Prescription Eléments de non-conformité

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FICHE – UE5.05.S5
Prescription Eléments de non-conformité Réajustements
Nom du TTT
(Mettre « il manque… »)
PRESCRIPTEUR 3 éléments
- Nom
- Date, heure du jour de la PM
- Signature médecin
- HGT, injection insuline : surveillance diabète
PATIENT 4 éléments
-
- Paramètres vitaux
(TA, T°, pouls, SAT, HGT, EVA) :
surveillance paramètres vitaux,
transmissions ciblées si pb
Nom,
Prénom
Age, date naissance
poids
- Demande d’examens (BS, scan, radio) :
feuille d’examens
feuille de liaison
feuille de transport
bon de labo
MEDICAMENT 7 éléments
-
Nom intégral médicament (DCI)
Dosage : (mg / %)
Forme galénique : (cp / sirop / injectable)
Voie d’administration : (oral, SC / IM / IV)
Posologie = mode d’emploi (1cp le matin, 1 le soir)
Durée
Vitesse
4) Synthétiser les informations afin
d’assurer une transmission
- M. X
- Age
- Date d’hospitalisation
- Motif d’hospitalisation
- Pathologie (traitée ou non et si oui nom TTT)
- ATCD (traités ou non)
- Date des examens qu’il lui reste à réaliser
- Jour du départ
5) Indiquer les outils de transmission de
l’information
- TTT médicamenteux :
feuille de PM,
feuille spécial IV
- Allergie à l’iode : transmissions orales et écrites
RELEVE IDE => l’essentiel à dire
QUI IL EST
D’OU IL VIENT
= ATCD
OU ON EN EST DANS LA PEC
= les faits marquants de la journée
= Ce qui reste à faire
- Pansement :
feuille réfection pansement,
transmissions ciblées selon l’état
- Etat cutané :
feuille de prévention d’escarres,
échelle de Norton.
- Kiné : feuille kiné (fiche de liaison)
- Diét : feuille de régime alimentaire, feuille de suivi
alimentaire
- Diurèse : feuille de suivi entrée / sorties
- Fiche de liaison entre SSR et le service
1 sur 10
Cas de chirurgie : PTH droite
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Prob de santé
Allitement
post-op
Thérapeutique
Lovenox
risque thrombo
embolique
Bas de
contention
Insuffisance
cardiaque TDR
CORDARONE
Anti arythmique
KARDEGIC
Antiagrégant plaquettaire
fluidifie le sang
TIMOPTOL®
collyre bêtabloquant
↓pression intraocculaire
GLUCOPHAGE
régime diabétiq
HGT x3 / 24h
Glycémie à J1
VENTOLINE
radio thorax
hypoglycémiants oral
Artériopathie MI
(risque ACR / AVC)
Glaucome
Diabète de type 2
BPCO
Risque de
déshydratation
Douleur
Indication
prévention du risque
thrombo embolique
(phlébite)
prévention du risque
thrombo embolique
(phlébite)
Risque
infection
Hématome au point pct
douleur
hémorragique
garrot
inefficacité
macération
- Surdosage / sousdosage
- Allergie
- bradycardie
- risque volémique
- saignement extériorisé
- vérif bon dosage / bon patient / bon moment
- identitovigilance
- Surveillance du pouls (avant, après) : rythme et fréquence
irritation en locale,
troubles visuels
sécheresse oculaire
-si surdosage bradycardie, hypotension
interaction médicamenteuse avec voltarène
- hypoglycémie
-non observance
- larmes artificielles
- surveillance traitement/ tension (rythme, fréquence)
Perf
polyionique
- chgmt cath IV
Bronchodilatateur de la crise - tachycardie
d’asthme, et de la BPCO
- céphalées
hydratation de la patiente,
Liés au dispositif :
Risque infection ou inflammation pt d’inject°
surveillance signe inflammatoire et T°
Dafalgan
Antalgique anti pyrétique
VOLTARENE®
AINS lutte contre
inflammation et la douleur
↓ fièvre et fluidifie le sang.
