18 - twacha

18. le sein : structure et vascularisation
 Le sein est une formation de la peau composé de tissus adipeux, de tissus glandulaires et fibreux
qui repose sur les muscles pectoraux.
 existe aussi chez l’homme et l’enfant mais son développement chez la femme est sous la
dépendance des hormones sexuelles femelles.
 il peut être discoïde, hémisphérique ou conique.
 la situation et la structure des deux seins sont presque symétriques.
I- structure :
A- l’enveloppe cutanée :
 présente au centre un mamelon entouré par l'aréole
 le mamelon :
o saillie de forme conique ou cylindrique
o regarde vers le haut et en dehors.
o creusé de 10 a 20 orifices (pores galactophores) ou débouchent les canaux excréteurs de la
glande mammaire (canaux galactophores)
 l'aréole :
o disque pigmenté d'environ 3 cm de diamètre.
o présente de petites élevures appelées tubercules de Morgani.
 à la peau sont annexées des fibres musculaires lisses qui forment le muscle aréolaire
B- la glande mammaire :
 recouverte par une lame de tissu conjonctif : capsule fibreuse de la glande.
 présente une face antérieure, une face postérieure et une circonférence.
o La face antérieure :
- convexe et irrégulière, présente des saillies lamelleuses, anastomosées entre elles.
- la capsule fibreuse se prolonge en profondeur par des crêtes fibreuses pour former
les fosses adipeuses, remplies par le tissu adipeux de l'enveloppe cellulo-graisseuse.
o La face postérieure : plane.
o La circonférence :
- très irrégulière.
- se prolonge très souvent vers l'aisselle.
 Chaque lobe possède un canal galactophore, dans lequel se jettent les canaux secondaires des acini
et des lobules.
 Les canaux galactophores se dirigent selon un trajet sinueux vers la base du mamelon où ils
présentent une dilatation fusiforme : sinus ou ampoule galactophore. Puis se dirigent vers le
sommet du mamelon où ils s’ouvrent par les pores galactophores.
C- l’enveloppe cellulo-adipeuse :
 En avant elle est divisée en pelotons cellulo-graisseux : qui emplissent les fosses adipeuses.
 En arrière elle forme une nappe généralement mince.
 limité profondément par le fascia superficialis qui adhère en haut au bord antérieur de la clavicule ;
 plus bas à la périphérie du sein, il se divise en 2 feuillets :
o l'un se confond avec la capsule fibreuse de la glande,
o l’autre passe en arrière et double la face profonde de la glande mammaire.
 le fascia superficialis est séparé des aponévroses des muscles pectoraux par une couche de tissu
cellulaire lâche : bourse du sein.

II- vascularisation :
A- Les artères :
 l’artère mammaire interne :
o branche de l'artère sous-clavière.
o donne des branches perforantes pour la partie médiale du sein
 branches des artères :
o mammaire externe,
o scapulaire inférieur,
o acromio-thoracique,
o thoracique supérieure,
Qui sont des branches de l'artère axillaire destinée aux côtés latéral et inférieur.
B- Les veines :
 réseau veineux superficiel :
o visible pendant la grossesse,
o formant le cercle veineux de Haller,
 veines profondes se drainent vers
o les veines mammaires externes en dehors,
o la veine mammaire interne, en dedans
o et les veines intercostales.
III- conclusion :
 glande exocrine de lactation jouant un rôle important dans la relation mère enfant.
 l'examen clinique systématique et la mammographie permet le diagnostique précoce du cancer.