La Lettre du Pharmacologue - Volume 13 - n° 9 - novembre 1999
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PHARMACOCINÉTIQUE
tidine. Malgré l’importance des modifications des constantes
pharmacocinétiques, aucune action de ces associations médi-
camenteuses sur la pharmacodynamie ou les effets indésirables
n’a été mise en évidence. Cependant, sur un plan pratique, les
posologies journalières du zolmitriptan sont limitées à 5 mg en
cas de traitement concomitant par la cimétidine ou le propra-
nolol. Une expression moindre du CYP1A2 ou un effet inhibi-
teur des contraceptifs oraux pourraient rendre compte des Cmax
et de la biodisponibilité plus élevée chez la femme (14). Bien
qu’aucune mention légale ne fasse état de précautions d’em-
ploi particulières avec les fluoroquinolones ou la fluvoxamine,
leurs propriétés inhibitrices sur le CYP1A2 devraient être prises
en compte. Le rizatriptan est faiblement métabolisé par le cyto-
chrome P450 (15). Seule l’isoforme 1A2 semble intervenir dans
sa biodégradation, comme le suggèrent les différences de bio-
disponibilité entre les sexes et l’effet du propranolol sur les
constantes pharmacocinétiques. À cet égard, comme pour le
zolmitriptan, la posologie journalière du rizatriptan est limitée
à 5 mg en cas de traitement par le propranolol.
Pour ce qui est des molécules dont le développement n’est pas
terminé, peu d’informations sont publiées concernant leurs
voies métaboliques. L’élétriptan et le rizatriptan sont proba-
blement métabolisés par le cytochrome P450, contrairement au
frovatriptan.
CONCLUSION
Cette revue comparative des principales propriétés pharmaco-
cinétiques des triptans ne s’est intéressée qu’à certains aspects
semblant jouer un rôle important dans le déterminisme de l’ef-
fet antimigraineux ou dans l’utilisation pratique de ces médi-
caments. D’autres aspects cinétiques non abordés ici paraissent
encore inexplorés, comme l’importance, dans la réponse cli-
nique, de la cinétique de l’interaction des médicaments avec
les récepteurs 5HT1D et 5HT1B (16) ou peut-être avec les
récepteurs 5HT1F, dont le rôle est actuellement discuté. "
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