Morphinique
antalgique Effets secondaire :
pallier 3
-digestif : constipation, vomissement,
Antidote
morphine : -respiratoire : dépression resp, dyspnée,
naloxone ( narkan)
-neuro : somnolence, confusion, hallucination
-urinaire : rétention urinaire,
-cardio : hypotension orthostatique,
Acktiskénan
Mesures correctives
changement site injection /respect règles aseptie
geste adapté (prendre en compte transmission précédente)
installation confortable
Surveillance clinique gal : ecchymose , hématome, épistaxis, gingivorragie
Para-clinique : résultat bilan sanguin NFS plaquette
Eviter jardinage
ne pas tordre les bas, ne pas faire sécher sur les radiateurs
éviter les plis au genou et cheville,
installation sur peau sèche
Risque : surdosage avec hépato toxicité
2 sur 10
- suveillance clinique : observation saignement
- surveillance paraclinique = bilan sanguin, plaquette
- HGT, bilan sanguin, surveil signes d'hypo
- éducation, pats agréables, fiche de suivi alimentaire
- surveillance pouls (rythme, fréquence), EVA
Attention Astiskénan demi dose (5 et pas 10) => CI BPCO
Surveillance des signes de déshydratation, pli cutané, langue rôti, œil
enfoncé, surveillance douleur
tracer quand on donne le CP et respectespace entre chaque prise 4g /24H
EI : Troubles digestifs, ulcère de l'estomac si forte dose.
Réaction allergique : éruption cutanée, urticaire... ; asthme ; malaise avec
Prevention : pendre pendant les repas et l’associé a un protecteur gastrique
Mesure préventives :
prévention de la constipation (débridât),
surveillance du transit, regime riche en fibre, contrôle de la diuère,
prise de tension 3/jrs et pouls,
contrôle de la fréquence respiratoire
respect des doses
Cas PSYCHIATRIE : accès maniaque
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Prob de santé
Thérapeutique
Tercian ®4%
Indication
Famille psychotrope
action sédative
Ici excitation psychomotrice
en phase maniaque
Accès maniaque
En cas
d’agitation…si
refus….)
Ampoule
Loxapac®
Dépakote®
sédative en cas
d’agitation et refus de
soins
Tymorégulateur
régulateur de l’humeur
Risque
Etat de conscience : somnolence
Arythmie/ hypotension orthostatique
Syndrome malin
- hyperthermie
Syndrome extrapyramidal
- akinésie
- Hypertonie
- Rareté mouvements
Troubles neurovégétatifs
- Sècheresse buccale
- Tbes du transit
Tbes endocriniens non observance
prise de poids
baisse de la libido
SI Non observance du ttt
Trouble digestif : nausée, vomissement
Prise de poids
Tremblement
Arrêt des règles
Alopécie (Chute de cheveux) réversible
Thrombopénie
Etat confusionnel
Atteinte hépatique
sécheresse buccale
constipation
élimination
trouble de l’accommodation visuelle
Mesures correctives
Observation clinique Surveillance
- Température si 2 /jrs ≥ 39° pas de tercian
- comportement
- mobilisation (Observation si impatiences)
- Prise TA assis debout couché
Faire boire
Régime alimentaire fibres+++
Surveillance de l’élimination
Surveillance du poids
Observance de la prise TTT (présence lors de la prise)
Surveillance apparition des signes (risques)
Surveillance observance du ttt
Bilan sanguin NFS –Hépatique
analyse des résultats
Parikinane
Antiparkinsonien
anti cholinergique
Restriction du
périmètre de
déambulation
Limité chambre et salle
commune
Doit rester dans le service,
si fume doit être accompagné
Agitation
Anxiété
Non respect des consignes risque de
passage à l’acte Hetéro agressivité
Auto agressivité
Surveillance du comportement
Informer, expliquer, présenter les bénéfices de la restriction, Rassurer.
