L`allaitement maternel

L’allaitement maternel
Les fantasmes et fausses idées :
1) L’AM fatigue
2) Petits seins  peu de lait
3) Ma mère n’a pas eu de lait…moi non plus
4) Trop jeune pour avoir du lait
5) Lait trop clair = pas nourrissant
6) Pas de rapport sexuel en cas d’AM
7) LM mauvais lors du retour de couche
8) Le biberon, c’est plus rapide
9) Une femme qui allaite reste grosse
10) AM  BB plus intelligent
11) Sevrage = danger pour BB et maman
12) Stop AM si grossesse
1
FASCICULE 2 : Le signal
hormonal
1) Durant la vie foetale :
“L’architecture” de base existe déjà durant la vie foetale, chez la
fille comme chez le garçon.
2) A la naissance :
La crise génitale = organes sexuels gonflés, colorés; seins gonflés, durs,
engorgés et pouvant présenter un écoulement lactescent, chez la fille comme
chez le garçon.
RMQ:
Chez la fille, pertes vaginales glaireuses et ou sanglantes, possibles dans les 5
jours qui suivent la naissance.
3) A la puberté :
Nouvelle activité hormonale 



 diamètre et pigmentation de l’aréole
sensibilité exacerbée
 volume global du sein
 développement des canaux et des
branches, constitution du silo
graisseux, multiplication des alvéoles
qui resteront en bourgeons jusqu’à la
grossesse.
4) La grossesse :
Activité des hormones placentaires 




