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Travail de fin d’études
Promotion 20… – 20….
Le……– Semestre 6
Directeur de mémoire :
L’infirmier face à l’addiction au crack

SOMMAIRE
Introduction ........................................................................................................... 2
Description de la situation ..................................................................................... 5
Questionnement autour de la situation .................................................................. 6
Argumentation de l’intérêt professionnel ........... Error! Bookmark not defined.
Formulation de la question de départ .................. Error! Bookmark not defined.
Projet d’exploration de la situation de départ ..................................................... 22
 Exploration théorique................................ Error! Bookmark not defined.
 Exploration empirique .............................. Error! Bookmark not defined.
Cadre conceptuel
.................................................................................................................................
Conclusion ........................................................... Error! Bookmark not defined.
Bibliographie ....................................................... Error! Bookmark not defined.
Annexe .....................................................................................................................
Lexique

2
Liste des sigles utilisés
AVC : accident vasculaire cérébral
CAME : crack à la Martinique
CIM-10: classification internationale des maladies, 10ième révision
CSRM : centre de soins et de réinsertion de la Martinique
CSAPA: centre de soins d’accompagnement et de prévention en addictologie
DOM : départements d’outre-mer
ECIMUD: équipe de coordination et d'intervention auprès des malades usagers de drogues
ELSA : équipe de liaison et de soins en addictologie
OMS : organisation mondiale de la santé
SMPR: service Médico-Psychologique Régional

3
Liste des figures
Figure 1 .....................................................................................................................
Figure 2 .....................................................................................................................
Figure 2: Cycle addictif du crack (Adaptation Karila L. d’après Dackis C. New treatments for
cocaïne abuse Drug discovery today. Therapeutics stratégies vol.2, 2005 ; p79 -85)

4
INTRODUCTION
Pour ce travail de fin d’études, nous avons choisi d’orienter notre réflexion autour du
savoir-faire infirmier dans le domaine des addictions. En effet, il nous semble intéressant
d’aborder ce thème, tant les enjeux de santé publique sont importants. D’après la Mission
interministérielle de lutte contre les drogues et les conduites addictives, les addictions aux
substances psychoactives sont responsables chaque année en France de plus de 100 000 décès
évitables. Elles sont également à l’origine de handicaps, de nombreux problèmes familiaux,
sociaux, économiques, d’actes de violence et de situations de précarité qui génèrent
d’importantes souffrances. Ainsi, ce problème de santé publique représente un coût social
majeur.
1
Le CSAPA constituent le principal mode d’accès aux soins en addictologie. Ces centres ont
une approche pluridisciplinaire et travaillent en collaboration avec différents services
hospitaliers afin de répondre à la diversité des besoins des usagers : aide au sevrage
2
, écoute,
soutien moral, soins cliniques, etc. Le CSAPA est composé d’une unité mobile de liaison et
d’intervention, d’une unité de soins ambulatoire et d’une unité résidentielle. Ces dispositifs
permettent à la personne dépendante de bénéficier d’un accompagnement global, et d’une
continuité de soins. C’est ainsi, qu’après une « Cure de Sevrage » hospitalière, les patients
qui en font la demande peuvent bénéficier d’une prise en charge « post Cure » en unité
résidentielle.
Lors de notre formation, nous avons pu rencontrer des usagers de drogues, découvrir les
mécanismes qui conduisent à l’addiction et appréhender le rôle infirmier. Effectivement, les
infirmiers aident les patients à changer leur rapport aux produits consommés. Toutefois, la
prise en charge est souvent complexe et ne peut se faire sans la motivation intrinsèque des
patients.
Selon le rapport CAME, la consommation de crack génère des situations de grande
marginalisation, nourrit une délinquance violente et engendre un climat d’insécurité. La
dépendance entraîne des psychiatriques et somatiques graves, et parfois mortelles. Le
1
Circulaire DGS/6B/DHOS/O2 no 2007-203 du 16 mai 2007 relative à l’organisation du dispositif de prise en
charge et de soins en addictologie.
2
Le sevrage se définit comme l'arrêt de la consommation de drogue.