Sécuriser l’environnement
Cohésion d’équipe
Mise en
chambre
d’isolement
Bilan sanguin
Pour motif de passage à
l’acte : hétéro agressivité
Augmenter le stress
rassure le patient, le recadrer
Suivre protocole surveillance et hydratation
Surveillance paramètre
par-clinique
Lié au prélèvement
douleur au point de ponction
risque d’hémolyse
Respect des bonnes pratiques
urine et salive coloré en rouge
Hydratation + diurèse + surveillance selles
surveillance du pouls
Lire les résultats et prévenir le médecin si hors normes
3 sur 10
Cas AVC + plaie à la tête
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Prob de santé
AVC + HTA
Thérapeutique
Indication
Risque
AVC
Surveillance AVC et évolution
Scanner cérébral
à J6
HTA
Diurétique de l'anse
Burinex®
antihypertenseur Permet une
baisse de la tension
possible hypotension et possible
hyperuricémie ou glycémie (HGT)
HTA
IEC- Inhibiteur de l'enzyme de
Renitec®
conversion
Antihypertenseur - TTT de l'HTA
arrêt de la vasoconstriction
= effet vasodilatateur
HTA
Bêtabloquant
Sectral®
↓ Fréq cardiaque (↓ W cœur)
Antihypertenseur - Traitement
de l'HTA
allergie à l’iode
arrêt de certains médicaments
risque d’anxiété / refus de soins
Hypovolémie
Risque de fuit hydro-electrolytique
Désydration (hyponatrémie)
hypotension
risque hypotension
toux sèche
allergie, céphalées, nausées, asthénie
anémie, thrombonie, hyperkaliémie,
Mesures correctives
protocole allergie 48 avant
surv en lien avec les risques des médicaments
rassurer / expliquer le soin / consentement
Surveillance TA (effet antihypertenseur)
Apport potasium
Surv entrée (perf et boissons) / sortie (urines)
Surv iono, HGT
Donner médicament le matin (car surv + facile jour)
Surveillance pouls et TA
questionnement apparition signes
NFS, iono, EVA si douleur
Hypotenseur
bradycardie (risque malaise vagal)
Asthénie
refroidissement extrémités
Surveillance Pouls (sur 1 min)
surveillance chaleur extrémité
vasodilatateur
Mesure efficacité quand mis en place
(éviter nouvel AVC)
HTA
Loxen®
HTA – AVC = TA
x3
Pneumo
RX Thorax
F P à J7
Pneumo
Aérosol
Mucomyst®
Pneumopathie
d'inhalation
+
Hyperthermie
Antihypertenseur (inhibiteurs
calciques) :
TTT phase aiguë (action rapide
si TA éleve)
Surv des effets secondaire
(burinex, renitec, sectral)
Surveillance
du
foyer
infectieux, de l'évolution de la
pneumopathie,
Fluidifiant bronchique Favorise
l’expectoration des sécrétion
bronchique
Faire avant kiné respi, loin des
repas
Pneumo
Kiné respi
Pneumo
O²
Favorise e désencombrement
bronchique
Obtenir sur Sa02 proche de
100%
Pneumo
SpO²
Surveillance
respiratoire
de
la
en lien avec HTA
irradiation
risque d’anxiété / refus de soins
radio en position debout
Risque encombrement bronchique
escarre (ailes du nez, oreilles)
sécheresse des muqueuses
brûlure (risque incendie)
fonction Sp0² sous 0² 95-100%
4 sur 10
ne pas fatiguer avant
rassurer / expliquer le soin / consentement
A distance repas (mini 1H30 après repas)
Avant séance kiné
Position ½ assise
Faire moucher, cracher avant (+ crachoir à dispo)
Aspirer si besoin
Surveillance apparition allergie (prurit)
En lien avec aérosols, Sp0²
sruveillance transmission du kiné
Pas de corps gras
Protection cutanée (ex compresses)
Surv points d’appui
Dispositif humidification (car 0² en continu)
Prévoir un obus pour les transferts
Surveiller matériel bien en place
Soins de bouche (bains de bouche)
Consigne de sécurité à donner au patient
Surveiller points d’appui
Varier les sites
Mettre du côté opposé au brassard TA
Surv la mise en place / Chauffer le bout des doigts
Cas HEMATO-CANCEROLOGIE
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Prob de santé
Thérapeutique
Indication
Risque
5 sur 10
Mesures correctives
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PSYCHIATRIE
CARDIOVASCULAIRE
NEUROLEPTIQUE :
TERCIAN : phénothiazines. Il possède des effets atropiniques marqués, qui ne
BETABLOQUANT
Sectral : Bêtabloquants. Ceux-ci agissent en bloquant l'action de l'adrénaline (et
participent pas à son activité, mais qui expliquent certaines contre-indications et
certains effets indésirables.
