Coqueluche - CHU de Saint

Coqueluche
Journée des correspondants
para médicaux
11 avril 2013
Dr Corinne DENIS

Définition et mode de transmission
La coqueluche est une infection bactérienne peu ou
pas fébrile de l'arbre respiratoire inférieur mais
d'évolution longue et hautement contagieuse.
Deux bactéries du genre des Bordetella sont
responsables des syndromes coquelucheux chez l'homme
: Bordetella pertussis et Bordetella
parapertussis
Mode de transmission : Par l’intermédiaire des
gouttelettes provenant des voies aériennes supérieures
Survie 1 à 2H sur les surfaces et 3 à 4H dans les
aspirations nasopharyngée et expectorations

Epidémiologie
Le nombre de cas de coqueluche a très fortement baissé
depuis l'introduction du vaccin.
Pour autant, la bactérie continue à circuler car le vaccin
tout comme la maladie ne protège pas à vie .
Les populations touchées sont les nourrissons trop
jeunes pour être vaccinés et les adolescents et adultes qui
ont perdu la protection conférée par le vaccin ou la
maladie.

Clinique
¾Toux spasmodique, souvent nocturne, souvent
quinteuse, sans fièvre, qui persiste ou s’aggrave au
bout de 7 jours.
¾forme maligne des nourrissons de moins de 3 mois avec
détresse respiratoire et défaillance poly viscérale,
¾La période d'incubation est de 10 jours (extrêmes
7 à 21 jours). La contagiosité est maximale la
première semaine. Elle décroît ensuite mais peut
persister trois semaines.

Diagnostic biologique (1)
•La PCR (Polymerase Chain Reaction) est à réaliser dans
les 3 premières semaines de la maladie. Elle est
remboursée par l’Assurance maladie ;
•La culture est peu pratiquée ;
•La sérologie ne peut se faire qu' après 3 semaines
d’évolution de la maladie et uniquement si le sujet n’a
pas reçu de vaccin contre la coqueluche dans les 3
dernières années.
•Seule la présence d’anticorps antitoxine pertussique est à
considérer.
•La sérologie n’est plus remboursée par l’Assurance
maladie.