Épaississement de l’aréole
Apparition des tubercules de Montgomery
Apparition de veines sous la peau
 volume mammaire
multiplication des cellules glandulaires,
allongement et prolifération de
l’arbre excrétoire, multiplication et
dilatation des vaisseaux, création de
connexions entre les cellules et la circulation
Rmq : dès le 4 ème mois de grossesse, la glande mammaire est fonctionnelle, la
cellule fabrique déjà un liquide orangé = phase cholostrale mais en même temps,
inhibition sur l’hypophyse.
2
5) La naissance :
Chute des hormones placentaires  levée de l’interdiction sur l’axe
hypothalamo-hypophysaire  libération de prolactine et d’ocytocine.
RMQ:  progestérone en +/- 48h00
Oestrogène en 7 à 8 jours
Rappel : Axe hypothalamo-hypophysaire :
L’hypothalamus régule l’hypophyse ( horloge de notre corps), et y est relié par
des faisseaux de fibres nerveuses et des petits vaisseaux ( tige pituitaire ).
L’hypophyse se situe sous l’hypothalamus et est constituée d’un lobe postérieur =
post-hypophyse, et d’un lobe antérieur = anté-hypophyse .
L’anté-hypophyse sécrète 7 hormones : ACTH ( reins), TSH (thyroïde), FSH et LH
( gonades ), STH, MSH, et la prolactine.
La post-hypophyse sécrète 2 hormones : vasopressine (ADH ), et l’ocytocine.
La prolactine = hormone galactogène, elle stimule la croissance de la glande
mammaire et provoque la fabrication du lait maternel.
+ rôle au niveau de l’éponge vasculaire ( débit x 3).
L’ocytocine stimule les fibres musculaires lisses de l’utérus ( contractions et
tranchées ), mais aussi de la glande mammaire ( expulsion du lait).
+ rôle au niveau vasculaire
6) Le rôle de la tétée :
La levée de l’interdit au niveau de l’axe hypothalamo-hypophysaire n’est que
temporaire, dès que les 2 hormones sont libérées dans le sang, le facteur
inhibiteur dopaminergique se remet en place jusqu’à l’ordre prochain de
libération càd jusqu’à stimulation de l’aréole par la succion.
Evolution du taux de prolactine et d’ocytocine dans le sang après une stimulation:
Prolactine : reste élevée +/- 2h00
Ocytocine : retrouve un taux de base dans les 30 min qui suivent la stimulation.
Lors de la tétée, les récepteurs nerveux au niveau de l’aréole perçoivent la
stimulation provoquée par la succion du BB  transmission au cerveau ( en qlqs
sec.) et gestion de l’information ( en quelques min. si conditions optimales) 
levée de l’interdit et libération des 2 hormones dans le sang.
Sur l’aréole, on retrouve des récepteurs sensoriels divers : chaleur, d+, toucher.
Les récepteurs sensibles aux mouvements ( forme de ressort) se situent surtout
3
vers le sillon périaréolaire et en profondeur; ils réagissent principalement à un
étirement longitudinal et oscillant.
7) Le rôle du système limbique = siège de l’affectivité et des émotions, se
situe au-dessus de l’hypothalamus et peut “parasiter” l’activité de celui-ci.
Exemple d’émotions + : calme, athmosphère détendue, confiance en
soi,bonheur,…
Exemple d’émotions - : d+, peur, gêne, déception,discours angoissés du
personnel sur la sécurité du BB, fantasmes archaïques ( famine),…
4
NAISSANCE
Chute des hormones
placentaires
Levée de l’interdiction sur l’axe
hypothalamo-hypophysaire
Stimulation / succion
 de l’éponge vasculaire
Emotions +
Hypophyse post.
Ocytocine
Hypophyse ant.
Prolactine
EJECTION DU LAIT
PRODUCTION
DU LAIT
5
FASCICULE 3 : LA FABRICATION DU
LAIT
La prolactine se fixe au niveau de la membrane cellulaire de l’acinus ( serrure) 
ARN messager noyau qui donne l’ordre de fabrication du lait.
2 phénomènes : 1) filtration active
2) assemblage des constituants
1) La filtration active contre le gradient de pression grâce aux pompes actives
de la paroie. Celles-ci captent dans le sang l’ H20 et les éléments qui y sont
liés : _ petites protéines
_ acides gras
= 90% du volume du lait
_ sels minéraux
= non transformés
_ vitamines
_ cellules de défense
2) L’assemblage des constituants spécifiques à l’AM 
A) sucre : lactose
B) protéines : caséine
C) lipides
Cet assemblage s’effectue grâce à l’intervention d’enzymes, et l’énergie qui est
nécessaire est fournie par la combustion du glucose capté dans le sang maternel
( mitochondrie).
A) Le lactose = 1 molécule de gluc. + 1 mol. de galactose
transformation de glucose en galactose et ensuite association avec
1 gluc.
Le lactose se retrouve dans le lait d’autres espèces mais en
quantités différentes.
B) La caséine = 2 mol. complexes (20 ac.aminés ≠ dont 8 sont indispensables car
ne peuvent être fabriqués à partir des autres)  détermine l’espèce
Le processus comprend la sélection, la transformation ( si
nécessaire), et l’allignement dans le bon ordre des aa.
B) Les lipides sont également spécifiques à l’espèces et sont fabriqués au départ
des acides gras.
Ceux-ci sont : captés, allongés, désaturés (  un hydrogène), transformés,
groupés, attachés à 1 glycérol ou à 1 ac.phosphorique et enfin emballés.
6
L’EJECTION DU LAIT
L’ocytocine provoque la contraction des cellules myoépithéliales au niveau des alvéoles et des
canaux lactifères :
Systole alvéolaire = compression de l’unité glandulaire et poussée vers l’ext.
Diastole alvéolaire = relâchement de l’unité glandulaire et sécrétion du lait
dans l’alvéole.
En fonction de la qualité de la tétée et du climat émotionel, l’action de
l’ocytocine va se manifester dans un laps de temps +/_ long ( 5,10,20…
min., = temps de latence) par l’arrivée du flux d’éjection.
7
FASCICULE 4 : Le réflexe de succion
Le réflexe de succion est présent dès les 6 premières heures de vie ( si pas de
complication) et revient 48 heures plus tard.
La succion au sein est une activité complexe qui requière une coordination
précise entre une technique particulière de succion, de déglutition et de
respiration que le BB ne peut entraîner durant sa vie foetale, et, qui est différente
de la succion au biberon.
Le réflexe de déglutition qu’il soit adulte ou infantile est un réflexe inconscient,
involontaire qui tend à faire descendre notre alimentation vers l’oesophage et non
vers la trachée. Si l’enfant est contrarié dans son apprentissage à la succion au
sein, celle-ci sera inefficace et ne provoquera aucun flux d’éjection.
1)
La succion proprement dite = mouvement de va-et-vient horizontal et
ondulent de la langue placée en gouttière et s’intéressant à l’entièreté de
l’aréole.
2)
La déglutition = déglutition infantile : langue en avant, gorge dans l’axe
du jet celui-ci étant ainsi directement dirigé vers l’oesophage.
Rmq :  déglution adulte : la langue fait le gros dos contre le palais
Implications :



