osteologie de la ceinture scapulaire et de l`humerus

OSTEOLOGIE DE LA CEINTURE SCAPULAIRE ET DE
L’HUMERUS
INTRODUCTION :
C’est la clavicule et la scapula qui vont permettre d’accrocher le membre supérieur. La seule articulation est la
sterno-claviculaire. Sa mobilité propre, par rapport au tronc, augmente de façon importante l’amplitude des
mouvements globaux du membre. Si la ceinture scapulaire n’avait de mouvement propre, alors le bras ne
pourrait pas faire grand chose.
1. LA SCAPULA :
C’est un os plat qui s’articule avec la clavicule et l’humérus. Elle est amarrée par des muscles à la cage
thoracique. Elle est de forme triangulaire à base supérieure et présente 2 faces et 3 bords. Elle glisse sur le
dos lors des mouvements des membres supérieurs. La partie qui permet le glissement s’appelle la
syssarcose.
La face postérieure de la scapula est divisée en 2 fosses : la fosse supra épineuse(ou sus-épineuse) et la
fosse infra-épineuse(ou sous-épineuse).
L’épine de la scapula est aplatie, triangulaire, perpendiculaire à la face postérieure. Elle naît du bord médial
de la scapula et elle se dirige vers son angle latéral. Elle se termine par l’acromion.
L’épine, dans sa partie postérieure présente 2 lèvres : une supérieure pour le trapèze et une inférieure pour
le deltoïde.
L’acromion est un volumineux processus articulaire avec la clavicule, qui est projeté au-dessus de la cavité
glénoïdale, qui présente une face supérieure convexe, rugueuse, sous-cutanée, et une face inférieure
concave et lisse, un bord médial(ou interne) articulaire et un bord latéral qui reçoit le deltoïde.
La face costale ou face antérieure est une face concave où s’incère le muscle sub-scapulaire ou sousscapulaire.
Le bord supérieur ou cervical est tranchant. L’incisure scapulaire est juste au niveau du processus
coracoïde. Il y a un nerf qui passe dans cette incisure et un ligament au dessus. Si le nerf gonfle, cela peut
provoquer une amyotrophie, c’est à dire que le muscle va fondre et ne pourra plus fonctionner.
Le bord médial ou spinal du côté des épines porte l’élévateur de l’omoplate ou l’angulaire de l’omoplate, et
les 2 rhomboïdes qui vont sur la colonne vertébrale.
Le bord latéral ou le creux axillaire est mince et s’épaissit vers le haut, au niveau de la cavité glénoïde. Sur
ce bord s’incère de haut en bas le chef long du triceps, puis le muscle petit rond, puis le grand rond qui
s’incèrent sur l’humérus.
L’angle inférieur est l’insertion du grand dorsal. Le grand rond et le grand dorsal sont côte à côte.
L’angle supérieur est un angle droit.
Sur l’angle latéral, on trouve le processus coracoïde, la cavité glénoïdale et l’acromion.
Le processus coracoïde est une apophyse en forme de doigt demi-fléchi, elle se porte en haut, en avant et en
dehors. Elle incère à son sommet le muscle coraco-brachial, le chef court du biceps, et le petit pectoral.
Le coraco-brachial et le chef court du biceps vont sur l’humérus.
Le ligament trapézoïde(externe) et conoïde qui vont venir s’accrocher à la face inférieure de la clavicule. Ce
sont 2 éléments du maintient de la clavicule.
La cavité glénoïdale est orientée en avant et en dehors, elle est ovalaire à grosse extrémité inférieure. Elle
est concave et s’articule avec la tête humérale.
La surface articulaire concave est moins importante(en surface) que la surface articulaire convexe.
Le bord antérieur de la cavité, dans sa partie supérieure est échancrée par l’incisure glénoïdale.
Dans sa partie supérieure, elle présente le tubercule supra glénoïdale, pour l’insertion du chef long du biceps
Dans sa partie inférieure, on trouve un tubercule infra glénoïdale, pour l’insertion du chef long du triceps
2. LA CLAVICULE :
La clavicule est un os long, ventral, sous cutané, situé entre le sternum et la scapula. Il décrit une forme de
« S » en italique, c’est une forme qui la fragilise.
La face supérieure, dans son tiers latéral(externe), on a l’insertion du deltoïde en avant et du trapèze en
arrière. Dans son tiers interne, on a l’insertion du grand pectoral. Dans les 2 tiers interne, s’incère le sternocléïdo-mastoridien.
La face inférieure, dans sa partie moyenne, on a l’insertion du subclavier ou sous-claviculaire. A l’extérieur,
on a le ligament trapézoïde et le ligament conoïde. L’extrémité sternale présente une surface articulaire avec
le sternum et avec la 1ère côte.
L’extrémité acromiale, repose sur l’acromion. Sa surface articulaire regarde en bas et en dehors.
3. L’HUMERUS :
L’humérus est un os long, avec une diaphyse triangulaire et 2 apophyses. C’est l’os long qui s’articule avec
les 2 os de l’avant bras et la ceinture scapulaire.
