UE5.05.S5 - MISE EN OEUVRE DES THERAPEUTIQUES ET

UE5.05.S5 - MISE EN OEUVRE DES THERAPEUTIQUES ET COORDINATION DES SOINS – FICHE - http://www.cours83infirmier.fr
1 sur 10
FICHE – UE5.05.S5
Prescription
Eléments de non-conformité
Réajustements
Nom du TTT
(Mettre « il manque… »)
PRESCRIPTEUR 3 éléments
- Nom
- Date, heure du jour de la PM
- Signature médecin
PATIENT 4 éléments
- Nom,
- Prénom
- Age, date naissance
- poids
MEDICAMENT 7 éléments
- Nom intégral médicament (DCI)
- Dosage : (mg / %)
- Forme galénique : (cp / sirop / injectable)
- Voie d’administration : (oral, SC / IM / IV)
- Posologie = mode d’emploi (1cp le matin, 1 le soir)
- Durée
- Vitesse
4) Synthétiser les informations afin
d’assurer une transmission
- M. X
- Age
- Date d’hospitalisation
- Motif d’hospitalisation
- Pathologie (traitée ou non et si oui nom TTT)
- ATCD (traités ou non)
- Date des examens qu’il lui reste à réaliser
- Jour du départ
5) Indiquer les outils de transmission de
l’information
- TTT médicamenteux :
feuille de PM,
feuille spécial IV
- HGT, injection insuline : surveillance diabète
- Paramètres vitaux
(TA, T°, pouls, SAT, HGT, EVA) :
surveillance paramètres vitaux,
transmissions ciblées si pb
- Demande d’examens (BS, scan, radio) :
feuille d’examens
feuille de liaison
feuille de transport
bon de labo
- Allergie à l’iode : transmissions orales et écrites
- Pansement :
feuille réfection pansement,
transmissions ciblées selon l’état
- Etat cutané :
feuille de prévention d’escarres,
échelle de Norton.
- Kiné : feuille kiné (fiche de liaison)
- Diét : feuille de régime alimentaire, feuille de suivi
alimentaire
- Diurèse : feuille de suivi entrée / sorties
- Fiche de liaison entre SSR et le service
RELEVE IDE => l’essentiel à dire
QUI IL EST
D’OU IL VIENT = ATCD
OU ON EN EST DANS LA PEC
= les faits marquants de la journée
= Ce qui reste à faire

UE5.05.S5 - MISE EN OEUVRE DES THERAPEUTIQUES ET COORDINATION DES SOINS – FICHE - http://www.cours83infirmier.fr
2 sur 10
Prob de santé
Thérapeutique
Indication
Risque
Mesures correctives
Allitement
post-op
Lovenox
prévention du risque
thrombo embolique
(phlébite)
infection
Hématome au point pct
douleur
hémorragique
changement site injection /respect règles aseptie
geste adapté (prendre en compte transmission précédente)
installation confortable
Surveillance clinique gal : ecchymose , hématome, épistaxis, gingivorragie
Para-clinique : résultat bilan sanguin NFS plaquette
Eviter jardinage
risque thrombo
embolique
Bas de
contention
prévention du risque
thrombo embolique
(phlébite)
garrot
inefficacité
macération
ne pas tordre les bas, ne pas faire sécher sur les radiateurs
éviter les plis au genou et cheville,
installation sur peau sèche
Insuffisance
cardiaque TDR
CORDARONE
Anti arythmique
- Surdosage / sousdosage
- Allergie
- bradycardie
- risque volémique
- vérif bon dosage / bon patient / bon moment
- identitovigilance
- Surveillance du pouls (avant, après) : rythme et fréquence
Artériopathie MI
(risque ACR / AVC)
KARDEGIC
Antiagrégant plaquettaire
fluidifie le sang
- saignement extériorisé
- suveillance clinique : observation saignement
- surveillance paraclinique = bilan sanguin, plaquette
Glaucome
TIMOPTOL®
collyre bêtabloquant
↓pression intraocculaire
irritation en locale,
troubles visuels
sécheresse oculaire
-si surdosage bradycardie, hypotension
interaction médicamenteuse avec voltarène
- larmes artificielles
- surveillance traitement/ tension (rythme, fréquence)
Diabète de type 2
GLUCOPHAGE
régime diabétiq
HGT x3 / 24h
Glycémie à J1
hypoglycémiants oral
- hypoglycémie
-non observance
- HGT, bilan sanguin, surveil signes d'hypo
- éducation, pats agréables, fiche de suivi alimentaire
BPCO
VENTOLINE
radio thorax
Bronchodilatateur de la crise
d’asthme, et de la BPCO
- tachycardie
- céphalées
- surveillance pouls (rythme, fréquence), EVA
Attention Astiskénan demi dose (5 et pas 10) => CI BPCO
Risque de
déshydratation
Perf
polyionique
- chgmt cath IV
hydratation de la patiente,
Liés au dispositif :
Risque infection ou inflammation pt d’inject°
surveillance signe inflammatoire et T°
Surveillance des signes de déshydratation, pli cutané, langue rôti, œil
enfoncé, surveillance douleur
Douleur
Dafalgan
Antalgique anti pyrétique
Risque : surdosage avec hépato toxicité
tracer quand on donne le CP et respectespace entre chaque prise 4g /24H
VOLTARENE®
AINS lutte contre
inflammation et la douleur
↓ fièvre et fluidifie le sang.
EI : Troubles digestifs, ulcère de l'estomac si forte dose.
Réaction allergique : éruption cutanée, urticaire... ; asthme ; malaise avec
Prevention : pendre pendant les repas et l’associé a un protecteur gastrique
Acktiskénan
Morphinique antalgique
pallier 3
Antidote morphine :
naloxone ( narkan)
Effets secondaire :
-digestif : constipation, vomissement,
-respiratoire : dépression resp, dyspnée,
-neuro : somnolence, confusion, hallucination
-urinaire : rétention urinaire,
-cardio : hypotension orthostatique,
Mesure préventives :
prévention de la constipation (débridât),
surveillance du transit, regime riche en fibre, contrôle de la diuère,
prise de tension 3/jrs et pouls,
contrôle de la fréquence respiratoire
respect des doses
Cas de chirurgie : PTH droite

