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17/10/05
Anatomie
Cours 5
Pr. Wolfram
I La racine du poumon
A) La pédicule fonctionnelle du poumon
Chaque poumon droit et gauche est rattaché au niveau de son hile au
cœur d’une part et à la trachée d’autre part, par un pédicule où racine
pulmonaire.
1) Les bronches principales
Elle comporte des éléments fonctionnels représentés par les bronches,
les artères pulmonaires et les veines pulmonaires.
Les éléments nourriciers sont représentés par les artères et veines
bronchique et les lymphes et nerf bronchique.
La bronche droite est courte (2cm) elle est plus proche de la verticale et
très tôt elle abandonne sur son versant antéro-latéral une branche
lombaire supérieur et un tronc intermédiaire.
La bronche pulmonaire gauche est plus horizontale, elle mesure 4cm de
long, elle va se diviser en bronche lobaire inférieure et supérieure.
2) Les artères pulmonaires
Le pédicule fonctionnel comprend des éléments vasculaires. Le tronc
pulmonaire se porte vers le haut, l’arrière et la gauche et arrive en Th6 où
il se divise en deux artères pulmonaires. La droite est longue de 5cm, elle
va vers le bas, elle passe en arrière de l’aorte ascendante puis en arrière
de la veine cave supérieur et en avant de la bronche principale droite. Elle
formera le toit du sinus transverse du péricarde.
L’artère pulmonaire gauche est beaucoup plus courte et passe au dessus
de la branche principale gauche.
3) Les veines pulmonaires
Les veines pulmonaires sont au nombre de quatre en général.
La veine pulmonaire supérieur droit va drainer le sang des lobes
supérieur et moyen. Elle est formée d’une racine inférieure pour le lobe
moyen et une racine supérieur pour le lobe supérieur.
La veine pulmonaire inférieur droite va drainer le lobe inférieur formé
par une racine supérieur et un inférieur.

Du coté gauche, on a une veine pulmonaire supérieur gauche qui vient
du lobe supérieur former par deux racines, une inférieur et une supérieur.
La veine pulmonaire inférieur gauche va drainer le lobe inférieur gauche
et va drainer une racine supérieure et un inférieur.
B) Le pédicule nourricier du poumon
1) Artère bronchiques
Les artère bronchiques sont au nombre de deux, une gauche et un
droite. Ce sont les vaisseaux nourriciers du poumon. Ils naissent de l’aorte
thoracique descendante ou de la crosse de l’aorte. Ils pénètrent dans le
hile du poumon en leur partie postérieure.
2) Les veines bronchiques
Les veines bronchiques sont au nombre de deux. Elles drainent le sang
veineux des bronches. Du coté droit, elle arrive dans la veine azygos et du
coté gauche elle arrive dans la veine hemiazygose.
Les nœuds lymphatiques vont drainer la lymphatique broncho-
pulmonaire. Cette lymphe arrive dans des nœuds broncho-pulmonaire et
déverse leur lymphe dans les nœuds trachéo thoracique supérieur et
inférieur.
3) Les nerfs du hile
Il comporte aussi les nerfs du hile. Ils sont composés par le système
parasympathique et orthosympathique.
Le contagent parasympathique vient des deux nerfs vagues qui
cheminent derrière le hile et durant ce trajet, vont abandonné des
rameaux pour le hile. Ils ont une action sécrétrice et de constriction,
bronchoconstriction.
Le contagent orthosympathique provient des troncs sympathiques
vertébraux et thoracique et plus particulièrement du ganglion inférieur, du
premier ganglion thoracique et du plexus cardiaque. Elles ont un rôle de
bronchodilatation.
Au pédicule pulmonaire font suite les pédicules lobaires.
II Les pédicules lobaires
A) Les pédicules lobaires droits
1) Le pédicule lobaire supérieur
Le pédicule lobaire supérieur comportera une bronche lobaire supérieur,
une artère lobaire supérieur et la racine supérieur de la veine pulmonaire
supérieur droit.

2) Le pédicules lobaire moyen
Le pédicule lobaire moyen comportera une bronche lobaire moyenne,
une artère lobaire moyenne et la racine inférieure de la veine pulmonaire
inférieur droite.
3) Le pédicules lobaire inférieur
Le pédicule lobaire inférieur va comporter les deux racines de la veine
pulmonaire inférieur droit, une artère lobaire inférieures et une bronche
lobaire inférieur.
B) Les pédicules lobaires gauches.
1) Les pédicules supérieurs.
Le pédicule supérieur comportera une bronche lobaire supérieur, une
artère lobaire supérieur et les deux racines supérieure et inférieure de la
veine pulmonaire supérieur gauche.
2) Le pédicule inférieur
Le pédicule lobaire inférieur va comporter les deux racines de la veine
pulmonaire inférieure gauche, une artère lobaire inférieure et une bronche
lobaire inférieur.
III Les pédicules segmentaires
A) Les bronches segmentaire du poumons droits
Dans chaque lobe on va assister à une fragmentation en segment
pulmonaire indépendant les uns des autres. Chaque segment possédera
un pédicule segmentaire composé d’une artère satellite et d’une bronche
segmentaire.
1) Le lobe supérieur
La bronche lobaire supérieure va se diviser en trois branches
segmentaires, il s’agira de la bronche apicale (1), dorsale (2) et ventrale
(3).
Ces bronches vont ventiler les trois segments correspondant aux
bronches.
2) Le lobe moyen
Apres le départ de cette bronches lobaire supérieur droite, le tronc
intermédiaire abandonne une bronche lobaire moyenne qui se porte
latéralement et se divise en deux branches segmentaire, une latéral (4) et

une médial (5), d’estimés à ventiler les segment homonymes. Le segment
médial déborde sur la face diaphragmatique médiale du poumon droit.
3) Le lobe inférieur
La bronche principale inférieure abandonne très tôt une bronche apicale
(6) destinée à ventiler le segment apical du lobe inférieur apical et ensuite
la bronche inférieure se divise en bouquet de quatre bronches basales :
La médiobasal (7).
La latérobasal (8)
L’antérobasal (9)
La postérobasal (10)
Ces bronches sont destinées aux segments homonymes correspondants.
Au niveau du poumon droit, chaque segment est composé d’un pédicule
avec des artères et veines homonymes.
B) Les bronches segmentaires du poumon gauche
La bronche pulmonaire gauche se divise en une bronche supérieure et
inférieure
1) Bronche lobaire supérieur gauche
La bronche lobaire supérieur va ventiler le lobe supérieur qui est
l’équivalent de la branche moyenne et supérieur du poumon droit.
La bronche supérieure se divise en deux tronc, un supérieur et un
inférieur. Le tronc supérieur donne trois bronches, apical (1), et dorsal (2)
et ventral (3) qui ventilent les trois segment homonymes.
LE tronc inférieur donne une branche segmentaire inférieur (5) et
supérieur (4) qui ventilent les segments homonymes.
2) La bronche lobaire inférieur gauche
La bronche lobaire inférieur gauche sera destinée à ventiler le lobe
inférieur. Une bronche segmentaire apicale (6) va se détacher très tôt.
Ensuite la bronche lobaire inférieur se sise en un bouquet de quatre
bronches :
La médiobasal (7).
La latérobasal (8).
L’antérobasal (9).
La postérobasal (10).
IV Le segment pulmonaire : morphologie interne
Au niveau du lobe existe une segmentation. Chaque segment est centré
par un pédicule segmentaire. Chaque segment est séparé par des espaces

conjonctifs où cheminent les lymphatique et les veinules donnant
naissance à la veine pulmonaire.