1ère tétée le plus tôt possible
éviter les biberons  éviter confusion
position correcte BB au sein : ventre BB contre ventre maman, bouche à
hauteur du mamellon, bouche grande ouverte, menton collé au sein et gorge
dans l’axe du jet.
8
FASCICULE 5 : LA COMPOSITION DU
LM
1) Le colostrum = liquide particulièrement concentré et riches en matières
“ simples” visant à éviter toute perte d’énergie inutile : notamment :


Sels minéraux : 2 x + que dans le LM
Protéines : 10 x + :  immunoglobulines ( Iga surtout)
 enzymes pour transformation des graisses

"
absorbtion du fer,ca,vita,…
 acides aminés libres
 hormones ( croissance de la muqueuse gastrique)
 petits peptides
Avantages :
- de matériaux complexes  - de perte d’énergie pour leur transformation
prévient la déshydratation grâce aux petites protéines gelatine = liquide orangé
visqueux
 favorise le transit intestinal  élimination méco. + rapide  - de N+, V+, régurgitation 
- de risque d’accident d’inhalation
 - de risque d’ictère
pathologique
 sucre directement utilisable  - de risque d’hypoglicémie car plus vite disponible et
moindre consommation d’énergie.


2) Le lait maternel :
Eau, minéraux ( Ca,k,Na,Mg,Cl,Po,…), vitamines hydro. et liposolubles, glucides dont le
lactose, lipides, protéines dont la caséine.

H20 : en suf. Jusqu’à 6 mois

Facteurs favorisant l’absorbtion au niveau digestif :





Lactoferrine : favorise l’absortion de fer
Hormones de croissance : muqueuse gastrique et intestinale
Facteurs de transport de minéraux
Facteurs de transport lipidique : rôle au niveau de l’absorbtion des vit.A,D,E,K.
Défense contre les infections : surtout les IgA = défense immédiate contre les maladies
qui pénètrent par la voie digestive (mais aussi au niveau de la trachée ?)

Facteurs antibactériens non spécifiques :
 lysosymes : destruction des bactéries et facilite l’action des immunoglobulines
et de la lactoferrine.
 transferrine = lactoferrine, car – de prolifération de bactéries au niveau
digestif.
 compléments = ensemble de protéines détruisant les bactéries, déclenchant
et renforçant le phénomène de réaction inflammatoire ( apport de polynucléaires,
phogocytose).
9

Cellules vivantes de défense  lymphocytes ( fabrication d’IgA et d’interféron)
 macrophages ( phagocyte et tue les levures et les
bactéries).
 Prévient la fermentation : peu de bactéries , surtout du bifidobactérium
3) Les variations de composition du LM :
La composition du LM varie avec l’âge de l’enfant afin de s’adapter à ses besoins, mais aussi
au cours d’une tétée.
En début de tétée : vidange des sinus galactophores = tisane  petite filtration passive entre
les tétées (  10-20 gr; eau, sels minéraux, petites prot. et qlqs sucres).
Ensuite : sucres ( lactose)  protéines ( caséines)  lipides .
10
FASCICULE 6 : UN MAXIMUM D’ATOUTS POUR UN ALLAITEMENT REUSSI
…Avant tout…, tout
simplement,… l’envie d’allaiter !
1)

…
A la naissance :
Contact direct entre bb et maman par le peau à peau ( +/_ 2h00) :
 bb est sec et couvert, repose sur le sein de maman le visage tourné
vers celle-ci,
pas d’intervention du soignant, il laisse la relation s’établir entre
parents et bb,
 toute perturbation est évitée : peu de lumière, pas de bruit
brusque, pas de question intempestive,…
le soignant observe discrètement mais scrupuleusement les signes
d’une adaptation adéquate du bb à la vie extra-utérine, ainsi que l’absence de
complication hémorragique chez la nouvelle accouchée,

