Annexe X - Indicateurs spécifiques FSE à remplir en

Annexe X - Indicateurs spécifiques FSE à remplir en accompagnement de l’offre et du bilan
qualitatif final
Espace réservé à la Région Bretagne
N° de marché :
Intitulé de l’action de formation :
Lieu de réalisation de l’action de formation :
 1. Indicateurs réalisation
1.1 Caractéristiques des participants :
Les données relatives aux caractéristiques des participants sont requises par le règlement d’application n°1828/2006 de la
Commission du 8 décembre 2006.
Elles sont renseignées pour les actions d’assistance aux personnes et les données relatives au nombre prévisionnel de participants
(entrées) doivent être obligatoirement renseignées.
Celles relatives aux caractéristiques prévisionnelles des participants (genre, statut, âge, …) sont à renseigner en fonction
des données déjà connues (en référence à l’exercice antérieur par exemple..) ou lorsque l’opération cible un type de public
particulier.
Ne concerne que les données à
renseigner lors du Bilan qualitatif
final
Types de bénéficiaires
participant à l’action de formation (*)
Pour
information
Public
Région
Nouvelles personnes
accueillies
(à l’entrée dans l’action de
formation)
Eligibles au titre du FSE
(1)
Personnes ayant terminé
ou quitté l’action de
formation
Eligibles au titre du FSE
(1)
Nombre d’entrées année
N
Nombre de sorties
année N ou N+1
TOTAL
Total
Eligible
Dont
femmes
Total
Eligible
Dont
femmes
Nb total de
participants
Sexe
Hommes
Femmes
Statut sur le
marché de l'emploi
(1)
Actifs non indépendants (salariés)
Actifs indépendants (artisans,
commerçants, entrepreneurs, artistes,
…)
Chômeurs (hors longue durée)
Chômeurs de longue durée (inscrits
depuis plus de 12 mois)
Inactifs (hors "en formation") (scolaires,
retraités, …)
Inactifs en formation
Tranche d'âge
Participants de moins de 15 ans
Participants de 15 à 24 ans

Participants de 25 à 44 ans
Participants de 45 à 54 ans
Participants de 55 à 64 ans
Participants de 65 ans et plus
Groupes
vulnérables
Migrants (nés de nationalité non-
française à l'étranger, résidant en
France)
Personnes handicapées
Autres personnes défavorisées
Niveau VI (6e à 4e ou formation
préprofessionnelle de 1 an)
Niveau
d'instruction
Niveau Vbis (3e ou 4e-3e techno. ou <
terminale de 2nd cycles courts pro.)
Niveau V (abandon avant terminale,
terminale de 2nds cycles courts pro.)
Niveau IV (classe terminale, abandon
post bac (niveau Bac)
Niveau III (diplôme bac +2)
Niveaux II et I (diplôme supérieur au
bac + 2)
Agriculteurs exploitants
Professions et
catégories
socioprofessionnel
les
Artisans - Commerçants - Chefs
d'entreprises
Cadres et professions intellectuelles
supérieures
Professions intermédiaires
Employés
Ouvriers
Retraités
Autres personnes sans activité
professionnelle
Bénéficiaires minima sociaux
Autres
caractéristiques
Participants bénéficiant d’un contrat
aidé
Jeunes de 16 à 25 ans révolus - total
Jeunes de 16 à 25 ans révolus -
résidant en ZUS
Jeunes de 16 à 25 ans révolus -
handicapés
(*) Ne remplir que les cases concernées
(1) Les stagiaires éligibles au titre du FSE, sont caractérisés par leur statut à l’entrée de l’action de formation. Ils sont qualifiés de Demandeurs d’Emploi (Les autres
statuts sortent du champ de l’éligibilité du FSE, au titre du PO EMPLOI, Axe 2 sous-mesure 2.2.1).
2. Indicateurs de résultat
Des indicateurs de résultat sont également à compléter suivant la nature de votre opération ou son objet. Seuls les indicateurs qui concernent
directement votre opération sont à renseigner, en fonction notamment de la mesure du PO sur laquelle vous sollicitez une aide du FSE.
Ils sont à chiffrer ici à titre prévisionnel et seront à compléter avec les données effectivement réalisées, lors de l’établissement des bilans d’exécution
de l’opération que vous adresserez au Service Gestionnaire de la Région Bretagne, en appui de vos demandes de versements financiers.
2.1 Situation attendue des participants : Objectif concernant les publics cibles
Type de public
Pour information
Tout public Région
Publics éligibles au titre du FSE (1)
TOTAL
Hommes
Femmes
Taux (Part) des participants de 45 ans et plus, dans les
actions de formation
Taux (Part) des publics de bas niveau de qualification
dans les actions de formation (Niveau V et Vbis et VI)
Taux de sortie durable de la liste des D.E supérieur à 6
mois, 6 mois après leur sortie de l’action de formation
(En référence à l’enquête à 6 mois)
(D.E : Demandeur d’emploi)

2.2 Situation attendue des participants : Objectif de sortie des participants à l'issue de l’action de formation (nombre de sorties)
Types de sortie (**)
Pour information
Tout public
Région
Publics éligibles au titre du FSE (1)
TOTAL
Hommes
Femmes
Création d'activité
Accès à un emploi temporaire ou saisonnier
Accès à un emploi durable (plus de 6 mois)
Accès à une formation longue (> 300 h) non qualifiante
Accès à une formation courte non qualifiante
Accès à une formation longue (> 300 h) qualifiante
Accès à une formation courte qualifiante
Accès à une procédure de VAE
Parcours de formation non qualifiante terminé
Parcours de formation qualifiante certifié
Retour en formation scolaire (après une rupture)
Autres types de sorties positives (de nature non précisée)
Total des sorties " positives "
Ruptures / abandons
Autres sorties (de nature indéterminée)
Total des participants
(**) Ne remplir que les cases concernées
(1) Les stagiaires éligibles au titre du FSE, sont caractérisés par leur statut à l’entrée de l’action de formation. Ils sont qualifiés de Demandeurs d’Emploi (Les autres
statuts sortent du champ de l’éligibilité du FSE, au titre du PO EMPLOI, Axe 2 sous-mesure 2.2.1).
Cachet et signature de l’Organisme