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18. le sein : structure et vascularisation
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Le sein est une formation de la peau composé de tissus adipeux, de tissus glandulaires et fibreux
qui repose sur les muscles pectoraux.
existe aussi chez l’homme et l’enfant mais son développement chez la femme est sous la
dépendance des hormones sexuelles femelles.
il peut être discoïde, hémisphérique ou conique.
la situation et la structure des deux seins sont presque symétriques.
Intérêt : siège de fréquente pathologie tumorale
Progrès d’imagerie médicale : dépistage précoce du cancer du sein
I- structure :
A- l’enveloppe cutanée :
 présente au centre un mamelon entouré par l'aréole
 le mamelon :
o saillie de forme conique ou cylindrique
o regarde vers le haut et en dehors.
o creusé de 10 a 20 orifices (pores galactophores) ou débouchent les canaux excréteurs de la
glande mammaire (canaux galactophores)
 l'aréole :
o disque pigmenté d'environ 3 cm de diamètre.
o présente de petites élevures appelées tubercules de Morgani.
 à la peau sont annexées des fibres musculaires lisses qui forment le muscle aréolaire
B- la glande mammaire :
 recouverte par une lame de tissu conjonctif : capsule fibreuse de la glande.
 présente une face antérieure, une face postérieure et une circonférence.
o La face antérieure :
- convexe et irrégulière, présente des saillies lamelleuses, anastomosées entre elles.
- la capsule fibreuse se prolonge en profondeur par des crêtes fibreuses pour former
les fosses adipeuses, remplies par le tissu adipeux de l'enveloppe cellulo-graisseuse.
o La face postérieure : plane.
o La circonférence :
- très irrégulière.
- se prolonge très souvent vers l'aisselle.
 Chaque lobe possède un canal galactophore, dans lequel se jettent les canaux secondaires des acini
et des lobules.
 Les canaux galactophores se dirigent selon un trajet sinueux vers la base du mamelon où ils
présentent une dilatation fusiforme : sinus ou ampoule galactophore. Puis se dirigent vers le
sommet du mamelon où ils s’ouvrent par les pores galactophores.
C- l’enveloppe cellulo-adipeuse :
 En avant elle est divisée en pelotons cellulo-graisseux : qui emplissent les fosses adipeuses.
 En arrière elle forme une nappe généralement mince.
 limité profondément par le fascia superficialis qui adhère en haut au bord antérieur de la clavicule ;
 plus bas à la périphérie du sein, il se divise en 2 feuillets :
o l'un se confond avec la capsule fibreuse de la glande,
o l’autre passe en arrière et double la face profonde de la glande mammaire.
 le fascia superficialis est séparé des aponévroses des muscles pectoraux par une couche de tissu
cellulaire lâche : bourse du sein.
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II- vascularisation :
A- Les artères :
 l’artère mammaire interne :
o branche de l'artère sous-clavière.
o donne des branches perforantes pour la partie médiale du sein
 branches des artères :
o mammaire externe,
o scapulaire inférieur,
o acromio-thoracique,
o thoracique supérieure,
Qui sont des branches de l'artère axillaire destinée aux côtés latéral et inférieur.
B- Les veines :
 réseau veineux superficiel :
o visible pendant la grossesse,
o formant le cercle veineux de Haller,
 veines profondes se drainent vers
o les veines mammaires externes en dehors,
o la veine mammaire interne, en dedans
o et les veines intercostales.
C- les lymphatiques :
3groupes ; leurs importance est capitale en matière d’extension des cancers du sein.
 noeuds axillaires : avec 2 voies de drainage :
o principale : vers le groupe pectoral, au niveau de la fosse axillaires
o accessoire : vers les nœuds apicaux
 nœuds para-stérnaux :
o drainent la partie médiale de la glande
 nœuds supra-claviculaires :
o drainent la partie supérieure de la glande.
III- conclusion :
 glande exocrine de lactation jouant un rôle important dans la relation mère enfant.
 l'examen clinique systématique a la recherche d’adénopathie et la mammographie permet le
diagnostique précoce du cancer.
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