compte rendu de la reunion du groupe de reflexion sur le

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COMPTE RENDU DE REUNION DU GROUPE DE REFLEXION SUR LE SUIVI
DES ADOLESCENTS SEROPOSITIFS POUR LE V.I.H.
Mardi 9 avril 2013
(Sous la responsabilité de Nadine Trocmé)
Personnes excusées : Vincent Jeantils , Marie –Laure Brival, Brigitte Pasquier , Isabelle
Perbost, Ouriel Rosenblum, Véronique Schmitz, Nelly Briand, Fabienne Mazy.
Personnes présentes : Alesssandri Cécilie (Psychologue – Croix Rouge française), Cherif
Angèle (Stagiaire Psychologue Tenon) , Crosnier – Schödel Caroline ( psychologue Trousseau)
Dollfus Catherine (pédiatre –Hôpital Trousseau , Funck-Brentano Isabelle ( psychologue hôpital
Necker ) Fernandez Sandra (infirmière PSY /VIH Jean Verdier- Adovih), Genotte Anne –
Françoise (médecin CHU St Pierre de Burxelles) , Leconte Constance (Psychologue –CH
Cayenne),Le Paslier Diane ( stagiaire psychologue Delafontaine ) Merten Caroline (psychologue
Robert Debré) , Phalip- Lebesnerais Josiane (psychologue EPS Ville Evrard / Hôpital Delafontaine
SMIT St Denis), Pombot Thibaud ( Doctorat Sociologie – EHESS) Pourtalet Olivia ( assistante
sociale Trousseau ) ,Quenault Flora (gestionnaire de projet humanitaire – Croix rouge française ),
Salin Marie- Lise ( psychologue CHBT Guadeloupe) , Trocmé Nadine (psychologue - Trousseau -
Adovih), , Van Der Kellen Evelyne ( infirmière CHU St Pierre Bruxelles ), Vanthournout Brigitte
(pédopsychiatre CHU St Pierre de Burxelles ).

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Le thème choisi pour les réunions de l’année 2013 : 10 ans de « Passages » !
Qui dit adolescence dit passage de l’enfance vers l’âge adulte...
Aussi , quand nous avions décidé pour la première fois de nous rencontrer autour de
questions sur les adolescents séropositifs il y a 10 ans, nous n’avions rien trouvé de mieux
que de commencer par la question du « Passage » : celui de la pédiatrie vers les services
adultes . Aujourd’hui, bien des enfants puis des adolescents suivis sont « passés » du côté
des adultes !! Que sont –ils devenus ? Le passage pose t-il encore question et quel en est le
bilan ? Quel travail sur ce temps transitionnel que constitue le passage, et quel recul avons
nous des expériences novatrices qui ont émergé durant ces dernières années
Calendrier des rencontres sur le Passage
Mardi 15 janvier 2013 : Nelly Briand épidémiologiste dans le CESP Inserm U1018 au Kremlin
Bicêtre, a introduit cette réflexion sur le « Passage » par les premières réponses données par les
jeunes sur ce sujet au cours de l’étude Coverte .
Mardi 9 avril 2013 : Le Dr Anne-Françoise Genotte de l’hôpital St Pierre de Bruxelles en
collaboration avec l'équipe de pédiatrie VIH du CHU St Pierre de Bruxelles a exposé le bilan de sa
consultation de transition qui a 10 ans …
Mardi 25 juin 2013 : L’équipe pédiatrique de St Pierre de Bruxelles nous fera part de situations
cliniques particulières suite à l’intervention du Dr Genotte …
Débat autour du travail de transition de St Pierre de Bruxelles, en présence d’ Eliane Josset- Raffet
psychologue à l’hôpital R. Debré à Paris, qui nous fera part par ailleurs d’un travail d'investigation en
cours sur la transition des jeunes adultes drépanocytaires ...
Mardi 22 octobre 2013 : Consultations «transitionnelles » novatrices ...et situations cliniques
Janvier 2013 : Isabelle Funck- Brentano , psychologue à l’hôpital pédiatrique de l’hôpital Necker
nous fera part de son expérience accompagnée d’une étude concernant précisément cette question
du passage intitulée : "Devenir des adolescents infectés par le VIH à la naissance"

