MODULE SANTE PUBLIQUE L’équilibre alimentaire Mme BLONDEL 03 juin 2005 I) LES BESOINS ALIMENTAIRES Fournir à l'organisme les principes énergétiques, fournir le principe non énergétique indispensable (eau, vitamines, oligo-éléments) respecter un équilibre entre ces catégories les besoins énergétiques varient selon plusieurs critères : o l'âge du sujet o la température ambiante o l'état physiologique o le niveau d'activité A) Les principes énergétiques Ils sont fournis par les : o lipides dont 1 g apporte 9 calories o les glucides dont 1 g apportent 4 calories o les protides dont 1 g apportent 4 calories B) Les catégories d'aliments 1) lait et produits laitiers Riche en protéines, en calcium, vitamines du groupe B., lipides, vitamine A uniquement dans les produits non écrémés ce produit est nécessaire pour la construction du squelette et pour le maintien du capital osseux tout au long de la vie 2) Les viandes, poissons, œufs Contiennent essentiellement des protéines et du fer les viandes : 18 à 20 % de protéines, très peu de glucides, 10 à 30 % de lipides, vitamines, sels minéraux, fer 2 à 3 mg pour 100 g les oeufs : 14 % de protéines, 12 % de lipides, 73 % d'eau les poissons : 20 % de protides, 5 à 20 % de lipides 3) Légumes et fruits Riche en vitamines antioxydants (vitamines C. et bêta carotène) légumes verts peut nutritifs 4) Légumes secs, féculents et céréales Riche en glucides, protéines, vitamines du groupe B., minéraux, fibres) 5) Corps gras Riche en lipides, source de vitamines A. et D. (beurre et crème), source de vitamine E. et d'acides essentiels (huile, margarine) 6) Sucres et produits sucrés Ne sont pas fondamentalement nécessaires à notre équilibre alimentaire C) Les principes non énergétiques indispensables 1) Les vitamines Indispensables à la vie, l'organisme est incapable de les synthétiser o les vitamines liposolubles sur les vitamines A., D., E., K. une carence en vitamines A. entraîne une sécheresse des muqueuses, des phanères et de la cornée (lait, viandes, légumes) les vitamines du groupe D. sont anti-rachitiques, elles interviennent dans le métabolisme du calcium et du phosphore la vitamine E. présente dans certains légumes a un rôle dans la fertilité la vitamine K. indispensables à la synthèse des facteurs de coagulation sanguine o les vitamines hydrosolubles sont celles du groupe B. et les vitamines C. vitamine B1 a un pouvoir anti-névretique vitamine B2 (viandes et céréales) vitamine B6 nécessaires à la bonne santé de la peau vitamine B10 ou acides folique vitamine B12 principaux antianémique vitamine P. P. (aliments d'origine animale) vitamine C. ou acides ascorbiques, une carence entraîne le scorbut vitamines P, F et la biotine 2) Les minéraux Sodium potassium calcium fer 3) Apport liquidien journalier Seule l'eau est indispensable perte : au total 2 l à 2,5 l d'eau o 1 l dans les urines o 100 ml fécales o transpiration plus aspiration : 1 litre ou plus les pertes augmentent quand la température extérieure augmente, en cas d'activité ou de perte liquidien anormal apport : o l'eau de constitution des aliments o l'eau provenant des réactions métaboliques de la combustion des aliments, soit de 300 à 500 ML o le reste (1 l est plus) doit être apporté par les boissons 4) Les lipides sont composés d'acides gras Limiter : acides gras saturés (beurre, crème, fromage, viandes, charcuterie, matières grasses des plats industriels, margarine à base d'huiles hydrogénées) favoriser : acides gras mono insaturés (viandes, certaines huiles végétales) acides gras poly insaturés 2 familles : o oméga 6 : huiles végétales o oméga 3 : poissons gras et certaine margarine molle D) Règle des 421 GPL (glucides, protides, lipides) Valable pour chaque repas, y compris le petit déjeuner II) LES ERREURS ALIMENTAIRES A) Les excès alimentaires Concernent plus de 50 % des Français, essentiellement sur les graisses et les sucres, ce qui entraîne des conséquences sur la santé B) Les pathologies Maladie cardio-vasculaire (32 % des décès en France) les tumeurs malignes (22 % desséchaient l'homme et 23 % chez la femme) l'obésité (5 % des adultes, 12 à 13 % des enfants) l'ostéoporose (10 % des femmes à 50 ans, 20 % à 60 ans, 48 % à 75 ans) la prévalence du diabète cholestérolémie supérieure à 2,5 g par litre (un adulte sur cinq) Conséquences sur le plan humain coût économique considérable la France a fait de la nutrition l'une des priorités de sa présidence de l'union européenne rapport « pour une politique nutritionnelle de santé politique en France » juin 2000 programme nationale nutritionnelle santé du 13 décembre 2000 C) Manger sain, en trois ou quatre repas par jour 1) Un petit déjeuner Indispensable pour éviter le coup de pompe de 10 heures et pour éviter les grignotages comporte du lait ou yaourt, tartines de pain beurré, un fruit, une boisson 2) Déjeuner et dîner Doit comporter des féculents ou des fruits secs, de la viande du poisson ou des oeufs 1 fois par jour des fruits ou légumes, cinq portions un produit laitier à chaque repas matières grasses sans abus 3) Le goûter Nécessaires aux enfants, adolescents, personnes âgées, sportifs, femmes enceintes ou allaitement, personnes qui mangent peu le midi il doit être équilibré (pain, fruits, yaourt) 4) Du pain et de l'eau sur la table 5) un sandwich Il doit être équilibré D) Conseils nutritionnels issus des objectifs du programme national nutritionnel santé (livret Vert 20 pages six et sept) Augmenter la consommation de fruits et légumes consommer des aliments source de calcium (produits laitiers) limiter la consommation de graisses totales (lipides totaux) est particulièrement les graisses dites « saturer » augmentent la consommation des féculents consommer de la viande, du poisson et d'autres produits de la pêche ou des oeufs limiter la consommation de sucre et d'aliments riches en sucre augmenter l'activité physique