•
dans le traitement de certains troubles psychiques (schizophrénie, certains types
de psychose, troubles graves du comportement chez l'enfant) ;
•
dans le traitement de courte durée de la dépression, en association avec un
antidépresseur ;
•
à faible dose, dans le traitement de l'anxiété en cas d'échec des traitements
usuels.
d'autres hormones apparentées) sur de nombreux organes, notamment le cœur, les
vaisseaux et plus faiblement sur les bronches. Il est utilisé dans : le traitement de
l’hypertension artérielle, la prévention des crises d angine poitrine, les suites
d'infarctus du myocarde, certains troubles du rythme cardiaque.
EI : hypotension, bradycardie, trouble digestif
Prévention : contrôle du pouls régulier (sur une minute) et contrôle de la tension car
hypotension → surcharge volemique, interrogatoire du patient
Beta bloquant, agit sur la fréquence cardiaque pour que la TA n°↗ pas
LOXAPAC Il est utilisé dans le traitement de certains troubles psychiques
(schizophrénie, certains types de psychoses...).
INDICATION : état psychotique aigue, anxiété majeure…
Contre indication : allergie connue, trouble cardiaque avéré, glaucome, adénome
prostate
Effet secondaire neuroleptique :
Syndrome malin : hyperthermie, sueur profuse, pâleur, hypertonie musculaire
(pronostic vital engagé) mesure préventive = t° 2 / jrs si ≥ 39° pas de tercian → antidote
DANTROLENE (dantrium), j’observe et je prends la T°, hydratation
TROUBLE PSYCHIQUE : sédation et état hyper confusionnel : on observe
cliniquement le patient
Trouble neurologique : en lien avec le syndrome extrapyramidal syndrome
parkinsonien,(tremblement au repos, akinésie (mvnt lent et rare), hypertonie
musculaire) autre trouble extra pyramidal (trouble de la mastication et de la
déglutition)= observation
Trouble cardio circulatoire : hypo TA= tension 2/jrs PM
Trouble neuro végétatif (effet atropinique) : sécheresse buccale= faire boire
(favorise l’apparition de carries dentaire), constipation= rythme des selle, alimentation
adaptés, risque de rétention urinaire surtout chez la PA
Trouble endocrinien : prise de poids, gynécomastie, galactorrhée, frigidité,
impuissance, baisse de la libido→ pesée
Collyre anti glaucomateux
Timoptol :Ce collyre bêtabloquant a la propriété de diminuer la pression des
liquides contenus dans l'œil (tension intraoculaire).Il est utilisé dans le
traitement des maladies dues à un excès de tension intraoculaire, et
notamment du glaucome à angle ouvert.
EI : Irritation locale, sécheresse de l'œil, troubles visuels à signaler à votre
ophtalmologiste.
TROUBLE DU RYTHME :
Cordarone : Anti arythmique
Ce médicament appartient à la classe III de la famille des antiarythmiques. Il contient
de l'iode.
Il est utilisé dans le traitement des troubles du rythme cardiaque, notamment lorsque
existe en même temps une angine de poitrine.
Risque de sur et sous dosage,
Risque d’allergie, risque de bradycardie (surveillance pouls, fréquence cardiaque et
rythme)
Mesure préventive, respect de la PM, du dosage, identito vigilance
Hypotenseur
Renitec :Inhibiteurs de l'enzyme de conversion (IEC). Il bloque la formation de
THYMOREGULATEUR
DEPAKOTE : thymoregulateur, observance du ttt
l'angiotensine II, une substance responsable d'une contraction des artères qui
augmente la tension artérielle et fatigue le cœur.
Il est utilisé dans le traitement de l'hypertension artérielle et de l'insuffisance
cardiaque.
