III. TRANSMISSION, CHAINAGE ANONYME, CONFIDENTIALITÉ, QUALITÉ ET
CONSERVATION DES INFORMATIONS ............................................................... 32
1. TRANSMISSION DES INFORMATIONS ............................................................................................ 32
2. PRINCIPE DU CHAINAGE ANONYME .............................................................................................. 32
3. PROCÉDURE DU CHAINAGE ANONYME ........................................................................................ 33
3.1 ÉTABLISSEMENTS VISÉS AUX a, b ET c DE L’ARTICLE L. 162-22-6 DU CSS ..................... 33
3.1.1 Création du numéro anonyme du patient ................................................................................. 33
3.1.2 Liaison entre le numéro anonyme et les informations d’activité et de facturation ............... 34
3.1.3 Concomitance de l’attribution du numéro anonyme et de l’anonymisation .......................... 34
3.2 ÉTABLISSEMENTS VISÉS AUX d ET e DE L’ARTICLE L. 162-22-6 DU CSS ......................... 35
3.3 TRAITEMENTS RÉALISÉS SUR LA PLATEFORME é-PMSI..................................................... 35
4. CONFIDENTIALITÉ ............................................................................................................................... 35
5. QUALITÉ DES INFORMATIONS ET RESPONSABILITÉS ............................................................ 36
6. CONSERVATION DES FICHIERS ....................................................................................................... 37
IV. HIÉRARCHISATION ET CODAGE DES INFORMATIONS MÉDICALES DU
RÉSUMÉ D’UNITÉ MÉDICALE ............................................................................... 38
1. LA MORBIDITÉ PRINCIPALE ............................................................................................................. 38
1.1 LE DIAGNOSTIC PRINCIPAL ....................................................................................................... 38
1.2 LE DIAGNOSTIC RELIÉ ................................................................................................................. 39
2. GUIDE DES SITUATIONS CLINIQUES .............................................................................................. 40
2.1 CAS D’UN PATIENT HOSPITALISÉ POUR DIAGNOSTIC ........................................................ 41
2.1.1 Le séjour a permis le diagnostic de l’affection causale ............................................................ 41
2.1.2 Il n'a pas été découvert de cause à la symptomatologie ........................................................... 41
2.1.3 Cas particuliers ........................................................................................................................... 42
2.1.4 Situations équivalentes ............................................................................................................... 43
2.2 CAS D’UN PATIENT HOSPITALISÉ POUR TRAITEMENT ....................................................... 45
2.2.1 Traitement répétitif .................................................................................................................... 45
2.2.2 Traitement unique ...................................................................................................................... 47
2.2.3 Situations équivalentes ............................................................................................................... 50
2.3 CAS D’UN PATIENT HOSPITALISÉ POUR SURVEILLANCE .................................................. 50
2.3.1 Surveillance négative .................................................................................................................. 51
2.3.2 Surveillance positive ................................................................................................................... 52
2.3.3 Situations équivalentes ............................................................................................................... 52
2.3.4 Remarque à propos de la notion de « bilan » ........................................................................... 53
2.4 MALADIES CHRONIQUES ET DE LONGUE DURÉE ................................................................ 54
2.5 QUE FAIRE SI L’ANALYSE EN TERMES DE SITUATION CLINIQUE PROPOSE PLUS D’UN
DIAGNOSTIC PRINCIPAL ? ......................................................................................................................... 55
3. LES DIAGNOSTICS ASSOCIÉS............................................................................................................ 55
3.1 LES DIAGNOSTICS ASSOCIÉS SIGNIFICATIFS ........................................................................ 55
3.2 LES DIAGNOSTICS ASSOCIÉS PAR CONVENTION ................................................................. 57
4. LES ACTES ............................................................................................................................................... 59
5. LES DONNÉES À VISÉE DOCUMENTAIRE ..................................................................................... 61