UE5.05.S5 - MISE EN OEUVRE DES THERAPEUTIQUES ET COORDINATION DES SOINS – FICHE - http://www.cours83infirmier.fr
3 sur 10
Prob de santé
Thérapeutique
Indication
Risque
Mesures correctives
Accès maniaque
Tercian ®4%
En cas
d’agitation…si
refus….)
Ampoule
Loxapac®
Famille psychotrope
action sédative
Ici excitation psychomotrice
en phase maniaque
sédative en cas
d’agitation et refus de
soins
Etat de conscience : somnolence
Arythmie/ hypotension orthostatique
Syndrome malin
- hyperthermie
Syndrome extrapyramidal
- akinésie
- Hypertonie
- Rareté mouvements
Troubles neurovégétatifs
- Sècheresse buccale
- Tbes du transit
Tbes endocriniens non observance
prise de poids
baisse de la libido
Observation clinique Surveillance
- Température si 2 /jrs ≥ 39° pas de tercian
- comportement
- mobilisation (Observation si impatiences)
- Prise TA assis debout couché
Faire boire
Régime alimentaire fibres+++
Surveillance de l’élimination
Surveillance du poids
Observance de la prise TTT (présence lors de la prise)
Dépakote®
Tymorégulateur
régulateur de l’humeur
SI Non observance du ttt
Trouble digestif : nausée, vomissement
Prise de poids
Tremblement
Arrêt des règles
Alopécie (Chute de cheveux) réversible
Thrombopénie
Etat confusionnel
Atteinte hépatique
Surveillance apparition des signes (risques)
Surveillance observance du ttt
Bilan sanguin NFS –Hépatique  analyse des résultats
Parikinane
Antiparkinsonien
anti cholinergique
sécheresse buccale
constipation
élimination
trouble de l’accommodation visuelle
urine et salive coloré en rouge
Hydratation + diurèse + surveillance selles
surveillance du pouls
Restriction du
périmètre de
déambulation
Limité chambre et salle
commune
Doit rester dans le service,
si fume doit être accompagné
Agitation
Anxiété
Non respect des consignes risque de
passage à l’acte Hetéro agressivité
Auto agressivité
Surveillance du comportement
Informer, expliquer, présenter les bénéfices de la restriction, Rassurer.
Sécuriser l’environnement
Cohésion d’équipe
Mise en
chambre
d’isolement
Pour motif de passage à
l’acte : hétéro agressivité
Augmenter le stress
rassure le patient, le recadrer
Suivre protocole surveillance et hydratation
Bilan sanguin
Surveillance paramètre
par-clinique
Lié au prélèvement
douleur au point de ponction
risque d’hémolyse
Respect des bonnes pratiques
Lire les résultats et prévenir le médecin si hors normes
Cas PSYCHIATRIE : accès maniaque

