Base de psychopathologie
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Base de psychopathologie L1_S1 BASE DE PSYCHOPATHOLOGIE L1_S1 I. Intro Ce cours a entre autres objectifs de montrer à montrer à travers les époques comment le concept de psychopathologie à été crée et à quelle réalité il renvoie. En effet les différentes époques à partir desquelles découlent les différentes représentations sociales ont conditionné le regard de la population par rapport aux maladies mentales ainsi que par rapport aux dispositifs de soins mobilisés. On ne peut pas penser la question de la maladie mentale sans tenir compte du contexte de son émergence car tout contexte a sa façon de regarder le fou ce qui est dit normal ou pathologique dans tel contexte ne l’est pas dans un autre, exemple : SDF. Par ailleurs le terme même de psychopathologie est récent (19e). La psychopathologie est en revanche une préoccupation très ancienne de la pensée qui se conforte avec la réflexion de l’homme sur l’étrangeté de ses semblables et nous renvoie à une certaine approche énigmatique et que celle-ci soit incarnée par les dieux, le mal, le sexuel ou bien par la science. Les grands moments d’une pensée annonçant la psychopathologie se retrouve à l’époque où ces interrogations furent vives : antiquité, moyen age et la révolution française. Il convient tout d’abord de définir certains mots clefs, tels que psychopathologie, psychiatrie, psychologie clinique, etc. Etymologiquement la psychopathologie est l’étude des souffrances de l’âme, c’est donc en principe un terme moins général et plus précis que psychiatrie, on se rend vite compte que la psychopathologie entre dans le champ médical et psychologique, mais pour des raisons historiques ce concept a pris plus de sens dans le domaine médical, dans la psychiatrie au début du 19e, lorsque la folie est devenue maladie mentale. Par contre le terme psychiatrie regroupe un ensemble complexe de démarches qui sont autant de mouvements de l’approche médicale, la sémiologie, la nosographie, l’étiologie, l’étiopathogénie, et la thérapeutique. Sémiologie : science des signes. Ceux-ci prennent le nom de symptômes en médecine. Le groupement de plusieurs symptômes s’appelle syndrome. Nosographie : classement des symptômes. C’est à partir de cette matière que va être identifiée les maladies sans laquelle une thérapie ne peut être donnée, ce que l’on appelle diagnostic. (insert schema) Psychologie clinique viens du grec cliné, qui veut dire lit. Ce concept possède des 2 significations : Premièrement l’enseignement de l’art médical, donné auprès du lit du malade. Deuxièmement ce qui peut être effectué ou constaté par le médecin au lit du malade, sans appareil ou labo. Ce terme désigne une activité, un savoir et un lieu, en d’autre termes la clinique désigne le prima de voir, de nommer et nécessite la connaissance des théories de façon générale. La psychologie clinique est une branche de la psychologie qui a pour objectif les problèmes et troubles psychiques ainsi que la composante somatique. Elle est aussi l’étude des troubles cliniques se manifestant dans les conduites normales et pathologiques. Elle étudie le sujet dans sa singularité et sa globalité. Il existe deux type de méthode en psychologie clinique : la méthode à mains nues, et celle dite armée. La méthode clinique est liée à une étude méthodologique qui consiste à l’étude plus ou moins prolongée des cas individuels. L’individu est constitué comme cadre de référence et le Je est considéré ici comme être unique, singulier, n’étant semblable à aucun autre. Base de psychopathologie L1_S1 Transfert : il représente le moteur de la cure et peut se définir comme la répétition vis-à-vis du psychologie d’attitudes émotionnelles, inconscientes, amicales, hostiles ou ambivalentes que le patient a établi dans son enfance au contact de ses parents et de son entourage. Contre transfert : état psychologique et somatique de l’analyste ou du psychologue durant la cure. En effet il s’agit d’une réponse de l’analyste au transfert du patient mais cela désigne également de manière plus générale l’ensemble des réactions inconscientes de l’analyste à l’égard de son interlocuteur. II. Historique Antiquité Gréco romaine L’antiquité gréco romaine a révolutionné la médecine antique grâce à l’école d’Hippocrate. Bien qu’il y ait à cette époque une hétérogénéité des points de vue, la répartition des maladies qui dominaient était homogène et centré sur la théorie de la psychologie humorale. La folie était liée directement aux maladies