L’épiphyse proximale présente une surface articulaire avec la cavité glénoïde. C’est une portion de sphère
qui va être dirigée vers le dedans et l’arrière.
Cette épiphyse présente dans sa face avant une profonde saillie verticale, médiane qui va laisser passer le
tendon du long biceps. L’incisure inter tuberculaire est la saillie.
Le tubercule mineur est une petite protubérance, et de l’autre côté, il y a une volumineuse protubérance
latérale, qui est le tubercule majeur.
En avant du tubercule mineur, il y a rétrécissement qui le sépare de la cavité articulaire et qui est le col de
l’humérus.
Sur la face postérieure de l’épiphyse proximale, sur sa partie médiale, on retrouve la surface articulaire avec
la cavité glénoïde. Sur l’extérieur, le rétrécissement du col de l’humérus, et il y a 3 facettes sur le tubercule
majeur :
- une facette supérieure horizontale, pour le muscle supra épineux.
- Une facette verticale pour le petit rond.
- Une facette oblique pour le muscle supra épineux.
La diaphyse est triangulaire, elle présente un bord antérieur, un bord médial postérieur et un bord postérieur
et latéral. On a donc une face postérieure, une face antéro-latérale et une face antéro-médiale.
Dans sa partie antérieure et supérieure, on retrouve l’incisure inter tuberculaire. Sur la lèvre externe s’incère
le grand pectoral. Sur la lèvre interne de l’incisure, sincère le grand dorsal.
Dans le tiers moyen, sur la face antéro-latérale, on a une empreinte musculaire en forme de « V ».
Sur la face antéro-médiale, on a le muscle qui vient de l’apex.
Entre ces 2 insertions et jusque l’apophyse distale, on a le muscle brachial.
La face postérieure de la diaphyse présente une gouttière oblique dirigée vers le bas et le dehors. C’est la
gouttière du radial. Le nerf radial est un nerf très fragile.
Au-dessus de cette gouttière, il y a insertion du chef latéral du triceps. En dessous, il y a insertion du chef
médial du triceps.
Le bord antérieur correspond à la lèvre externe du sillon inter tubercullaire. Plus bas, il correspond à la
branche antérieure du « V » deltoïdien. On a l’insertion du grand pectoral, du deltoïde, et du muscle
brachial.
Dans la partie basse du bord latéral, il y a insertion du muscle brachio-radial ou le long supinateur.
L’angle d’inclinaison entre l’axe longitudinal et la tête humérale est de 130°(apophyse proximale). L’angle
de déclinaison est de 30°(apophyse distale).
L’épiphyse distale est aplatie d’avant en arrière et recourbée vers l’avant. Il présente une partie articulaire
moyenne et 2 apophyses de chaque côté, non articulaires.
La partie articulaire unie l’humérus aux 2 os de l’avant-bras. Elle est irrégulière et on distingue une partie
médiale qui s’appelle la trochée(forme de poulie)(partie articulaire avec l’ulna). Les 2 versants sont séparés
par une gorge spiroïde(comme un ressort). Le versant interne descend plus loin que le versant latéral. Elle
correspond à l’incisure trochléaire de l’ulna.
Il y a une fosse coronoïdienne (la plus en avant) correspond au processus coronoïde de l’ulna, et la fosse
olécranienne(plus en arrière et plus profonde).
Le condil-huméral(ou capitalum huméral) est en forme de sphère, qui va v’articuler avec la fossette
articulaire radiale, et qui correspond au radius.
Au dessus, sur la face antérieure, il y a la fosse radiale qui correspond au radius. Il y a la zone
capitulo-trocléaire(qui est aussi articulaire).
L’épicondyle médiale(ou épitrodlée) est une zone d’insertion musculaire importante pour des muscles
pronateurs et fléchisseurs.
L’épicondyle latérale(ou épicondyle)est moins saillant, et il va permettre l’extension des muscles
supinateurs et extenseurs.
L’ulna est l’os médial de l’avant-bras. C’est un os long qui s’articule avec l’humérus, le carpe et le radius.
LA DIAPHYSE :
Elle est prismatique triangulaire. Elle s’incurve en avant près de son apophyse distale. Elle a une forme de
« S » en italique. Elle est plus volumineuse en haut qu’en bas. Elle possède une face antérieure, une face
postérieure et une face médiale.
La face antérieure va donner insertion dans ses ¾ supérieurs aux fléchisseurs profonds des doigts. Dans son
quart inférieur, elle donne insertion au carré pronateur.
La face postérieure : il y a une diaphyse qui regarde en arrière et un peu en dehors. En haut, il y a l’incertion
du muscle ancôné. Au milieu, on a un sillon longitudinal qui sépare la face en 2 parties : la partie médiale et
la partie latérale. Dans la partie médiale, il y a insertion du muscle cubital postérieur(extenseur ulnaire du
carpe). La partie latérale est séparée par des crêtes obliques. Il y a 4 muscles :le long abducteur du 1, le long
extenseur du 1, le court extenseur du 1 et l’extenseur du 2.