L’aspiration de routine est proscrite, les soins du nouveau-né ( mesure, pesée,
examen physique systématique, administration de vit.K, application
d’auréomycine onguent ophtalmique et la prise de la T° ) seront effectués
après la période de peau à peau,

C’est le nouveau-né qui choisit le moment de la première mise au sein en
cherchant à téter.
 En cas de nécessité, maman l’aidera à agripper l’aréole,
Cette première tétée s’effectuera en présence de la sage-femme,
qui est toujours attentive au bon déroulement de celle-ci et, qui intervient
uniquement en cas de difficulté,
 Si cette première expérience ne devait pas se dérouler selon ce
schéma, informer la maman de la normalité d’une telle situation et assurer vous
qu’elle sera soutenue lors du prochain essais.
11
2)
Durant les jours qui suivent l’accouchement :

BB reste auprès de maman, celle-ci est encouragée à l’autonomie et assiste
aux soins qui sont donnés à son bb, elle est libre de prendre son bb quand
elle le désire.

L’allaitement à la demande est conseillé, la durée de la tétée ne sera pas
limitée.

L’utilisation de biberons et de tétines est déconseillée.

Maman est informée des détails qui favorisent une lactation réussie :
 les signes de faim de bb : pleurs vigoureux, foullissement, cherche avec la
bouche, tourne la tête, hûme l’athmosphère,suce son pouce, montre la langue,
ferme les poings
 bb est repu : assoupissement, coloration rose, le lait coule au coin de la
bouche, bb est détendu, mains ouvertes et doigts étalés,
 les positions adéquates : pour bb comme pour maman,
 les phases d’éveils de bb

Une hygiène “ draconienne “ des seins est déconseillée, une hygiène
élémentaire des mains est rappelée.

Explication de l’importance d’une athmosphère détendue lors de la mise au
sein pour maman comme pour bb.

Au départ changer éventuellement bb de sein lorsque celui-ci le lâche en
cours de tétée. Lorsque la montée de lait est installée, laisser bb finir sa tétée
à un même sein et recommencer par l’autre à la tétée suivante.

Toujours tenter une éructation.

Ne pas forcer bb à prendre le sein en plaquant son visage contre celui-ci.
12

3)






Ne pas enduire le sein de substances sucrées dans le but d’attirer bb vers sa
maman, elle doit éviter de changer de parfum. Le soignant évite également de
modifier l’odeur environnante avec la propre odeur de ses mains.
Lorsque certaines difficultés apparaissent :
BB refuse le sein :
ne pas forcer
laisser bb et maman s’apaiser
dédramatiser
chercher la raison sans culpabiliser
BB pleur ++ :
 les bbs ne pleurent pas uniquement de faim !
 chercher ensemble les causes possibles ( patho. ou non) et une solution

BB régurgite :
 diagnostic différentiel avec vomissement
 rôle de l’éructation
 mettre en relation avec la courbe de poids et l’émission de selles et d’urine

BB dort ++ :
 explication phases d’éveil
 mettre en relation avec courbe de poids et émission d’urine et de selles

BB “ tète mal” :
 observation de la tétée et mise en évidence des signes d’une tétée réussie
 soutien à la mise au sein jusqu’ à tétée ok
 considérer la courbe de poids et l’émission d’urine et de selles

BB “ne prend pas assez “ :
 objectiver par l’analyse de la courbe de poids et l’émission d’urine et de selles
 chercher les raisons côté maman ( retard de la montée de lait et/ou absence
de flux d’éjection) et côté bb ( hypotonie, difficulté de succion, …)
 si supplément nécessaire  tasse
13

Maman fatiguée ++ :
 chercher ensemble des solutions

Hypogalactie transitoire :
 primaire : revoir la motivation et la conduite de l’AM
 secondaire : en général temporaire ( stress, émotion,…)  mise au sein ++