du corps et était considérée comme conséquence des troubles thymiques (thymie : disposition affective fondamentale déterminant les réactions émotionnelles de l’individu). Si il n’y a pas eu de médecins spécialistes dans le traitement de la folie, désordre du comportement, agitation, délire sont autant de manifestations décrites dans les récits des médecins gréco romains. La pathologie quelque soit son expression est le résultat d’un déséquilibre supposé rendre compte de toutes les maladies. La théorie des humeurs attribuée à Hippocrate a été en fait élaborée par son gendre et disciple Polybe qui dans le traite de la nature de l’homme réécrit les concepts philosophiques selon lesquels l’homme est constitué des quatre éléments. Polybe d’une part critique les médecins qui croient que l’homme est constitué d’une humeur unique et d’autre part soutient la théorie des quatre humeurs qui forment la nature humaine. La théorie d’Empédocle antérieure de quelques siècles en fut la source. Cette théorie s’est basée autour des quatre éléments fondamentaux rencontrés dans l’univers et est représenté par quatre qualités correspondantes. Ces quatre qualités sont à l’origine de quatre types d’humeur correspondantes. Voici un tableau pour mieux cerner la situation. ELEMENTS FEU TERRE EAU AIR QUALITE CHALEUR SECHERESSE HUMIDITE FROID HUMEUR SANG PITUITE BILLE JAUNE BILLE NOIRE En dépit de la divergence des conceptions et pratiques dans la médecine antique des groupes de maladies ont été conceptualisées : maladies aigues avec fièvre maladies chroniques sans fièvre On retrouve la frénésie et la léthargie dans les maladies aigues et la manie et la mélancolie dans les maladies chroniques. Le délire, le caractère aigu ou chronique, la présence ou non de troubles de la conscience sont les critères qui guident cette classification. Le terme frénésie désigne une forme aigue de folie accompagnée d’une forte fièvre qui peut être continue ou rémittente, et d’un état général altéré par un état de délire. Dans la léthargie on observe un état végétatif avec troubles de la déglutition, de la respiration, une dégradation de l’état général et une omnibulation des sens. Base de psychopathologie L1_S1 La mélancolie est définie par deux signes bien distincts, d’une part la tristesse et la crainte et d’autre part une humeur qualifiée de pituite, ou bille noire. Cette façon de décrire la maladie a suscité des interrogations auprès des médecins de l’époque. Par rapport à la question de l’étiologie, tristesse et crainte sont elle à l’origine de l’excès de bille noire ou inversement ? Quant à la manie c’est une affection selon Galien qui est caractérisée par un égarement de la pensée et une rupture avec les usages et les habitudes de la bonne santé. Pour Caelius on n’observe pas de fièvre chez le maniaque. Si celle-ci survient durant la manie elle est causée par d’autres circonstances, en effet chez le maniaque la manie précède et la fièvre suit. Il n’est pas affecté comme chez le frénétique d’un pouls élevé. Dans l’antiquité comme dans les époques plus contemporaines la représentation de la maladie, et la thérapeutique sont liées. En effet l’approche de la maladie dans la médecine antique est dite holiste dans le sens où il n’y a pas de rupture entre corps et âme. Dans cette perspective même si l’être est pris dans toute sa globalité les maux qui l’affectent prennent source dans le corps par conséquent la thérapeutique était basée sur une science de la prévention. Elle s’appuyait sur la diététique et permettait de dompter l’énergie initiale. On insiste sur l’importance du régime et du mode de vie dans le maintien et la restauration de la santé. Du côté de cette vision s’est vue greffée la tradition de la philosophie qui a mis en relief la notion de maladie de l’âme introduisant ainsi une réelle opposition entre âme et corps et diabolisant ainsi la folie en la considérant comme résultat du péché et du mal. Cette optique centrée sur la diabolisation de la folie était très vivace au temps de l’antiquité et a suscité de nombreuses violences. Moyen Age Le terme moyen âge a été inventé pour opposer les anciens aux modernes, il permet aussi de rendre compte d’un discours complexe sur la folie, qui intègre pour la première fois la place prépondérante de la religion et le rôle qu’elle attribut à la notion du mal. Au moyen age il se pose quelque chose qui est de l’ordre de l’entrecroisement dans le discours médical et le discours théologique. Ils sont en effet inséparables pendant plus de 10 siècles et la folie