L`hépatite A aiguë - DASS-NC

DASS-NC > Guide des maladies à déclaration obligatoire
>
>
>
27
virus de l’hépatite A
HEPATITE A AIGUË
Réservoir :
L
’h
o
mm
e.
Transmission :
Le
p
rinci
p
al mode de transmission est interhumain (de
p
ersonne à
p
ersonne)
p
ar voie oro-fécale. La transmission alimentaire est
p
lus
rare. Les aliments les
p
lus fré
q
uemment mis en cause lors d’é
p
i
-
démies sont les aliments contaminés par les dé
j
ections humaines
(eaux, coquilla
g
es, vé
g
étaux consommés crus) ou des aliments
contaminés
p
ar un
p
ré
p
arateur infecté
.
Une contamination lors de ra
pp
orts sexuels (
p
rati
q
ue oro-anale)
est é
g
alement décrite. La transmission par les liquides biolo
g
iques
(san
g
, salive) est possible mais exceptionnelle
.
Incubation :
15 à 50 jours (en mo
y
enne 30 jours)
.
Contagiosité :
Maxima
l
e
d
urant
l
a
2
è
m
e
moitié
d
e
l
a pério
d
e
d
’incu
b
ation et pen
d
ant
q
ue
l
ques jours après
l
e
d
é
b
ut
d
e
l
’ictère (maximum 7 jours). L’agent
i
n
f
ectieux peut être mis en évidence dans les selles et atteint des
niveaux maximums 1 à 2 semaines avant
l
e
d
é
b
ut c
l
inique
d
e
l
a
ma
l
a
d
ie
;
l’excrétion
f
écale est brève mais intense, disparaissant 7
j
ours en moyenne après
l
e
d
é
b
ut
d
e
l
’ictère.
Tableau clinique :
-
B
N
B
M
BE
J
F
DMJOJ
R
V
F
BJ
H
V
Ñ
TF
DB
S
BDUÏ
SJ
TF
Q
B
S
t
V
O
F
Q
IBT
F
Q
SÏJDUÏSJ
R
VF NBS
R
VÏF
Q
B
S
V
O
F
BOPSFYJF
EFT
nausées
,
des douleurs intermittentes de l’h
y
pochondre droit, une asthénie, un
s
y
ndrome pseudo-grippal (èvre, céphalées, m
y
algies, arthralgies) et
une urticaire ; parfois un tableau pseudo-chirur
g
ical chez l’enfant
;
t
Q
VJ
T
V
O
F
Q
IBT
F
JDUÏSJ
R
VF
R
V
J
TBDDPNQB
H
O
F
E
V
O
F
EÏDP
M
P
S
BU
J
PO
des selles
,
d’urines foncées
.
Les formes anictériques et as
y
mptomatiques sont fréquentes,
souvent chez les enfants. La
g
ravité au
g
mente avec l’â
g
e, mais la
g
uérison complète sans séquelle est habituelle
.
Critères de signalement et de notication :
C
as con rmé
Détection de l’anticorps de t
y
pe IgM dirigé contre
l
e virus de l’hé
p
atite
A (anti-VHA)
p
our la
p
remière fois avec ou sans tableau clini
q
ue
.
Cas
p
robabl
e
Tableau clinique ai
g
u chez une personne qui a un lien épidémiol
o
-
g
ique avec un cas conrmé
.
Conduite à tenir concernant
le malade, les sujets-contacts
et le milieu immédiat
1) Signalement à la DASS-NC sans délai des cas probables,
conrmés et notication des cas conrmés.
2) *TPMFNFOU non nécessaire mais mesures d’hygiène
habituelles prises dans le cadre des infections à transmission
o ro-fécale, durant les deux premières semaines de la maladie ,
pas plus d’une semaine après l’apparition de l’ictère.
3)%ÏTJOGFDUJPOFODPVSTEFNBMBEJF élimination sanitair e
des matières fécales, de l’urine et du sang.
4)2VBSBOUBJOFaucune.
5) *OWFTUJHBUJPOEFTTVKFUTDPOUBDUTrecherche des cas
passés inaperçus et surveillance des contacts.
Recherche de la source de l’infection.
6)5SBJUFNFOUTQÏDJöRVFaucun.
7) 1SÏWFOUJPO ÏQJEÏNJRVF  enquête épidémiologique
pour déterminer le mode de transmission (personne à
personne ou véhicule commun). Identication de la popu-
lation exposée à des risques accrus d’infection. Elimination
des sources d’infection. Amélioration des conditions sani-
taires et d’hygiène. Discussion de la mise en place d’une
vaccination des contacts.
HEPATITE A
L’hépatite A est une infection systémique atteignant préférentiellement le foie et provoquant des lésions inammatoires et des
altérations hépatocytaires dégénératives. Elle est due au virus A (VHA) appartenant à la famille Picornaviridae, virus à ARN sans
enveloppe. Elle est fréquente dans les pays en voie de développement où elle aecte le plus souvent les enfants. Dans les pays
où les conditions d’hygiène sont bonnes, l’incidence est plus faible, et l’hépatite A survient plutôt chez les adultes, où elle est plus
souvent symptomatique et grave.