EI : toux sèche ; hypotension artérielle et orthostatique, asthénie, céphalée et trouble
digestif, réaction allergique, anomalie formule sanguine (patient sous
immunodépresseur)
Risque :
Hypotension et modification de la toux
Prévention : prise TA régulière 3/jrs surv toux et voir médecin si modif
Hypotenseur IEC (inhibiteur de l’enzyme de conversion)
Ce médicament est un régulateur de l'humeur (thymorégulateur). Il a également des
propriétés anticonvulsivantes.
Il est utilisé dans le traitement des phases maniaques chez les personnes souffrant
de troubles bipolaires, en cas de contre-indication ou d'intolérance au lithium.
EI : Trouble digestif : nausée, vomissement
Prise de poids : pesée, Stop règle, Tremblement, Chute de cheveux mais
réversible ,Perturbation des plaquettes : NFS, Risque d’atteinte hépatique : bilan
hépatique
6 sur 10
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Inhibiteur calcique
LASILIX (diurétique de l’anse) peu s’associer avec la digoxine traiter l’insuffisance
cardiaque Il est utilisé dans le TTT de l'hypertension artérielle et des œdèmes liés à
Loxen : Ce médicament est un vasodilatateur qui appartient à la famille des
une insuffisance cardiaque, hépatique ou rénale.
inhibiteurs calciques.
EI : Baisse de la kaliémie, associée éventuellement à des crampes.
Il est utilisé dans le traitement de l'hypertension artérielle.
Déshydratation possible chez la personne âgée.
EI : sont la conséquence de la dilatation des vaisseaux sanguins :Rougeur du visage,
↗ de la glycémie ou de l'uricémie. Hypotension orthostatique.
bouffé de chaleur, maux de tête ;
À forte dose : baisse du taux de sodium dans le sang (natrémie) et risque de troubles
Jambes lourdes ou enflées. Les comprimés à 20 mg peuvent également être
du comportement.
responsables de palpitations et d'une baisse excessive de la tension artérielle.
Risque : risque déshydratation : surveil des signes de déshydratation,
Prevention : surveillance TA/3jrs observation de l’état cutané
Risque d’hypokaliémie :
DIGITALIQUE
DIGOXINE ne pas donner tous les jours pour éviter le surdosage → risque de
ANTICOAGULANT
LOVENOX : prévention du risque thrombo embolique
surdosage
Indication : Utilisé pour(les ATCD) de l’insuffisance cardiaque : règle des 3 R
- renforce les contractions du myocarde (cœur fonctionne a 100% pompe)
- régularise le débit donc le rythme
- ralenti la fréquence cardiaque
EI : Trouble digestif, nausée, vomissement, diarrhée, anorexie→ prévention :
Surveillance clinique : observation, demander une PM d’anti émétique ou an ti
diarrhéique, hydratation ++, lui demander ses gout alimentaire, fractionner
l’alimentation si nausée
Troubles neuro sensoriels : Coloration en jaune de la vision (surdosage) →
surveillance clinique : interrogatoire et in formation à la patiente
Vertige, maux de tête, Insomnie, confusion ;
Trouble du rythme cardiaque surveillance clinique : prise de pouls 3 /jrs, TA 3/jrs (on
surveille la fréquence : nbre battements et rytme : régulier, irrégulier)→ surveillance
clinique : prise de pouls 3 /jrs, TA 3/jrs( on surveille la fréquence : nbre battements et
rytme : régulier , irrégulier),Surveillance para clinique : ECG et digoxinemie en lien
aussi avec son insuffisance cardiaque
Kaliémie : doit être vérifié car une hypo kaliémie ↗ la toxicité igitalique( risq ACR)
lasilix Calcémie(=contraction cardiaque) vérif car risque arythmie, visite cardio
C’est un anticoagulant de la famille des héparines de bas poids moléculaire.
Il empêche la formation ou l'extension des caillots dans les vaisseaux sanguins.
•
à faible dose, dans le traitement préventif des accidents thromboemboliques ;
•
à forte dose, dans le traitement des thromboses veineuses (phlébite...) et, en
association avec l'aspirine, dans le traitement initial du syndrome coronarien aigu et de
l'infarctus du myocarde.
