Pôle de Coordination de Proximité Vercors 142, rue des Beaumonts

Pôle de Coordination de Proximité Vercors
142, rue des Beaumonts,
Bâtiment B5
38 250 VILLARD de LANS
Tel : 04 76 85 28 19
Mail : [email protected]
COMPTE RENDU RENCONTRE COMITE DE PILOTAGE DU 25/09/2012
Présents : Patricia MICHEL, Sylvain ROY, Psychologues - Amandine DELAITTRE, M. Catherine DIGONNET,
IDE - Hélène MARY, diététicienne - Jean-Pierre ROULET, Valérie BONAVAUD, Valérie BROCHIER, Mad
Vercors .
Excusés : Anne AIGUEPERSE - ADMR - Anne BIRON - Alain CLARET - Anne DARDELET - Paul JALBERT Laetitia SERTILLANGES.
Ordre du jour :
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Relecture des fiches de suivi à domicile (diagrammes / constantes / texte libre).
Education thérapeutique : bilan - séances
Formations 2013 : ETP ? Prise en charge coordonnée diabète ?
Site internet
Cahier des procédures internes
Substitution du terme "réseau" par "Pôle de coordination de proximité"
Questions diverses
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1 Relecture des fiches de suivi à domicile
* Surveillance des constantes : question est posée aux infirmières présentes sur le fait d'écrire les
constantes sur autre feuille que celle du suivi infirmier = non, ce n'est pas un problème, c'est une
habitude à prendre. On conserve donc les deux documents.
* Diagramme de suivi : ok pour remonter la ligne EVENEMENT A SIGNALER en haut de page pour que
cela soit + visible.
* Fiche de texte libre, commentaires : bel outil qui fonctionne bien. Dommage qu'il n'y ait pas de retour
de la part des médecins sur ces fiches, qui sont bien utilisées par les IDE, les psychos. et la diét.
* Fiche de suivi de l'IDE coordinatrice : c'est une trace que le dossier est un suivi administratif et que le
travail de coordination est nécessaire. L'IDE coordinatrice est au cœur du dispositif.
* Fiches de compte-rendu des spécialistes psycho., diet., podologue : elles sont envoyées aux
paramédicaux mais un il y a un décalage avec la remise dans les classeurs.
*Fiche vaccination : cette fiche n'est pas utilisée, c'est l'IDE coordinatrice qui la remplit à l'inclusion ou
lors d'une visite. C'est bientôt la période de vaccination de la grippe, rappel est fait aux IDE présentes...
* Fiche récapitulative des évaluations du médecin coordinateur : les infos sont utiles à lire avant d'aller
chez le patient pour connaître "l'état des lieux" (diet), et les infos sur l'état cognitif et l'état général sont
important (psychos).
*Cartons "informations importantes" : utilisé par les IDE et les psy mais pas de retour du médecin.
MAD Vercors – Pôle de Coordination de Proximité Vercors
142, rue des Beaumonts - Bâtiment B5 - 38 250 Villard de Lans - N° SIRET : 753 189 753 00011 - Code APE : 8690 F
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PROPOSITION DE SUBSTITUER AU CLASSEUR ACTUEL UN CLASSEUR PLUS FIN :
Le classeur actuel à domicile présente d'une part un problème d'encombrement et de poids, et d'autre
part il devient trop petit pour les patients dans le réseau depuis 3 ans...
L'idée est de le remplacer par :
* 1 classeur fin et souple (dos de 2cm) avec les documents utiles au quotidien et au suivi récent du
patient :
◊ Suivi des constantes + texte libre + diagramme éventuel
◊ Traitements en cours
◊ Biologies récentes
◊ Comptes-rendus
◊ Synthèses
* 1 gros classeur à archive pour stocker ce qui n'est pas utile au quotidien (archives des constantes /
traitements / biologies / CR / synthèses, protocoles des professionnels, informations patients, charte
d'adhésion, loi).