se verra ainsi être reliée au même titre que la judéité au rang des hérésies. L’idée qui prévaut est celle qui considère le fou comme quelqu’un qui a pactisé avec le diable. Partant de cette réalité le discours médical va occuper une place moins importante même si certains désordres mentaux semblent appartenir de plein droit au domaine médical. C’est le cas de l’épilepsie et de la mélancolie voire d’autres troubles que l’on met aujourd’hui dans le registre des névroses. Pour ce qui est de l’épilepsie le côté médical fait de cette maladie une maladie contagieuse ce qui fait que sur le plan religieux l’épileptique n’avait pas le droit de prendre part à une communion. Au-delà de cette hégémonie religieuse on relève tout de même l’esquisse des réponses médicales, reprenant certains grands principes des médecins de l’antiquité : le régime alimentaire, les règles de vie, les modifications de l’environnement et la pharmacopée. D’autres principes ont été aussi envisagés (saignées, etc.) D’une manière synthétique si l’on compare le monde antique au moyen âge on se rend vite compte que l’expression de la folie reflète toujours quelque chose de la culture ou de la tradition où elle se manifeste. Le discours de la folie qu’il soit médical, historique ou poétique porte toujours la marque de l’idéologie dans laquelle il prend source. Base de psychopathologie L1_S1 III. Lien entre psychanalyse et psycho pathologie Les années 1896 à 1900 ont été cruciales : lorsque Freud emploie pour la première fois le mot psychanalyse en 1896 il ne désigne encore qu’un technique thérapeutique mais par la suite la psychanalyse va déboucher sur une théorie de psychisme. L’invention de Freud va se faire sur trois sources combinées : l’autoanalyse réalisée à partir de ses rêves, l’analyse de ses patients, et la spéculation théorique. Concernant l‘autoanalyse, Freud voyait dans ses rêves la voie royale pour accéder aux pulsions inconscientes du sujet. A partir de là il va émettre pour la première fois l’hypothèse du complexe d’Œdipe. D’ailleurs il écrit à Fliess « j’ai trouvé en moi des sentiments d’amour envers ma mère et la jalousie envers le père et je pense maintenant qu’ils sont un fait universels de ma petite enfance ». A travers les analyses de ses auto analyses il conclut en disant que le rêve permet d’accéder à l’inconscient (« j’ai constaté de plus en plus avoir un attrait vis-à-vis de ma mère et une jalousie vis-à-vis de mon père») et que le désir s’assouvit lors des rêves dans l’inconscient. Les observations de patients sont la deuxième source de pensée freudienne, parmi ses patientes il diagnostique de nombreux cas d’hystérie et établi des liens avec des traumatismes sexuels. Dans la plupart des cas il découvre après mise à jour de souvenirs oubliés un récit de séduction par le père, c'est-à-dire de tentative de viole incestueux. Les cas d’abus sexuels sont même si nombreux que Freud en vient à se demander si ce n’est pas lui qui les suggère. Les spéculations théoriques : l’élaboration d’une psychanalyse ne peut se comprendre que par auto analyse et l’observation clinique, elle, s’alimente aussi des idées qui circulent à l’époque (autour des notions d’inconscient, de névroses sexuelles et de moi divisé). C’est à cette troisième source que s’alimente Freud car au tournant du 19e – 20e siècle ces idées, même si elles n’étaient pas considérées comme originales elles ont permis des acceptions/théories différentes. Le mot inconscient a fait son apparition chez les philosophes, les psychiatres, et chez les psychologues. L’étude de la genèse des idées de Freud s’écarte à la fois de la légende du génie solitaire tout comme celle du modèle de l’influence qui voulait que Freud ne soit qu’un produit de son époque. La théorie freudienne a formulé 3 hypothèses qui ont donné une unité d’ensemble à la psychopathologie : l’inconscient, le rôle de la sexualité infantile et le récit produit en permanence par le sujet sur sa propre histoire. En effet la constitution physique du sujet, de son moi, s’élabore progressivement à partir d’un fond d’origine biologique (le ça) confronté à l’exigence d’une vie en communauté qui nécessite l’intériorisation d’interdits et de modèles extérieurs (le surmoi). La psychopathologie se résume ainsi aux difficultés liées à l’articulation des trois instance : ça, moi, surmoi. Seront considérées comme psychoses les troubles psychiques témoignant d’un envahissement permanent du moi par le ça ou par le surmoi. Si les frontières de protection existent mais de manière insuffisante