EI :
Des hématomes (bleus) peuvent apparaître au point d'injection.
Hémorragies de gravité variable.
Baisse des plaquettes sanguines justifiant des analyses de sang avant et pendant le
traitement.
Risque liées au geste :
Risque infectieux : asepsie lors injection et surv des signes inflammatoire.
Risque d’hématome au pont d’injection et de lipodystrophie, varié les sites,
Risque de douleur : injection lente
Risque liées au TTT:
Risque d’hémorragie, surveillance biologique PLAQUETTES 2 semaines, éviter
activités jardinage
DIURETIQUE
Burinex : Ce médicament est un diurétique qui appartient à la famille des diurétiques
ANTI AGREGANT PLAQUETTAIRE :
Kardégic Antiagrégant plaquettaire
Ce médicament contient de l'aspirine, qui possède, entre autres propriétés,
celle de fluidifier le sang. Cet effet persiste 4 à 8 jours après l'arrêt du
traitement.
Il est utilisé pour prévenir les récidives des maladies cardiovasculaires
provoquées par un caillot de sang dans une artère (infarctus du myocarde
,accident vasculaire cérébral).
EI : Gastrite, douleurs abdominales, saignement du nez ou des gencives.
Risque hémorragique : surveillance signes hémorragique clinique (épistaxis ,
gingivorragie, et para (tension , pouls) biologique ( plaquette)
de l'anse, dont l'action est puissante et rapide. Il est utilisé dans le traitement de
l'insuffisance cardiaque, de l'insuffisance rénale et de certains œdèmes. Sert à
diminuer la tension
EI : Baisse de la kaliémie, associée éventuellement à des crampes.
Augmentation de la glycémie ou de l'uricémie.
Étourdissements dus à une forte hypotension orthostatique.
À forte dose : baisse du taux de sodium dans le sang (natrémie) pouvant provoquer
des troubles du comportement.
Risque : hypotension, fuite hydroeletrolytique en lien avec une déshydratation
Prévention : vérifier les signe de déshydratation, faire boire (persistance du pli cutané,
langue roti, confusion → faire un iono (natrémie, kaliémie, calcémie, urémie,
créatinémie : reflet de la fonction rénale, contrôle de la glycémie
Faire prendre les cp le matin car diurétique et confort du patient la nuit.
Élimination urinaire, diurétique de l’anse, hypotenseur
7 sur 10
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RESPIRATOIRE
ANTIBIOTIQUES
FLUIDIFIANT BRONCHIQUE
Mucomist :
Fluidifiant bronchique aerosol
EI : trouble digestif, nausée vomissement
Risques : risque de mycose buccale, action fluidifiante : surveillance
Prévention : distance des repas, moucher, cracher avant, surveillance clinique
du patient bruit respi coupler avec le kiné (distance de repas) ; position demi
assisse
Fluidifier sécrétions + favoriser expectorations
Antibiotiques :
ClamoxilAntibiotique de la famille des betas lactamine (large spectre d’action)
EI : trouble digestif (Nausées, vomissements, diarrhée, candidose) minoré par la voie
IV mais présent
Réactions allergiques : éruption cutanée, œdème de Quincke, choc allergique
(exceptionnel) ;
Insuffisance rénale, anomalie de la numération formule sanguine, augmentation
des transaminases.
Risque :
Lié au médicament → réaction allergique et trouble digestif→ prévention : surveillance
au moment de la pose de la perf (5minute), surveillance réaction patient et stop si
problème et allo médecin. Interrogatoire du patient pour les troubles digestifs (pm)
Lié au système de perfusion→ infection au point de ponctions → prévention : asepsie
rigoureuse lors de la pose, changement de cath toute les 72 h surveillances signe
inflammatoire. Risque de diffusion du produit hors réseaux veineux : surveillance lors
de la mise en place du produit, pas d’œdème…
BRONCHODILATATEUR
Ventoline : Ce médicament est un bronchodilatateur qui lutte contre la
contraction anormale des muscles de la paroi des bronches. Son action est
rapide et se prolonge pendant 4 à 6 heures.
