2 Le toucher

Soins infirmiers Module 3 : Le toucher
année 2005
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Le toucher
La communication : au sens large, ce terme désigne tout échange de message entre
des personnes ou des groupes, la parole n’est pas la seule manière de communiquer. Le
toucher, l’odorat, l’ouie (musique), les gestes, les postures, les mimiques interviennent
tantôt avec le discours soit pour appuyer, soit pour contredire ; tantôt en son absence.
La communication non verbale : c’est le fait d’envoyer et de recevoir des messages
sans passer par la parole mais en images d’expressions du visage, de postures, des gestes,
de bruits divers. Les choix vestimentaires, la coiffure, la position du corps, le maquillage
sont aussi des éléments de communication non verbale.
1 Communication et relation d’aide :
il ne peut y avoir de communication entre 2 personnes sans contact. Le contact s’établit
généralement à l’aide de ses 5 sens, auxquels on peut ajouter la parole et le mouvement.
Certains moyens de communication ont été décrits dans les textes, il s’agit de toucher
(massage), de la distance et des positions du corps (attitudes d’écoute), des regards (image de
soi) et de l’odorat (perçus consciemment et inconsciemment).
2 Le toucher :
C’est le mode de contact le plus direct, sur un plan professionnel, il permet de recevoir et de
transmettre des informations.
3 Le toucher pour recevoir l’information :
 d’un point de vue professionnel, pour les paramètres vitaux, de localiser un site
d’injection, évaluer l’état cutané (déshydratation).
 de plus, la façon dont le patient accepte d’être touché nous renseigne sur son ressenti,
il est réticent ou passif ou bien demandeur (il saisit la main du soignant).
4 Le toucher pour transmettre l’information :



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le toucher peut servir à des fins thérapeutiques (massages).
il peut suppléer ou renforcer le message verbal.
il peut servir à contenir l’agressivité ou à manifester de l’attention, du réconfort.
le toucher est influencé par les dimensions culturelles et sociales et doit s’adapter à des
facteurs individuels et sexuels.
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5 La distance et les positions du corps :
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E. Hall « la dimension cachée » → il définit 4 distances principales :
5.1
La distance intime
Contact intime jusqu’à 45cm. A cette distance, la vision est déformée, la chaleur, l’odeur
du corps de l’autre, le souffle de son haleine sont perçus. On peut se parler à voix basse.
5.2
La distance personnelle
45cm à 125cm. La perception de l’autre est très nette, il n’y a pas de contact, chacun peut
s’approcher et s’éloigner. Cela permet de ne pas augmenter la voix et d’observer les
messages non verbaux.
5.3
La distance sociale
120cm à 360cm. Le contact intime n’est plus possible, on a une bonne vue d’ensemble
sur l’autre mais les détails sont difficiles à discernés ; cela oblige à augmenter le ton de la
voix. Ne favorise pas l’échange de propos intimes.
5.4
La distance publique
Ces échanges se font à voix hautes, ils sont superficiels et de courte durée.
Le contenu des échanges est influencé par la distance soignant - soigné.
D’autres facteurs peuvent intervenir, les lieux, la présence de tiers, l’éclairage…
Le choix d’une certaine distance peut être un moyen de montrer qu’on souhaite éviter
l’échange ou au contraire que l’on est ouvert et disponible.
 Les positions du corps : le soignant peur être assit ou debout, auprès d’un patient
pouvant être assit, debout ou allongé. En fonction de la position du patient, le soignant
doit s’assurer qu’il y a contact visuel, qu’on est à la même hauteur sur le plan visuel et
que l’inconfort physique ne nuira pas à la qualité des échanges.
 Le regard : souvent le premier sens utilisé pour entrer en contact, permet de recueillir
des données sur l’état du patient. Il informe le patient de façon non verbal des
impressions ressentis à son contact ; il est difficile de contrôler l’expression de son
regard. Regarder la personne montre qu’on lui porte attention ; un regard qui se
détourne peut signifier différentes choses (distraction, malaise…).
Le soignant peut obtenir de nombreuses informations rien qu’en observant la communication
non verbale du patient (l’odorat peut venir préciser des infos perçues par les autres sens, une
odeur désagréable peut inciter à mettre fin rapidement à un entretien ; certaines odeurs
peuvent stimuler l’échange avec le patient).
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