il se trouve en permanence menacé par les structures prévalentes, de type neuronique. Les pathologies narcissiques concernent les troubles dans lesquels les sujets témoignent de difficultés liées à la constitution même de leur moi. L’idée d’une pathologie naturelle, d’une maladie dont les effets sont psychiques s’est imposée en occident. A mesure que les idées évoluent on accorde une place de plus en plus grande à la notion de liberté individuelle. La psychiatrie est apparue comme révolution en un temps où le libre arbitre avait une place importante. Base de psychopathologie L1_S1 Au 16ème on a vu l’apparition des 1ères structures réservées aux insensés. Le 17ème siècle va être marqué par les pensées cartésiennes rendues possibles grâce à la suprématie des mathématiques. A travers les mathématiques on a pensé que seul la lecture du réel était possible, cette perspective a permis d’opposer l’âme du corps. Selon Descartes l’interaction entre âme et corps serait la glande pinéale, organe média situé dans le cerveau. Cette perception de Descartes a un lien avec la psychopathologie dans le sens où elle pose la question du monisme et du dualisme. Cette question est encore d’actualité car à travers elle se profile celle du déterminisme, crucial en pathologie. Les conduites humaines notamment celles psychiques sont celles déterminées au moins par les sujets pensants de la réponse à cette question dépend la psychopathologie mais tout déterminisme revient a rendre impossible toutes approches cliniques en éliminant tout facteur prédictif. Si les actes et conduites d’une personne s’organisent de façon spontanée alors il n’est plus possible de prétendre expliquer ces actes. Inversement fondés l’approche de la psychopathologie sur un déterminisme réduit : le sujet n’a qu’a être une machine programmée pour agir en fonction des événements. En revers il faut ajouter que si les intuitions se sont multipliées, elles sont le fait d’institutions privée plus le résultat d’investiture officiel. On cite en 1732 St Vincent de Paul qui prit l’ancienne leprerie de St Lazare et abrita quelques fous. En 1756 un édit royal parut pour créer des hôpitaux qui ne seraient pas seulement pour les fous mais aussi pour les vagabonds, etc., c'est-à-dire tous ceux qui gênent l’ordre social. Au 18ème on distingue plus nettement le champ des maladies mentales. En philosophie le sensualisme et l’empirisme vont tenir une grande place. On part de l’observation, de l’étude des sensations et on rejette toutes les notions d’idées innées. Pinel (1745-1826) traditionnellement considéré comme le père de la psychiatrie a élaboré une autre approche de la folie et a mis en place les premières classifications de maladies mentales, il soutient le principe de la curabilité de la folie en insistant sur la nécessité d’une approche empirique a partir de laquelle découle une thérapeutique morale qui devait être appliquée à l’intérieur de l’asile, dont l’aspect et le fonctionnement devait être humanisé. L’œuvre de Pinel se prolongea dans celle d’Esquirol, son disciple partisan également du traitement moral et qui fut avec Ferrus a l’origine de la fameuse loi de 1938, fixant les conditions d’internement des maladies mentales jugées dangereuses. Il existe deux modes d’internement a l’époque : le placement volontaire et le placement d’office. Cette loi fut changée en 1990 : incarcération d’office par arrêt préfectoral, par un tiers, ou libre. En somme la différence entre névroses et psychoses peut se résumer de la manière suivante : . Les névroses plongent leurs racines dans la vie infantile et sont directement en rapport à une perturbation de l’évolution des étapes successives de développement libidinal (frustration des différents stades). Pour Freud le développement libidinal est envisagé de la façon de la procuration du plaisir à savoir la recherche de satisfaction. L’enfant devra peu a peu obéir au principe de plaisir et harmoniser son désir avec la loi. Il devra aussi traverser ses différents stades libidinaux (narcissique, oral, anal, phallique, oedipien) en renonçant à ces plaisirs au prix de frustration plus ou moins consenties, pour parvenir a la phase génitale par la stabilité et l’équilibre du moi. Dans les névroses il y a des conflits entre les deux mondes divergents, autrement dit plaisir et réalité. Les avatars du développement ayant déterminé une mauvaise structuration du moi ne sont pas capables d’exercer son rôle d’ajustement et de contrôle entre les exigences pulsionnelles (le Ca) et les exigences sociales (le Surmoi). La psychanalyse a également montré que les névrosés sont restés fixés à un stade de développement au cours duquel ils ont trouvé de la satisfaction et ultérieurement ils auront tendance à régresser à cette période gratifiante et investie. Ces notions de fixation et de régression à des stades archaïques du développement sont essentielles car elles conditionnent l’organisation et la symptomisation Base de psychopathologie L1_S1 clinique de la névrose. Selon la théorie freudienne le conflit névrotique est la conséquence d’un traumatisme sexuel de l’enfance mais celui-ci se situe bien plus au niveau des fantasmes que ceux de la réalité. C’est un conflit Oedipien survenant entre 3 à 5 ans à la phase génitale de triangulation, le complexe d’oedipe indissociable de la reconnaissance de la différence de sexe entre homme et femme est considéré en psychopathologie comme le noyau central de structuration de la personnalité, jouant un rôle capital non seulement dans l’ascension de génitalité et dans l’orientation du désir et toutes problématiques relationnelles entre personnes. Pour l’homme la situation conflictuelle née de la rivalité avec le père pour la conquête de l’amour exclusif avec la mère. Mais l’hostilité envers le père est culpabilisé et suscite une crainte de représailles du père par castration. L’enfant ne peut résoudre le complexe d’Œdipe et passer au stade de génitalité que grâce à la menace de castration au père. Normalement l’angoisse de castration est surmontée et le complexe d’Œdipe est résolu d’une part grâce au père qui devient un modèle à unité car détenteur du phallus et d’autre part par le renoncement a la mère. Freud : « l’angoisse comme toile de fond de toutes les névroses ». Le complexe d’Œdipe est en réalité plus subtil et multiforme, à côté du complexe classique ou positif il peut aussi se présenter sous sa forme négative ou inversée où on entre pour le garçon par exemple une attitude féminine de tendresse affectueuse par le père et une position jalouse pour sa mère, le plus souvent la problématique Oedipienne est mixte ou complète. Les formes positives ou négatives pouvant s’associer ou se succéder et traduire ainsi l’ambivalence de l’expérience oedipienne de l’enfant vis-à-vis de ses parents et par là de ses composantes hétéro et homosexuelles. Concernant l’école culturaliste psychanalytique soutient le principe de l’universalité du complexe d’oedipe dans toutes les cultures et dans toutes les sociétés et pas uniquement dans celles de type nucléaire. Certes il peut subir des variations selon la structure où les modifications de l’institution sociale représentées par la famille. Ce point de vue vu dans le sens de la thèse de Freud selon laquelle il existe dans toute famille indépendamment de son organisation et de son contexte socio culturel un système symbolique destiné à transmettre une loi fondamentale de l’humanité : la prohibition de l’inceste et faisant subordonner ce désir à la loi. Face au conflit entre le Ca et le Surmoi générateur d’angoisse le Moi qui a une fonction d’arbitre doit adopter le sujet à une réalité et va utiliser des mécanismes défensifs pour réguler cette tension de l’appareil psychique, le premier est le plus important des mécanismes concernant les névroses est le refoulement. L’objectif des pulsions est l’assouvissement du désir qui provient du Ca. Ce désir est confronté à la réalité et aux coutumes (barrière du Moi) est inhibé et se manifeste sous la forme d’actes manqués (lapsus, etc.). Le moi a pour fonction de réguler ces actes manqués en les refoulant dans le Ca. C’est le refoulement qui repousse et va maintenir dans l’inconscient les représentations mentales (pensées, etc.) liées à une pulsion à charge affective pénible. Mais ce qui est refoulé va tendre à ressurgie sous un aspect symbolique et travesti, c’est le retour du refoulé, dans les rêves, les fantasmes, les lapsus et les actes manqués. Ce refoulement est souvent insuffisamment efficace et c’est l’apparition de l’angoisse qui va signer son échec et va nécessiter l’intervention d’autres mécanismes de défense (« l’angoisse comme toile de fond de toutes les névroses »). C’est pour cela qu’un névrosé est toujours angoissé (névrose phobique). La psychanalytique dénie la réalité. L’angoisse, sentiment pénible d’attente d’un danger vital imminent mais imprécis et non identifié, est le syndrome central de la pathologie névrotique. Base de psychopathologie L1_S1 Elle exprime le danger interne de résurgence au niveau conscient de la pulsion inacceptable