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Réflexion sur le passage de la consultation de transition à la consultation
adulte, par le Dr Anne- Françoise Genotte ( Hôpital St Pierre - Bruxelles )
Les données chiffrées concernant la consultation n'étant pas encore publiées, elles
ne pourront être communiquées dans ce compte rendu .
.
Ce travail de transition a lieu dans un espace pluridisciplinaire "adulte" spécifique, offrant un accès
en dehors des heures scolaires (mercredi après-midi et le jeudi soir) avec la présence quotidienne et
permanente d’une infirmière.
Au début du processus de transition les adolescents sont encouragés à rester en contact avec des
psychologues pédiatriques et des activités de groupe pédiatriques..
Avec leurs consentements ils sont appelés systématiquement par téléphone ou joints par courriers
postaux ou emails en cas de rendez-vous médicaux manqués lors de leur passage dans cet espace
de transition (« repêchages »)
Une communication étroite entre les services pédiatriques et adultes est mise en place avec des
réunions multidisciplinaires mensuelles .

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Les 2 équipes utilisent un fichier de "Transfert" (avec des antécédents médicaux, psychologiques et
sociaux du patient).
L'équipe de transition liste une série d’objectifs généraux (médicaux, infirmiers, sociaux,
psychologiques) pour préparer le transfert de jeunes de la consultation de transition à la
consultation adulte en élaborant un plan individuel par patient qui aura une durée limitée dans le
temps ( de 1 à 3 ans) .
Ce plan individuel doit répondre aux problématiques mises en évidence en rapport avec
l’acquisition et le savoir sur l’infection à VIH, l’éducation à la santé (y compris reproductive), les
aspects de prévention secondaire, l’appropriation de sa thérapeutique, l’autonomisation sociale et
administrative,
La consultation de transition est essentielle pour éviter l’arrêt du suivi médical chez les patients qui
ont contracté le VIH par transmission verticale. Cette approche s'est révélée être également utile pour
les très jeunes adultes qui ont acquis l'infection à VIH et qui ont été perçus par les soignants comme
ayant de besoins de soutien particuliers: les personnes malades ou handicapés mentaux, les jeunes
hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes qui vivent encore dans leurs familles, les
jeunes filles et les garçons de moins de 18 ans qui sont venus en Belgique non accompagné
(généralement à partir de l'Afrique sub-saharienne), et les jeunes Tsiganes.
Questions du groupe :
- La notion de temps de la transition : de 1 à 3 ans ( // avec l’intervention précédente de N .
Briand sur le temps nécessaire pour que le jeune soit hors de danger après le passage …)
- Par rapport à la notion de « repêchage » ( coups de fil, courriers ..) : parfois 6 relances sont
nécessaires …
- La réaction des parents à ce transfert …: il est parfois nécessaire de prendre contact avec
l’infectiologue des parents …
- Questions sur le lieu adéquat de transition en France : une psychologue de pédiatrie a la
sensation que ce travail s’élabore plutôt en pédiatrie, alors qu’une infirmière au contraire
témoigne que ce travail se fait chez les adultes (elle-même accompagne d’ailleurs ce travail)
- Interventions aussi sur le fait que le travail de transition s’articule sur les traumas antérieurs
(corroborant la notion de « Plan individuel par patient » élaborée dans cette consultation de
transition ?? )

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Du fait que nous n’avons pas eu assez de temps pour évoquer avec l’équipe de pédiatrie
2 situations cliniques difficiles (transfert impossible, pas « d’accrochage »… ?) , nous
décidons de les reprendre en introduction de notre prochaine séance …
Prochaine réunion : Mardi 25 juin 2013
Autour d’un verre marquant le jour anniversaire des 10 ans du Groupe … !
L’équipe pédiatrique de St Pierre de Bruxelles nous fera part de situations cliniques
particulières faisant suite à l’intervention du Dr Anne Françoise Genotte
autour de la consultation de transition de l’hôpital St Pierre à Bruxelles.
Eliane Josset- Raffet, psychologue à l’hôpital R. Debré à Paris, nous apportera ensuite un autre
regard à partir d’un travail d'investigation en cours, sur la transition des jeunes adultes
drépanocytaires ..
De 17h à 19h au Cybercrips
Tour Montparnasse - 75014 Paris