UE5.05.S5 - MISE EN OEUVRE DES THERAPEUTIQUES ET COORDINATION DES SOINS – FICHE - http://www.cours83infirmier.fr
4 sur 10
Prob de santé
Thérapeutique
Indication
Risque
Mesures correctives
AVC + HTA
AVC
Scanner cérébral
à J6
Surveillance AVC et évolution
allergie à l’iode
arrêt de certains médicaments
risque d’anxiété / refus de soins
protocole allergie 48 avant
surv en lien avec les risques des médicaments
rassurer / expliquer le soin / consentement
HTA
Burinex®
Diurétique de l'anse
antihypertenseur Permet une
baisse de la tension
possible hypotension et possible
hyperuricémie ou glycémie (HGT)
Hypovolémie
Risque de fuit hydro-electrolytique
Désydration (hyponatrémie)
hypotension
Surveillance TA (effet antihypertenseur)
Apport potasium
Surv entrée (perf et boissons) / sortie (urines)
Surv iono, HGT
Donner médicament le matin (car surv + facile jour)
HTA
Renitec®
IEC- Inhibiteur de l'enzyme de
conversion
Antihypertenseur - TTT de l'HTA
arrêt de la vasoconstriction
= effet vasodilatateur
risque hypotension
toux sèche
allergie, céphalées, nausées, asthénie
anémie, thrombonie, hyperkaliémie,
Surveillance pouls et TA
questionnement apparition signes
NFS, iono, EVA si douleur
HTA
Sectral®
Bêtabloquant
↓ Fréq cardiaque (↓ W cœur)
Antihypertenseur - Traitement
de l'HTA
(éviter nouvel AVC)
Hypotenseur
bradycardie (risque malaise vagal)
Asthénie
refroidissement extrémités
Surveillance Pouls (sur 1 min)
surveillance chaleur extrémité
HTA
Loxen®
Antihypertenseur (inhibiteurs
calciques) :
TTT phase aiguë (action rapide
si TA éleve)
vasodilatateur
Mesure efficacité quand mis en place
HTA – AVC = TA
x 3
Surv des effets secondaire
(burinex, renitec, sectral)
en lien avec HTA
Pneumopathie
d'inhalation
+
Hyperthermie
Pneumo
RX Thorax
F P à J7
Surveillance du foyer
infectieux, de l'évolution de la
pneumopathie,
irradiation
risque d’anxiété / refus de soins
radio en position debout
ne pas fatiguer avant
rassurer / expliquer le soin / consentement
Pneumo
Aérosol
Mucomyst®
Fluidifiant bronchique Favorise
l’expectoration des sécrétion
bronchique
Faire avant kiné respi, loin des
repas
Risque encombrement bronchique
A distance repas (mini 1H30 après repas)
Avant séance kiné
Position ½ assise
Faire moucher, cracher avant (+ crachoir à dispo)
Aspirer si besoin
Surveillance apparition allergie (prurit)
Pneumo
Kiné respi
Favorise e désencombrement
bronchique
En lien avec aérosols, Sp0²
sruveillance transmission du kiné
Pneumo
O²
Obtenir sur Sa02 proche de
100%
escarre (ailes du nez, oreilles)
sécheresse des muqueuses
brûlure (risque incendie)
Pas de corps gras
Protection cutanée (ex compresses)
Surv points d’appui
Dispositif humidification (car 0² en continu)
Prévoir un obus pour les transferts
Surveiller matériel bien en place
Soins de bouche (bains de bouche)
Consigne de sécurité à donner au patient
Pneumo
SpO²
Surveillance de la fonction
respiratoire
Sp0² sous 0² 95-100%
Surveiller points d’appui
Varier les sites
Mettre du côté opposé au brassard TA
Surv la mise en place / Chauffer le bout des doigts
Cas AVC + plaie à la tête

UE5.05.S5 - MISE EN OEUVRE DES THERAPEUTIQUES ET COORDINATION DES SOINS – FICHE - http://www.cours83infirmier.fr
5 sur 10
Prob de santé
Thérapeutique
Indication
Risque
Mesures correctives
Cas HEMATO-CANCEROLOGIE