Réalisation de l`électrocardiogramme et interprétation

Réalisation de l’électrocardiogramme et interprétation
Inga-Catalina Cruz Benedetti
Nom Étiologie Physiologique/pathologique Aspect sur l’électrocardiogramme
Nœud sinusal (NS)
Bradycardie
sinusale Augmentation du tonus vagal La plupart du temps physiologique (si disparition à l’effort)
• Intervalle RR régulier
• FC ‹ 24 bpm
Tachycardie
sinusale
• Diminution du tonus vagal
• Augmentation du tonus
sympathique
Disparition lors de la résolution des
troubles primaires (par exemple,
fièvre, hémorragie, choc, etc.)
• Intervalle RR régulier
• FC › 44 bpm
• Superposition de P et T possible
Bloc et arrêt
sinusaux
• Augmentation du tonus vagal
• Bloc : la dépolarisation ne quitte
pas le NS
• Arrêt : pas de dépolarisation du NS
• Physiologiques (si disparition
à l’effort)
• Rarement pathologiques : syncopes
• FC normale ou diminuée
• Intervalles PP et RR pouvant être ≥ 2
• Morphologie et durée du complexe QRS
modifiées
Myocarde atrial (MA)
Contractions
prématurées
Surtout chez le cheval de sport :
source de contre-performance
• Prédispose aux fibrillations atriales
paroxysmales
• Lors d’absence d’une maladie
systémique, indicateur d’une
maladie du MA
• Onde P¢de morphologie normale ou modifiée
• L’intervalle RR peut être raccourci
Tachycardie
atriale
• Maladie du MA, déséquilibre
des électrolytes
• Maladie systémique
Pathologique
• Plus de quatre contractions prématurées (P¢)
à la suite
• Rythme régulier ou irrégulier
• Morphologie normale ou alternée
• T peut cacher P¢
Fibrillation
atriale
• La plupart du temps pathologique
• Forme paroxysmale possible (pur-
sang de course)
• Absence d’onde P
• Ondes de fibrillations f visibles
• Intervalle RR irrégulièrement irrégulier
Nœud atrio-ventriculaire (NAV)
BAV 1er degré
Retard de la conduction lié au tonus
vagal ou à des médicaments (par
exemple a2-agonistes, digoxine)
Physiologique Intervalle PR › 0,44 s
BAV 2edegré
• Défaillance de la conduction
vers le ventricule
• Augmentation du tonus vagal
• Physiologique (si disparaît à l’effort)
• Pathologique si manque des
complexes QRS trop important
(hypotension, puis des syncopes)
• Mobitz type 1 : diminution de l’intervalle PR
jusqu’à l’absence d’un complexe QRS
• Mobitz type 2 : absence de complexes QRS,
chaque QRS suit une onde P, chaque onde P
n’est pas suivie par un complexe QRS
BAV 3edegré
• Absence de la conduction
vers le ventricule
• Le ventricule se contracte
indépendamment
Strictement pathologique : présence
de syncopes et de faiblesse lors des
maladies dégénératives ou
inflammatoires du NAV
• Intervalle PP régulier, mais absence
d’une relation entre les ondes P et
les complexes QRS
• Morphologie des complexes QRS modifiée
Myocarde ventriculaire (MV)
Contractions
prématurées
• Pathologique
• Peuvent être liées à des maladies du
myocarde ventriculaire ou systémiques
• Durée augmentée et morphologie modifiée
des complexes QRS¢, puis une pause
• Absence de l’onde P précédente
Échappement
ventriculaire
Lors d’absence de la dépolarisation
du MV
• Pathologique
• Lors d’atteinte du myocarde atrial ou
de junctional diseases
• Bradycardie
• Durée de l’intervalle RR¢augmentée
• Morphologie du complexe QRS¢modifiée
• Absence des ondes P possible
• Pas de relation entre l’onde P et le complexe
QRS
Tachycardie
ventriculaire
Pathologique (lors de maladies
cardiaques ou systémiques)
• Tachycardie (44 à 200 bpm)
• Rythme régulier ou irrégulier
• Plus de quatre contractions prématurées du MV
• Phénomène “R sur T”
Fibrillation
ventriculaire Pathologique
• Absence de contractions coordonnées
du ventricule
• Ondulations de la ligne du bas avec absence
des ondes T et QRS
• P peut être présente
Légende : FC : fréquence cardiaque ; BAV : bloc atrio-ventriculaire.
Tableau 2 : Arythmies cardiaques les plus fréquemment rencontrées chez le cheval