L'équipe hésitait à proposer ce concept, à cause de l'idée "d'accumulation" de classeurs à domicile ...
(SSIAD, RESIC, ADMR, + 2 classeurs MAD!!...). La gestion du changement de classeur et l'archivage
régulier des documents feront partie de la visite trimestrielle de l'IDE coordinatrice. Le classeur "archive"
n'aurait pas à être manipulé par les soignants, mais ils sauront qu'ils pourront y retrouver les anciens
documents "au cas où". Le classeur du quotidien s'avère plus léger et plus facile à manipuler et à
transporter.
L'idée est retenue.
Par ailleurs l'équipe écrira un protocole d'utilisation du classeur à domicile.
2 Education thérapeutique
Le GCS MRSI possède un numéro d'agrément afin de dispenser des formations. Un module sur
l'éducation thérapeutique (ETP) de niveau I a été mis en place
Animée par des professionnels du GCS titulaires du diplôme, cette formation de 40 h est proposée à
Grenoble sur fin 2012 / début 2013, et permet d’acquérir les compétences nécessaires pour dispenser
l’ETP.
Ce programme, constitué de 3 modules de 2 jours, s’adresse aux professionnels de Santé du secteur
médical, paramédical, libéral, salarié et autres professionnels : éducateurs physiques et sportifs,
psychologues, diététiciennes…
Cette formation peut être réalisée sur Villard de Lans à condition que 12 à 14 professionnels soient
inscrits.
Le coût de l'inscription peut être pris en charge dans le cadre de la cotisation aux organismes de
formations professionnelle.
Une information par mail sera faite aux professionnels du secteur.
Deux professionnels du territoire on validé le module de 40 heures. Avec d'autres professionnels
motivés il est possible d'envisager proposer des séances de groupe ou individuelles à court terme,
accompagnés par les expert du GCS.
MAD Vercors – Pôle de Coordination de Proximité Vercors
142, rue des Beaumonts - Bâtiment B5 - 38 250 Villard de Lans - N° SIRET : 753 189 753 00011 - Code APE : 8690 F
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3 Formations 2013
Rappel : les formations ont pour mission de renforcer les mécanismes de coordination, donc des sujets
de spécialiste sont à organiser par l'APLS.
* Idées proposées :
- La médiation (gérer l'agression indirecte, / S.Roy connait des intervenants).
- Prise en charge commune de la douleur morale, de la dépression (nécessité d'avoir 2 experts : 1 vue
médicale et une vue psycho.)
- Prise en charge commune des addictions.
- La prise en charge coordonnée du diabète.
- La prise en charge commune de maladies qui ont un impact sur le psychologique.
* Idées retenues :
- Prise en charge commune de la douleur morale, de la dépression (nécessité d'avoir 2 experts : 1 vue
médicale et une vue psycho.)
- La prise en charge coordonnée du diabète.
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Présentation du site MAD
5 Information sur l'écriture des procédures internes
Afin de formaliser le fonctionnement de MAD un cahier des procédures internes est en cours d'écriture.
6 Substitution du terme RESEAU par POLE DE COORDINATION DE PROXIMITE
Avec la nouvelle organisation de la MRSI, l'appellation réseau disparait. MAD est aujourd'hui un PÔLE DE
COORDINATION DE PROXIMITE (PCP), et commence à communiquer dans ce sens.
De ce fait, le logo de MAD change un peu, et quelques modèles sont proposés.
Après visionnage des logos, quelques idées sont suggérées par les personnes présentes, et de nouveaux
modèles leur seront envoyés par mail.
7 Divers
Comme les bureaux de MAD ne sont pas pratiques à trouver, il faudrait se renseigner auprès du service
urbanisme de la commune de Villard de Lans qui pourrait fournir un fléchage.
Fin de séance à 16h00
MAD Vercors – Pôle de Coordination de Proximité Vercors
142, rue des Beaumonts - Bâtiment B5 - 38 250 Villard de Lans - N° SIRET : 753 189 753 00011 - Code APE : 8690 F
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