IV. Evaluation de l`organisation du réseau

Evaluation du RESEAU RESODYS
Dyslexie
Evaluation externe
Dr L. Boyer
URCAM PACA
MAI 2006
Fonds d'aide
à la qualité
des soins de ville

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Sommaire
I. Présentation du réseau RESODYS ........................................................................................................... 4
I.1 Etat des lieux des troubles du langage oral et écrit ............................................................................. 4
I.1.1 Définition ..................................................................................................................................... 4
I.1.2 Prévalence .................................................................................................................................... 4
I.1.3 Insuffisances dans la prise en charge ........................................................................................... 4
I.1.4 Recommandations du rapport Ringard en juillet 2000 ................................................................ 5
I.2 Le réseau RESODYS ......................................................................................................................... 6
I.2.1 Historique..................................................................................................................................... 6
I.2.2 Population concernée ................................................................................................................... 7
I.2.3 Aire géographique concernée ...................................................................................................... 7
I.2.4 Objectif sanitaire .......................................................................................................................... 7
I.2.5 Les 9 objectifs opérationnels ....................................................................................................... 7
II. Principes de l’Evaluation Externe ........................................................................................................... 9
II.1 Principes généraux ............................................................................................................................ 9
II.2 Méthodologie de l'évaluation ............................................................................................................ 9
II.3 Le recours au Système d'Information de l'Assurance Maladie ....................................................... 10
III. Evaluation de la couverture géographique du réseau .......................................................................... 12
III.1 Adhésion des patients dans les unités de bilan .............................................................................. 12
III.2 Adhésion des professionnels .......................................................................................................... 21
III.3 Adhésion des partenaires ............................................................................................................... 24
III.3.1 Resodys central ....................................................................................................................... 24
III.3.2 Pôles de proximité ................................................................................................................... 25
IV. Evaluation de l'organisation du réseau ................................................................................................ 27
IV.1 Pilotage du réseau .......................................................................................................................... 27
IV.1.1 Resodys central ....................................................................................................................... 27
IV.1.2 Pôles de proximité ................................................................................................................... 28
IV.1.3 Commission des écoles ........................................................................................................... 29
IV.1.4 Commission des usagers ......................................................................................................... 30
IV.1.5 Commission scientifique ......................................................................................................... 30
IV.1.6 Commission recherche ............................................................................................................ 30
IV.1.7 Les autres réunions ................................................................................................................. 31

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IV.2 Coordination du réseau .................................................................................................................. 33
IV.3 Promotion du réseau ...................................................................................................................... 34
IV.3.1 Resodys central ....................................................................................................................... 34
IV.3.2 Pôles de proximité ................................................................................................................... 35
V. Evaluation des services et activités produits par le réseau ................................................................... 36
V.1 Recommandations de bonne pratique ............................................................................................. 36
V.2 Formation des professionnels.......................................................................................................... 37
V.3 Dossier patient partagé .................................................................................................................... 39
VI. Evaluation des résultats ....................................................................................................................... 44
VI.1 Satisfaction des patients ................................................................................................................. 44
VI.2 Satisfaction des professionnels : responsables des pôles ............................................................... 46
VI.3 Evaluation économique ................................................................................................................. 50
VII. Synthèse ............................................................................................................................................. 51
ANNEXES
Annexe I°: Grille d'évaluation
Annexe II°: Grille d'audit des dossiers patients
Annexe III : Grille de satisfaction des professionnels
Annexe IV : Dossier Patient
Annexe V : CV de l'évaluateur

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I. Présentation du réseau RESODYS
I.1 Etat des lieux des troubles du langage oral et écrit
Source des données : Rapport de M. Jean-Charles Ringard, Inspecteur d'Académie de Loire-
Atlantique, 5 juillet 2000, sous le titre "A propos de l'enfant dysphasique et de l'enfant
dyslexique".
1
I.1.1 Définition
Les troubles spécifiques du langage oral et écrit (dysphasies, dyslexies) sont à situer dans
l’ensemble plus vaste des troubles spécifiques des apprentissages qui comportent aussi les
dyscalculies (troubles des fonctions logico-mathématiques), les dyspraxies (troubles de
l’acquisition de la coordination) et les troubles attentionnels avec ou sans hyperactivité.
I.1.2 Prévalence
On estime à environ 4 à 6 % les enfants d’une classe d’âge, concernés par ces troubles pris dans
leur ensemble, dont moins de 1 % présentent une déficience sévère.
Leur originalité tient à ce que ceux-ci ne peuvent être mis en rapport direct avec des anomalies
neurologiques ou des anomalies anatomiques de l’organe phonatoire, pas plus qu’avec une
déficience auditive grave, un retard mental ou un trouble sévère du comportement et de la
communication. Ces troubles sont considérés comme primaires, c’est-à-dire que leur origine est
supposée développementale, indépendante de l’environnement socio-culturel d’une part, et
d’une déficience avérée ou d’un trouble psychique d’autre part.
I.1.3 Insuffisances dans la prise en charge
- La recherche au sens large et pluridisciplinaire, qui devrait privilégier, plus qu'elle ne le fait
aujourd'hui, les approches croisées de la recherche médicale et de la recherche en sciences de
l'éducation.
- Le dépistage et le diagnostic des troubles qui devraient, par delà les divergences conceptuelles
actuelles, aller vers une plus grande fiabilité et une plus grande harmonisation professionnelle.
- La nature de la prise en charge qui devrait, plus qu'aujourd'hui, être cohérente, d'une efficacité
régulièrement évaluée et centrée sur l'intérêt de l'enfant. Cet objectif implique une évolution des
pratiques pédagogiques, surtout dans l'apprentissage de la lecture et dans la maîtrise du langage
oral, le développement de services ou d'établissements spécialisés capables de mettre en oeuvre
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http://www.education.gouv.fr/discours/2000/synthrapport.rtf

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un projet individuel adapté à chaque enfant et, enfin, une plus grande transparence et une
harmonisation des pratiques dans les prises en charge orthophonistes entre les différents
professionnels.
- Le fonctionnement des commissions spécialisées chargées de l'éducation spéciale : elles
devraient harmoniser leurs pratiques.
- Un effort de formation des enseignants en première ligne et responsables de l'apprentissage de
tous les enfants qu'ils accueillent devrait être accompli afin qu'ils aient les moyens de repérer et,
pour les cas avérés, d'effectuer un suivi en liaison avec d'autres partenaires. Cet effort de
formation, tant initiale que continue, vaut également pour les professionnels de la santé. Devrait
s'y ajouter un travail d'information régulière et de circulation des avancées obtenues.
- Le partenariat, clair dans ses objectifs et respectueux des identités professionnelles ou des
missions de chacun, est la clé de la réussite. Pour aider un enfant présentant une déficience
avérée du langage oral, voire écrit, doivent coopérer la famille, les professionnels de
l'enseignement et les professionnels de la santé.
I.1.4 Recommandations du rapport Ringard en juillet 2000
- Développer dès l'école maternelle des actions de prévention et de repérage.
- Favoriser le dépistage précoce d'enfants potentiellement atteints d'un trouble du langage oral ou
écrit.
- Améliorer la prise en charge des enfants mais aussi des adolescents.
- Intensifier la formation des personnels de manière pluri-catégorielle et pluridisciplinaire, en
formation initiale et continue.
- Renforcer le partenariat institutionnel Santé/Education nationale.