Dans le traitement de la crise d'asthme et dans la prévention de l'asthme
d'effort,
Dans les périodes d'aggravation de l'asthme ou de la bronchite chronique de
type obstructif, c'est-à-dire associée à un rétrécissement du diamètre des
bronches. Bronchodilatateur de la crise d’asthme, et de la BPCO effet
indésirable très rare
Erythrocine : idem clamoxil
Antibiotique de la famille des macrolides
ATB (beta lactamine) combattre infection(t° = surin fection)Idem (macrolide)
DIABETE
O2 :
Dispositif : escarre, vérifier régulièrement les point d’appuis, petit psmt,
vérification de l’efficacité prendre la SAT, verifier la bonne mise du matos et
educ au patient
Spo2 à 95à 100% /, les valeurs peuvent être erroné, mettre a l’endroit, pas
de vernis, attention si extrémités froide, varier les cites, pas de poids sur le
fil, regarder l’association chiffre et tracer.
Traitement : sécheresse des muqueuse, faire boire, bain de bouche,
humidificateur recommandé, o2pas de corps gras.
INSULINE – diabète type 1 - ID
ULTRATARD :
Insuline lente agit sur 24h
Risque lié au médicament : hypo ou hyper glycémie
Risque lié a l’injection : lipodistrophie varié les sites mauvaise distribution de
l’insuline
ACTRAPID : C'est une insuline identique à l'insuline humaine, obtenue
par biotechnologie. Son action est rapide et brève : son effet apparaît vers la
e
e
30 minute qui suit l'injection et s'estompe vers la 8 heure.
Elle est utilisée dans le traitement du diabète.
Faire baisser la glycémie (association de deux insuline pour reproduire
le fonctionnement du pancréas)
DIABETIC ORAUX diabète type 2 - NID
GLUCOPHAGE :
trouble digestif (acidose lactique), nausée, diarrhée, maux de ventre :a
prendre au cour du repas, interroger la patiente
8 sur 10
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DOULEUR
FIEVRE / DOULEUR
Morphinique
acktiskénan, sébrénol, morphine : PALIER 3
Effets secondaire :
-au niveau digestif : constipation, vomissement,
-au niveau respiratoire : dépression respiratoire, dyspnée,
- au niveau neuro : somnolence, vertige et confusion, hallucination
-au niveau urinaire : rétention urinaire,
-au niveau cardio : hypotension orthostatique, hypotension
Mesure préventives : prévention de la constipation (débridât), surveillance
du transit, regime riche en fibre, contrôle de la diuère, prise de tension 3/jrs et
pouls, contrôle de la fréquence respiratoire, respect des doses
Antidote morphine : naloxone ( narkan)
Anti-inflammatoire non stéroïdien
Voltarene :Ce médicament est un anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS). Il lutte
contre l'inflammation et la douleur, fait baisser la fièvre et fluidifie le sang.
EI : Troubles digestifs, gastrite, voire ulcère de l'estomac ou du duodénum, le plus
souvent lors d'un traitement à forte dose. Exceptionnellement, hémorragie du tube
digestif (vomissements sanglants, selles noires, ou plus souvent pertes de sang
imperceptibles, responsables de l'apparition progressive d'une anémie).
Réaction allergique : éruption cutanée, urticaire... ; asthme ; malaise avec baisse de
la tension artérielle (exceptionnel).
Maux de tête, étourdissements, somnolence ou au contraire insomnie, irritabilité,
tremblements.
Prevention : pendre pendant les repas et l’associé a un protecteur gastrique
ANTALGIQUE ET ANTIPIRETIQUE
Dafalgan :Antalgique anti pyrétique
Maux d’estomac
Inexium : avec certain médoc, inhibition de la molécule, surveillance et observance
EI : pas d’effet secondaire
Risque : surdosage avec hépato toxicité
Prévention : toxicité, tracer quand on donne le CP et on respecte les espace entre
chaque prise 4g /24H attention petit poids → Evaluation douleur Risque de
douleurs ou hyperthermie
du ttt
Inhibiteurs de la pompe à protons (IPP). Il diminue la sécrétion des acides gastriques
et permet ainsi de combattre les troubles liés à l'acidité de l'estomac. Il agit de façon
prolongée, mais retardée (prend quelques jour)
Traiter les symptômes du reflux gastro-œsophagien,
Traiter les inflammations de l'œsophage dues aux reflux des acides de l'estomac vers
l'œsophage et prévenir les récidives après cicatrisation,
Traiter et prévenir les ulcères de l'estomac et du duodénum liés à la prise d'antiinflammatoires (AINS),
EI : trouble digestif Diarrhée ,constipation, nausées, vomissements, douleurs
abdominales, bouche sèche, maux de tête, vertiges, étourdissements, fourmillements
des extrémités, troubles du sommeil, éruption cutanée, démangeaisons, augmentation
des transaminases.
