list est clairement
démontrée:
• le taux de mortalité est passé de 1,5 à 0,8%
• les complications ont diminué de 36%
Objectif 0 infection!
 Au sein du « bundle » : une « check list » a été utilisée pour s’assurer
du respect des bonnes pratiques
2 types de Check-list
•
Les Check-lists CDR : «Call-Do-Response»
un membre d’une équipe nomme successivement à haute voie les
critères retenus successivement dans l’ordre du « process » et les inscrit
sur la liste pendant que les autres membres de l’équipe effectue les
actions.
•
Les Check-lists DV : «Do-Verity»
les membres de l’équipe effectuent «de mémoire» un certain nombre
d’actions et les notent à un moment donné sur la liste en vérifiant que tout
a été correctement accompli.
(méthode la plus utilisée)
•
La Check-list OMS du bloc est mixte
vérifications d’actions déjà réalisées et renseignement d’item au moments
où on les réalise.
E. Verdaasdonk, Surg Endosc 2009
Intérêt de la check-list
• Fournir un outil simple et efficace de contrôles
prioritaires à effectuer systématiquement pour :
– améliorer le travail d ’équipe,
– améliorer la communication interprofessionnelle
– favoriser une considération active de la sécurité des
patients à chaque intervention.
•
2 buts :
– Garantir en permanence la sécurité des patients
– Introduire ou maintenir une culture et des valeurs qui
permettent d’y arriver.
Objectifs de la check-list (2)
• Standardisation et amélioration des
procédures de soins
• Rappels des points clefs à vérifier
• Mise en œuvre multi professionnelle de
recommandations
• Diminution du taux d’erreurs
• Outil diagnostic et support à l’évaluation
des pratiques
B Hales, P. Pronovost In journal of critical care 2006-21, 231-235
Objectifs de la check-list (3)
• Stratégie de défense contre les erreurs
humaines
• Aides mémoires pour la réalisation des taches
• Standardisation des tâches pour faciliter la
coordination au sein des équipes
• Moyen de créer et de maintenir une culture
sécurité au bloc opératoire
• Contrôles de sécurité par le management de
l’établissement ou par les institutionnels
E. Verdaasdonk, Surg Endosc 2009
Ce que doit être une check-list
• Une liste de points simples à contrôler
• Elle est réalisée à un temps donné de l’action
• Le contrôle porte sur des points essentiels de sécurité
• Celui qui agit n’est en principe pas celui qui fait le
« check »
• L’ « action critique » est nécessaire à la poursuite des
autres actions = go ou no go
• La réponse pertinente et standardisée engage le
responsable
unoui
oui==un
unoui
oui
un
pasde
depeut
peutêtre,
être,
ililnn’y’yaapas
pasde
deNA,
NA,
ililnn’y’yaapas
’yaapas
pasde
deNon.
Non.
ililnn’y
Dr D Baudrin, Dr JC Charet, M D Verger – journée régionale CCRVI 2009
Ce que ne doit pas être
une check-list
• Une « do list » = enchaînement d’actions
associés à des guides ou procédures
• Une procédure
• Une prescription
• Un document d’enregistrement
• Un «truc» fait de temps en temps…
Dr D Baudrin, Dr JC Charet, M D Verger – journée régionale CCRVI 2009
Check list : comment la construire?
• De manière consensuelle c’est le contrôle avec
les acteurs au plus proche du patient
• A partir de l’analyse « a priori »
• A partir des données « a posteriori » :
événements sentinelles, REX ou précurseurs
d’accidents
• Obligation de définir :
– le champ de responsabilité de chaque acteur
«répondants»
– le partage de la responsabilité entre les
acteurs (le « checkeur » les « répondants »)
Dr D Baudrin, Dr JC Charet, M D Verger – journée régionale CCRVI 2009
Quelques recommandations
• Longueur des check-lists :
– ni trop courtes pour être efficaces et «crédibles»
par les professionnelles
– Ni trop longues pour éviter lassitude et
abandon.
• Nécessité de l’implication des professionnels, de
l’établissement et des leaders du domaine.
• Les check-lists papier doivent être une partie du
dossier patient
E. Verdaasdonk, Surg Endosc 2009
Les étapes d’élaboration
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Définir le champ d’application
Analyse de données existantes
Choisir les points-clé
Concevoir la Check List
Faire approuver
Tester la Check List
Implémenter / Mettre en place
Evaluer régulièrement
Faire évoluer
Check list : les avantages
• Une responsabilisation collective et un sentiment
d’appartenance à une équipe : « to get everyone
in the same movie »
• Chacun sait ce qu’il a à faire
• Une responsabilité commune et partagée en
cas de No go
• Une sécurité accrue
- les check points sont définis au préalable et
pertinents
- les no go sont définis, actés et respectés par
tous.
Dr D Baudrin, Dr JC Charet, M D Verger – journée régionale CCRVI 2009
Check list, c’est utile mais
•
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« Charité bien ordonnée… »
– chaque acteur doit jouer « le jeu »
– les acteurs doivent s’unir pour que « le jeu » soit joué
– implication du management
– exemplarité des responsables
– information-action obligatoire
elle peut augmenter le niveau de risque si elle est mal réalisée
– fausse sensation du contrôle accompli
– recopiages
– automatismes
comme toute démarche de sécurisation, il faut savoir
– mesurer
– corriger les défauts d’utilisation
– corriger la check list ou le process de contrôle
Dr D Baudrin, Dr JC Charet, M D Verger – journée régionale CCRVI 2009
Des Check-list pour tout…
Check-list : Oui mais encore…