Seins trop tendus :
 provoquer un flux d’éjection

“çà déborde” :
en général : moment de déséquilibre  patience
4)
Matériel divers :
Les coupelles : = récolteur de lait maternel
Ok pour le sein opposé lors de la tétée
Jamais la nuit
Parfois pour soulager des crevasses
Les téterelles :
Exceptionnellement si d++++
Le tire-lait :
TB pour la mise en route et l’entretien de la lactation en cas de pathologie chez le
bb.
TB pour les dons de LM.
14
FASCICULE 7 : LES COMPLICATIONS DE L’ALLAITEMENT MATERNEL.
A. L’engorgement :
Signal hormonal à la naissance = chute des hormones placentaires  éponge
vasculaire : tension, lourdeur, douleur (en fonction de la personne )  la
congestion mammaire peut être inexistente et de toute façon temporaire.
Si bonne conduite de l’AM ( tétée fréquente et à la demande )  retour à un
équilibre après 2 à 4 jours. Dans le cas contraire : engorgement : le
déséquilibre s’amplifie   tension vasculaire  passage de liquide vers le milieu
extra-vasculaire  oedème  compression de l’arbre excrétoire et sécrétoire.
Signes :
 Tension ++
 Turgescence de la vascularisation
 D++
 Mamelon peu érectile
  temps de latence
Prévention :



tétées précoses et fréquentes ( aussi la nuit car production prolactine ++
durant sommeil profond )
environnement adéquat
soutien correct du buste ( risque d’engorgement local/ compression locale)
Traitement :
 traitement de la douleur 30 min. avant la tétée
anti-inflammatoire si d++ mais après la tétée
 faciliter la mise au sein en :  massage aréolaire pour assouplir l’aréole
 flux d’éjection entre les tétées sous la douche,
avec massage /jet d’eau
 présence de la SF lors de la mise au sein surtout si BB peu coopérant
BB au lit avec maman pour provoquer des flux d’éjection grâce à la proximité
de celui-ci
climat de confiance
tire-lait occasionnellement
Risques :




d+  fatique  épuisement, déception, perte de confiance
tension mammaire +/- d+  prise du sein difficile  crevasse
 volume des seins  vergetures
complications infectieuses
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B. Les crevasses :
Signes :





Mamelon d+ et/ou…
Gerçure et/ou…
Fissure = sillon profond et/ou…
Érosion= revêtement cutané est arraché et/ou…
saignement
Causes possibles :


Mécanique de succion inadéquate  installation de bb et/ou maman, technique
de succion inadéquate, engorgement.
Macération ou déssèchement excessif  hygiène non adaptée : tout ou rien.
Prévention :






Préparation du mamelon possible pendant la grossesse / massages doux
Information en rapport avec les positions et les soins d’hygiène
Eviter les frottements  lingerie adaptée
Sèchage doux
Goutte de lait, ne pas masquer l’odeur naturelle du sein
Pas de doigt pour aider BB à respirer  plutôt soutenir le sein
Traitement :







Inverser les zones d’étirement en proposant d’autres positions
Aération maximale ( sein à l’air autant que possible)
Goutte de lait + onguent spécifique ( lanoline, bioforce…) min. pendant 4 j et
une à la fois
Préférer le massage aréolaire au tire-lait
 d+ par un antalgique 30 min. avant la tétée ou application de glaçons
Mise au repos si nécessaire pdt 6 à 12 h avec vidange, + coquille pendant la
tétée
En fonction de pathologies : mycose, eczéma, psoriasis… traitement adapté
Conséquences possibles :
 d+  angoisse de la mise au sein, crispation  mauvaise position  mauvaise
stimulation  abandon de l’AM
 porte d’entrée pour les germes.
C. La lymphangite :
Manifestations :






Gonflement du sein atteint
D+ diffuse
Rougeur localisée en placard ou en traînée +/- gonflement des ganglions
axillaires, roulent sous les doigts
Chaleur
Sensibilité ++ aux vêtements
Dégradation état général : état grippal
16
Causes:
 Réaction inflammatoire à une situation d’engorgement
Ou
 Infection  germes via crevasse ou voie sanguine
Ou
 Infection à répétition  infection mal traîtée
Traitement :
 Pas d’arrêt de l’AM : le lait est comestible
 Stimulation ++  10 à 12 tétées/jour ou massage ou tire-lait ( commencer
par le sein atteint).
 Chaleur douche et massage
 Froid pour la douleur
 Repos strict au lit avec BB pendant 24h00
 Antibiothérapie si nécessaire en fonction du germe, et compatible avec l’AM.
D. La galactophorite : l’infection gagne les canaux galactophores
Signes := ceux de la lymphangite + signe de Budin = pus dans le LM, 3 à 4 j
après le début d’une lymphangite.
Traitement :