Prévention :surveillance du transit
Lutter contre l’anxiété (le stress augmente les sécrétions gastriques)
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UE5.05.S5 - MISE EN OEUVRE DES THERAPEUTIQUES ET COORDINATION DES SOINS – FICHE - http://www.cours83infirmier.fr
PARKINSON
ALZHEIMER
ANTI PARKINSONIEN
Parkinane : C'est un antiparkinsonien qui appartient à la famille des
anticholinergiques (atropiniques).
Il est utilisé dans le traitement de la maladie de Parkinson et des syndromes
parkinsoniens induits par les neuroleptiques.
Anti cholinergique, viens ce cumuler au effet anti cholinergique, constipation,
trouble de l’accommodation, sécheresse buccale
EI : de type atropinique
Sécheresse de la bouche, Tachycardie, palpitation, constipation, rétention
urinaire, mydriase, trouble de l’accommodation, confusion mentale a utilisé
avec prudence chez les plus de 70ans. Aggraver avec d’autre
anticholinergique (antidépresseur, antihistaminique : toplexil….) urine et salive
coloré en rouge
Contre indication : adénome prostatique, risque de crise de glaucome,
cardiopathie décompensé
Prévention : hydratation, surveillance du pouls, du transit, des selles, diurèse
TTT ALZHEIMER
ARICEPT Anticholinestérasique, traitement dans la maladie d’Alzheimer et
pour la freiner mais pas curatifs, démence faibles et modérées
EI :-troubles digestifs (anorexie, nausées, vomissements) Surveillance du
poids , hydratation (risque de déshydratation ) et surveillance des signes de
déshydratations ( persistance pli cutanée, langue rôtie, soif intense baisse TA,
confusion …)
- syndrome dépressif
- stimulation cognitive (activités)
KALIEMIE
elle doit être vérifié
3,5 à 5,5mmol (norme)
régulièrement car
une hypo kaliémie
↗ la toxicité
digitalique
CALCEMIE
vérification car
Norme : 135à 145mmol
risque important des
troubles du rythme
DIGOXINEMIE Vérification sur
Surveillance des signes de –
dosage
surdosage (effet secondaire
cité + haut)
CREATINEMI
Surveillance fonction rénale car
E
digoxine entraine des troubles
de la calcémie et hypokaliémie
UREMIE
En association avec la créat
ECG
Indiqué pour l’efficacité de la
digoxine et aussi atcd cardiaque
Anti parkinsonien de la famille des dopaminergique
MODOPAR vise à combler le déficit en dopamine (agit sur l’akinésie et
hypertonie)
EI : trouble digestif (nausées, vomissements noirâtres)
Trouble psychique (hallucination, délires, somnolence)
Dyskinésie et hypotension orthostatique
Prévention : Surveillance clinique : a prendre pendant les repas que si trouble
digestif, observation du patient, explication au patient se lever en deux
temps pas trop vite
AUTRES
HYDRATATION
Polyonique isotonique : hydratation de la patiente,
Liés au dispositif :Risque d’infection ou d’inflammation au point d’injection
surveillance signe inflammatoire et T°
Surveillance des signes de déshydratation, pli cutané, langue rôti, œil enfoncé,
surveillance douleur
MOBILISATION
er
1 levé
Risque : luxation, chute, douleur, hypotension orthostatique
Prévention : éducation du patient, être 2, lui proposer le déambulateur, contrôle TA :
allongé / assis / debout
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