Le fléchisseur profond s’insère sur les 2/3 supérieurs de la face médiale.
L’EPIPHYSE PROXIMALE :
Elle est volumineuse, constituée par 2 apophyses : une verticale(l’olécrane) et une horizontale(le processus
coronoïde). Elle délimite l’incisure trochléaire.
L’olécrane a une face supérieure pour le triceps, une face postérieure, une face antérieure qui a une surface
articulaire et une face latérale pour l’insertion postérieure du ligament annulaire(forme d’anneau et fait le
tour de la tête radiale) et du muscle ancôné.
Le processus coronoïde est une apophyse triangulaire qui est située en avant et sous la grande cavité
sigmoïde, qui présente une face supérieure, qui correspond à cette incisure trochléaire. Une face externe qui
correspond à la surface articulaire avec la tête radiale. Une face antérieure qui va recevoir le muscle
brachial.
L’épiphyse distale de l’ulna est beaucoup plus réduite que l’épiphyse proximale. Elle présente dans sa
surface inférieure une surface articulaire avec le carpe. Elle présente aussi une apophyse styloïde dans sa
partie la plus interne.
Il y a une surface de cartilage entre le carpe et la face articulaire. Sa base s’incère sur le radius. La partie
externe de l’épiphyse distale va s’articuler avec la face interne de l’épiphyse distale du radius.
L’épiphyse distale du radius est beaucoup plus réduite. C’est l’inverse pour le cubitus.
4. LE RADIUS :
Les 2 os sont unis par une grosse membrane. L’os long s’articule avec l’humérus en haut, avec le carpe en
bas, et avec l’ulna en dedans. Il présentera une épiphyse proximale, un épiphyse distale et une diaphyse.

LA DIAPHYSE :
Elle est prismatique, triangulaire. Elle est plus volumineuse en bas où elle répond à l’épiphyse distale de
l’ulna. Elle présente 3 faces : une face latérale, une face postérieure et une face antérieure. Elle présente
donc 3 bords : le bord inter-osseux, le bord postérieur et le bord antérieur.
o LA FACE ANTERIEURE :
Elle est plus large en bas pour l’insertion du long fléchisseur propre du 1 et du carré pronateur.
o LA FACE POSTERIEURE :
Elle présente aussi 2 muscles : le long abducteur et le court extenseur du pouce. Elle est arrondie.
o LA FACE LATERALE :
Elle est arrondie pour le court supinateur, et il y a 2 faisceaux (superficiel et profond).
Le bord antérieur présente dans sa partie supérieure le fléchisseur superficiel des doigts (sans le pouce).
Le bord postérieur est rond, et pas aiguë.
Le bord inter-osseux est tranchant et mince. Sur le bras , il va se bifurquer pour donner naissance à la face
médiale de l’épiphyse distale du radius. Il bifurque pour donner l’épiphyse distale qui va permettre
l’articulation avec la tête ulnaire.

L’EPIPHYSE PROXIMALE :
Elle est constituée de la tête, du col et de la tubérosité radiale.
La tête est le segment de cylindre imparfait et qui présente une circonférence articulaire de 7 à 8mm. Elle est
plus haute en dedans et qu’en dehors et elle s’articule avec l’ulna, au niveau de l’incisure radiale (petite cavité
sigmoïde, et avec le ligament annulaire du radius qui en fait le tour.
Le col est une portion rétrécie où va s’insérer le muscle supinateur.
La tubérosité radiale est sous le col. Elle est ovoïde, à grand axe vertical. Elle présente une bourse séreuse dans
sa moitié antérieure et l’insertion du biceps dans sa moitié postérieure.

L’EPIPHYSE DISTALE :
Elle est volumineuse, en forme de prisme, quadrangulaire, avec 5 faces : une face antérieure, en face latérale,
une face postérieure, une face inférieure et une face médiale.
La face antérieure fait suite à la face antérieure de la diaphyse pour le carré pronateur.
La face latérale est prolongée en bas par une éminence pyramidale : le processus styloïde radiale qui présente 2
sillons : un antérieur et un postérieur.
La face médiale est triangulaire, concave, limitée par les 2 branches de bifurcation médiale. Dans la partie
supérieure, on trouve le carré pronateur. Dans la partie inférieure, on trouve l’incisure ulnaire qui s’articule
avec la partie externe de la tête ulnaire.
La face postérieure fait suite à la face postérieure de la diaphyse et elle présente 2 grosses gouttières qui vont
laisser des extenseurs des doigts.
La face inférieure s’articule avec le carpe. Elle est triangulaire à base médiale. Elle est concave et présente une
crête mousse sagittale et se divise en 2 parties : la partie interne qui est un quadrilatère qui s’articule avec le
lunatum) et la partie médiale ou externe qui est triangulaire. Elle s’articule avec le scaphoïde.
Le radius présente 2 courbures : une concave vers le dehors (courbure supinatrice), une convexe vers le dehors,
qui est pronatrice.