les malformations arterio-veineuses superficielles

LES MALFORMATIONS ARTERIO-VEINEUSES
SUPERFICIELLES
Qu'est ce qu'une Malformation Artério-Veineuse ou MAV ?
Les MAV sont des anomalies vasculaires congénitales.
Ce qui signifie qu'elles sont présentes dès la naissance.
Habituellement, les artères et les veines sont connectées entre elles par un
réseau de petits vaisseaux que l'on nomme lit capillaire. Or, dans le cas de
MAV, les artères et les veines sont connectées entre elles en de multiples
endroits sans l'aide de ce lit capillaire, créant ce qu'on appelle des shunts.
Les MAV sont donc le résultat d'un défaut de formation entre les artères, les
veines et les capillaires pendant l’embryogenèse, au début donc de la vie
embryonnaire ( 1ier trimestre de grossesse).
Quelle est la cause des MAV ?
La cause de ce défaut de formation est inconnue.
En aucun cas les parents ne sont responsables. Aucune alimentation ou
médicament ingéré ni activité pratiquée pendant la grossesse n'est
responsable de l'apparition d'une malformation artério-veineuse.
Quand les MAV apparaissent-elles ?
Les MAV se développent au début de la vie embryonnaire (1er trimestre de
grossesse). A la naissance, elles peuvent ne pas être visibles, même si elles
sont bien présentes.
Mais elles peuvent se révéler bien plus tard dans l’enfance, l’adolescence ou à
l’age adulte. Certains facteurs peuvent les faire évoluer notamment les
facteurs hormonaux chez les femmes (puberté, pilule surtout oestrogénique,
grossesse, pré ménopause).
Où apparaissent les MAV superficielles ?
Les MAV peuvent intéresser n’importe quelle partie du corps.
A quoi ressemble une MAV superficielle ?
chez un enfant, une MAV ressemble à une tâche rouge. Elle est souvent
confondue avec un hémangiome infantile (tumeur infantile bénigne très
courante) ou un « faux angiome plan » que l’on appelle tâche de vin dans le
langage commun. Les MAV deviennent cliniquement plus visibles lorsque leur
flux vasculaire s’accentue. La peau devient alors plus rouge et on peut palper
des petits battements.
Quelles sont les complications possibles d'une MAV superficielle ?
Les complications suivantes ont pu être observées :
- douleurs
- changement de couleur de la peau avec augmentation de volume
- ulcérations
- saignements
- dans moins de 2% des cas, un risque d'insuffisance cardiaque
Cependant d’autres facteurs peuvent provoquer cette soudaine croissance de
la malformation : une blessure (il faut donc éviter les traumatisme), les
variations hormonales telles que : la puberté, la grossesse, la ménopause ou
encore la prise de contraceptifs oestrogéniques.
Quand faut-il consulter un spécialiste des MAV?
Il est important de consulter un spécialiste dès que l'on suspecte une MAV.
Celle ci doit être suivie à vie au moins une fois par an.
Comment peut-on traiter les MAV?
Chaque MAV est un cas particulier et par conséquent, il n’y a pas de
procédure standard. C’est là qu’une consultation multidisciplinaire est
indispensable afin de poser une attitude thérapeutique la mieux adaptée pour
le patient.
Les différents traitements envisageables sont :
- La surveillance clinique à vie au moins une fois par an
- Le port d’une contention
- L’embolisation
- La résection chirurgicale. Il s’agit d’enlever une partie ou la totalité de
la MAV. Ce traitement intervient dans les cas de MAV qui s’aggravent.
Dans tous les cas, il est important de consulter au plus vite s’il existe une
aggravation clinique de la MAV mais aussi de l’état général (essoufflement,
fatigue intense….).