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Bilan qualitatif de l’action :
Veuillez décrire précisément l'efficacité de votre action au regard des objectifs visés :
(date(s) et lieu(x), nombre de personnes, type de publics, indicateurs d'évaluation, etc.)
Documents justificatifs (mettre une croix selon les documents fournis) :
Je soussigné(e),...............................................................................(nom et prénom)
représentant(e) légal(e) de l'association,................................................................
certifie exactes les informations du présent compte rendu.
Fait, le …......................................................... à ….....................................................
Signature