STOP AM AU SEIN MALADE  flux d’éjection par massage ou tire-lait et
jeter le LM
+
 Traitement lymphangite
+
 Antibiothérapie ( adaptée à l’antibiogramme et compatible avec l’AM) et antiinflammatoire
 Attention à l’hygiène entre les 2 seins
E. L’abscès :
Signes :
Idem + fièvre ++ ( 39° à 40°)
+ d+ vive lancinante
+ noyau dur à la palpation
+ altération des constantes sanguines
Traitement :
Idem + vidange chirurgicale

Reprise de l’AM ( au sein malade) 2 mois après disparition des signes cliniques
+ 2 prélèvements bactériologiques stérils à 8 j d’interval
RMQ :


Abscès froid = noyau dur mais pas de signe généraux d’infection et d+ moins
forte  pas d’antibiothérapie.
Galactocèle = lobule resté plein de lait, peut être douloureux et est causé par
une compression localisée.
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FASCICULE 8 : LE BLOCAGE DE LA
LACTATION
1. Dès la naissance :
Raisons :
 Choix du couple
 Décès de l’enfant
 Contrindication à l’AM
Actions :
1) éviter toute stimulation
2) médication :
 Inhibition hypothalamus et hypophyse ( PARLODEL, DOSTINEX )
voie d’administration orale, prise ponctuelle ou prolongée selon le produit
contrindications : fragilité psychique
 Charges hormonales : oestrogènes
voie d’administration locale et/ou orale
Anti-inflammatoire  diminution inconfort et d+, et blocque la congestion
vasculaire.
2. En cours d’AM :
Quand :



moment choisi par les parents, sur base d’informations complètes et correctes
pas sur un coup de fatigue possibilité de regret après moment dur passé
pas si l’enfant est malade  c’est maintenant qu’il en a besoin
Comment :
Idéalement, de façon progressive : remplacement d’une tétée par un biberon ou
un repas et ainsi de suite.
Après 3 mois : pas de médication nécessaire .
Trouver une autre alternative au sein pour toute contrariété : écoute ++,
calme,…
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FASCICULE 9 : LES AVANTAGES ET LES RISQUES DE L’AM
Pour BB :








Défense contre les infections
Prévention de l’anémie
Prévention de la fermentation
Prévention de la constipation
Favorise l’absorbtion des vit. et des sels minéraux
Prévention de l’hypoglicémie et de la déshydratation ( cholostrum)
Adapté à l’âge de l’enfant
Relationnel
Pour maman :






Relationnel
Digestif : meilleur absorbtion intestinale et meilleur performance du foie sous
l’action des hormones galactogènes
Régime : si AM 6 mois  consommation des réserves de graisses
Tâches ménagères – lourdes
Utérus : favorise l’involution utérine
Prévient l’anémie par absence prolongée des règles
Contaception : si condition optimale d’AM ( jamais plus que 5 à 6 hoo entre 2
tétées même la nuit et minimum 6 tétées /24hoo. Dès 3 mois d‘AM 
contaception supplémentaire nécessaire : préservatifs ou autre moyens
locaux, DIU, micro-pillule ( prise bien régulière car dosage faible), projestatifs
purs ( plilulle continue, IM).
Les risques :
1) Les infections :


Galactophorite et abscès
HIV, hépatite b et c,… à envisager avec un professionnel
2) Les toxiques :



Médication : jamais sans avis d’un professionnel
Rarement nécessité d’arrêter l’AM car possibilité d’alternative
Alcool, tabac, drogues, excitants.
Pollution alimentaire et athmosphérique
3) Métabolique :

La galactosémie congénitale
4) Nutritionnel :


Cholestérol ?
Vita k
19
FASCICULE 10 : LA CONSERVATION
DU LAIT
1) Quelques principes :












