II - LES METHODES DIAGNOSTIQUES
L'examen clinique est déterminant.
Dans 80% des cas, c'est la femme elle-même qui découvre fortuitement une tumeur mammaire.
Autopalpation des seins.
A - EXAMEN CLINIQUE
On observe la poitrine dénudée : forme, coloration, aspect en position normale.
Même observation bras levés.
Manœuvre de Tillaux : on contrarie le soulèvement du bras.
Palpation du sein.
Palpation des ganglions du creux sus-claviculaire : recherche d'adénopathies.
Aspect en peau d'orange de la peau.
Le tout est noté sur un schéma.
On retrouve :
Une masse palpable
Un épaississement de la peau : peau d’orange
Une douleur
Une masse ou une douleur au niveau du creux axillaire
Un écoulement mamelonnaire
Une rétraction du mamelon
Un œdème ou un érythème cutané
Le cancer du sein dissémine essentiellement vers les ganglions lymphatiques :
Sus-claviculaires
Sous-claviculaires
Axillaires distaux supérieurs
Axillaires centraux moyens
Axillaires proximaux inférieurs
Médiastinaux
Mammaires internes
Interpectoraux de Rotter
B - LOCALISATION DES METASTASES
Ganglions lymphatiques
Cerveau
Poumons
Peau
Foie
Os
Reins
Manifestations cliniques des métastases :
Douleurs, notamment au niveau des os
Toux ou épanchement au niveau du poumon
C - CLASSIFICATION TNM
Tx : aucune information sur une tumeur
T0 : pas de tumeur primitive
Tis : carcinome in situ
T1 : tumeur de moins de 2 cm
T2 : de 2 à 5 cm
T3 : Plus de 5 cm
T4 : tumeur étendue à la paroi thoracique ou à la peau, quelle que soit la taille