pour le moi. Cet angoisse peut être atténué ou neutralisé par les mécanismes de défense du moi : elle est alors déplacée et fixée sur des objets, des lieux ou des situations à signification symbolique (cas de la névrose phobique). Elle peut aussi être déplacée et convertie dans le corps en symptôme somatique (cas de la névrose hystérique). Elle peut enfin être isolée et dériver sur des contenus psychiques (cas de la névrose obsessionnelle). Il se produit en effet une transformation de l’angoisse en symptômes phobiques, hystériques ou obsessionnels, qui représentent un compromis entre le désir et l’interdiction, entre la pulsion et la défense. Quand aux psychoses elles renvoient à un niveau archaïque de développement génétique régi par le narcissisme : c’est la fixation à un stade de relation pré objectal où le nourrisson est en totale fusion avec la mère, où le sujet est objet, dedans et dehors sont indistincts et confondus, où les échanges ne sont pas perçus comme un rapport avec autrui mais comme une simple expansion narcissique. La classification des névroses selon Freud Au préalable signalons que le terme névrose à été introduit au 18ème par le médecin écossais William Cullen. Il désigne une altération partielle de la personnalité du sujet permettant tout de même à celui-ci d’avoir un ancrage dans la réalité. Le névrosé est conscient de ses troubles, ce dont il n’a pas conscience c’est les mécanismes d’émergence de ces troubles. Freud distingue classiquement trois grands types de névroses. TRAUMATIQUES : directement liées à un traumatisme psychique. La situation traumatique est extérieure au sujet (guerre, catastrophe, accident). Ce qui va faire trauma c’est le vécu de ces situations, et non le développement infantile du sujet. ACTUELLES : l’origine des névroses n’est pas située dans les conflits infantiles mais dans le présent. Les symptômes ne sont pas une expression symbolique mais résulte directement de l’absence ou de l’inadéquation de la satisfaction sexuelle. Freud a inclut dans les névroses actuelles les névroses d’angoisse, la neurasthénie et l’hypochondrie. Le mécanisme de formation des symptômes serait somatique et non symbolique. Il faut noter que cette perspective a abouti curieusement à l’idée selon laquelle les névroses actuelles ne relèvent pas de la psychanalyse puisque ses symptômes ne possèdent pas d’une signification à élucider. Autrement dit ce concept de névrose actuelle est discutable et discuté de nos jours. On estime que quelle que soit l’importance des facteurs actuels on retrouve toujours dans les symptômes l’expression symbolique des conflits plus anciens. PSYCHONEVROSES : s’opposent aux névroses actuelles. Ici les symptômes sont l’expression symbolique des conflits infantiles. L’accent peut être mis sur la psychogenèse (développement de la personnalité). Nous nous intéresserons essentiellement aux psychonévroses de défenses : névroses phobique, obsessionnelle, hystérie, sachant que c’est à partir de l’étude de l’hystérie que Freud a mis en évidence le rôle du conflit défensif. Les symptômes spécifiques à chaque psychonévrose de défense sont : . la névrose hystérique est la conversion somatique de l’angoisse . la névrose phobique est le déplacement de l’angoisse vers un objet ou une situation externe . la névrose obsessionnelle est le déplacement de l’angoisse sur la pensée Base de psychopathologie L1_S1 Le terme de psychose a été introduit en 1845 par Ernest Von Fleuchtersleben. Les psychopathologues utilisent ce terme pour désigner un ensemble de troubles caractérisé par certains éléments comme la perte de contact avec la réalité, le délire. D’entrée de jeu, dans toutes les psychoses on retrouve le présence du délire mais il faut savoir que tout délire ne signe pas forcément la présence d’une psychose (ex : délires séquentiels). Il faut que le délire s’installe dans le temps pour parler de psychose. D’autre part un délire ne peut se définir qu’a travers des thèmes et mécanismes. Concernant les thèmes : thèmes de persécution, ésotériques, sexuels, mystico religieux Concernant les mécanismes : mécanismes hallucinatoires, cinesthésiques, sensoriels Hallucination : fausse perception dont l’objet n’est pas reconnu (Moukouta en train de courir alors que non) Illusion : perception déformée d’un objet (Moukouta devient blanc) Il y a deux grandes catégories de psychoses : psychoses aiguës (bouffée délirante aiguë – confusion mentale) et chroniques (psychoses schizophréniques, hallucinatoires chroniques, maniacodépressive, paranoïaque)