Le LM se conserve plus longtemps que la LA ( préparé ) cf défense contre les
infections
Le colostrum se conserve + longtemps que le LM mature
Les lymphocytes adhèrent plus facilement à une paroie en verre  pour
récolter du LM, préférer les récipients en plastique
Les défences du LM sont partiellement altérées par la congélation  un LM
décongelé conserve – lontemps qu’un LM frais
Les défenses du LM sont détruites par la pasteurisation
L’utilisation du micro-onde entraîne la destruction des lysosymes,  les IgA et
altère les noyaux des lymphocytes
Les règles de conservation sont plus strict lorsqu’il sagit de lait destiné à des
collectivités, à des enfants malades ( prématurés,…), à un lactarium.
Décongélation du LM sous l’eau chaude ou au bain-marie
Hygiène des mains et étiquetage du LM destiné à la congélation
Transport de LM en glacière ( pour collectivité et conservation à long terme)
Jamais de recongélation
Laisser refroidir le LM avant de l’ajouter à un LM déjà congelé
Règles de conservation du LM et LA :
Pour une sécurité optimale :

À T° ambiante, en vue d’un usage direct : LA : 1h00 ( 30 min. si lait a été
chauffé)
LM : 3 à 4h00

Au frigo = réfrigération : LA : +/_ 30H00
LM : 48h00

4 à 6 mois au congélateur ( - 19° ) pour le LM
20
BIBLIOGRAPHIE

“ Soins infirmiers en périnatalogie 3ème édit.”, adaptation F.BENOIT,
M.BERNARD, P.ROY, F.TANGUAY, 2003, ERPI

“Une naissance heureuse”, I.BRABANT, édit.St Martin, Montréal
( Québec),2001

“ Les soins à la mère et au nouveau-né dans une perspective familiale”,lignes
directrices nationales, ministère des travaux publics et services
gouvernementaux Canada, 2000

“Soins aux Nouveau-nés, avant-pendant et après la naissance”; J Lauzier,JC
Rosé, V Siméoni, E Sabila; 2ème édit.MASSON mars 2006,
Issy les Moulineaux

“ Manuel d’anatomie et de physiologie, 2ème edit.”,S.Nguyen,
1999,édit.Lamarre,Rueil-Malmaison

“ Principes d’anatomie et de physiologie”, traduction de “ Principales of
anatomy and physiology” 5ème édit. par G.Tortora et N.Aragnostakos,
P.Mathieu et F.Galan, 1996, édit. Deboeck

“Nouvelle anatomie humaine” Atlas médical pratique; 13 E.Vitte, JM Chevalier,
A Bernard VUIBERT sept.2006 Paris cedex 13

Cours d’Isar n°4 – Anesthésie en spécialité – Obstétrique/Pédiatrique”,
Inf.anesth.diplômés d’état, publié sous la direction du prof.CL.St Maurice,
Anette Blackwell, 1996, Paris

“ L’infirmière de salle d’opération. Fasc.2”, G.Samona – L.Layet –
M.Herlicoviez – JC.Garcia – D.Goutaine – JP.Couetel, Maloine S.A édit., 1983,
Paris

“ L’allaitement, de la naissance au sevrage” nouvelle édit., Dr.M.Thirion, Bib.
de la famille, Albin Michel S.A., 1999, Paris

“Le nouvel art de la sage-femme” Science et écoute mise en pratique;
coordination : LA Page; ELSEVIER mai 2004 Edit.G.Colin Paris cedex 15;
traduit de l’anglais par “Sensible translation for a sensitive world”

“Le guide du jeune père en BD” TYBO.GOUPIL, Edit.Vents d’Ouest, adapté du
best- seller de P Antilogus et JL Festjens, 1993 Issy les Moulineaux
Sources électroniques :
http://allaite.online.fr/allaiter/nourrisson.htm
http://www.bebe-arrive.com/césar.htm
http://www.vulgaris-medical.com/encyclopedie/cesarienne-982.html
http://www.inforallaitement
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Dossier de presse 17/10/2005,Agence française de sécurité sanitaire des aliments
(afssa) : “Recommandation d’hygiène pour la préparation et la conservation des
biberons”,
Brochures :
“L’allaitement maternel”, Une brochure réalisée par les accoucheuses du CHU
St Pierre en collaboration avec les mamans et les papas, Avril 2006
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