membre superieur

MEMBRE SUPERIEUR
ARTHROLOGIE
GENERALITES
Ces articulations comprennent les articulations de la clavicule avec la scapula, l’articulation scapulo-humérale,
l’articulation du coude, les articulations radio-ulnaire et les articulations du poigné et de la main.
1. ARTICULATION ACROMIO-CLAVICULAIRE
1.1 GENERALITES
C’est une articulation plane qui unit l’acromion et l’extrémité externe de la clavicule.
1.2 SURFACES ARTICULAIRES
La surface articulaire claviculaire est située à l’extrémité latérale externe de la clavicule. La surface acromiale
occupe le bord interne de l’acromion. Ces deux surfaces sont à peu près planes. Entre ces deux surfaces, on trouve
une interposition d’un fibrocartilage (un ménisque) qui permet d’assurer une meilleure adaptation des surfaces
articulaires.
1.3 MOYENS D’UNION
1.3.1 GENERALITES
On trouve une capsule articulaire et des ligaments dont le ligament acromio-claviculaire. Ces différents éléments ont
pour rôle de maintenir en contact les surfaces articulaires.
1.3.2 CAPSULE ARTICULAIRE
Elle consiste en un manchon fibreux très épais qui s’insère sur les deux os, très prés du revêtement cartilagineux.
Cette capsule est renforcée en haut par le ligament acromio-claviculaire.
1.3.3 LIGAMENT ACROMIO-CLAVICULAIRE
C’est un ligament qui est très puissant et qui occupe toute la face supérieure de l’articulation. Il comprend deux plans
fibreux: - un plan profond qui correspond à un épaississement de la capsule.
- un plan superficiel qui correspond à la transformation fibreuse de fibres musculaires
en provenant du trapèze.
1.3.4 FIBRO CARTILAGE INTERARTICULAIRE
Quand les surfaces articulaires ne correspondent pas, il y a interposition d’un ménisque articulaire. Ce ménisque est
souvent représenté par une lame triangulaire qui occupe soit la partie supérieure, soit la partie inférieure de
l’articulation.
Dans de très nombreux cas, le ménisque peut occuper toute la cavité articulaire et la diviser alors en deux.
1.3.5 LIGAMENT CORACO-CLAVICULAIRE
La scapula est uni à la clavicule par des ligaments qui ont pour origine le processus coracoïde. On distingue 4
ligaments:
- le ligament trapézoïde: c’est une lame fibreuse épaisse d’environ 4 à 5 mm qui s’insère sur le segment horizontal du
processus coracoïde qui se dirige obliquement en haut et en dehors et se termine au niveau du segment antérieur de la
ligne trapézoïde située à l’extrémité externe de la clavicule.

-le ligament conoïde: c’est un éventail à sommet inférieur disposé en arrière du ligament trapézoïde, qui a pour
origine le coude du processus coracoïde et qui vient se fixer sur le segment postérieur de la ligne trapézoïde.
-le ligament caraco-claviculaire médial: il a pour origine le bord interne du processus coracoïde. Il se dirige en haut
et en dedans pour se terminer au niveau de la face inférieure de la clavicule au niveau du sillon du muscle subclavier.
-le ligament caraco-claviculaire latéral: c’est une lame fibreuse qui va occuper l’espace entre le ligament trapézoïde
et le ligament conoïde.
1.4 SYNOVIALE
Elle tapisse la face profonde de la capsule articulaire. La synoviale sera double si elle tapisse toute la capsule
articulaire.
1.5 MECANISME DE L’ARTICULATION ACROMIO-CLAVICULAIRE
Cette articulation peut être le siège de mouvements de glissement très limités. Ces mouvements peuvent s’effectuer
dans tous les sens. Ces mouvements déterminent l’ouverture et la fermeture de l’angle omoclaviculaire. L’ouverture
est arrêtée par la tension du ligament conoïde et la fermeture par la tension du ligament trapézoïde.
2. LIGAMENT PROPRE A LA SCAPULA
2.1 GENERALITES
On donne le nom de ligament propre à la scapula à des lames fibreuses tendues entre deux parties de la scapula. On
trouve trois ligaments:
-le ligament coraco-acromial
-le ligament coracoïdien
-le ligament spino-glénoïdien
2.2 LIGAMENT CORACO-ACROMIAL
Ce ligament est une lame fibreuse qui s’insère au niveau du sommet de l’acromion et qui se termine sur le bord
externe du processus coracoïde.
Ses faisceaux antérieurs et extérieurs sont très épais alors que les faisceaux moyens sont très minces.
Ce ligament est situé entre le ligament acromio-claviculaire et le muscle deltoïde.
2.3 LIGAMENT CORACOÏDIEN
C’est une bandelette fibreuse mince qui s’étend de part et d’autre de l’incisure scapulaire. Il va donc former
l’incisure scapulaire et l’ensemble incisure scapulaire/ligament coracoïdien va former un trou ostéofibreux qui va
permettre le passage d’un nerf.
2.4 LIGAMENT SPINO-GLENOÏDIEN
C’est un faisceau fibreux, étroit, mince qui s’étend depuis le bord externe de l’épine de la scapula et se termine sur la
partie postérieure de la cavité glénoïde.
3. ARTICULATION SCAPULO-HUMERALE
3.1 GENERALITES
Cette articulation est une énarthrose (ou sphéroïde ) qui unit la tête de l’humérus la scapula.
3.2 SURFACES ARTICULAIRES
3.2.1 TETE DE L’HUMERUS
Elle a un volume important (rayon de 25 à 30 mm) et elle n’est jamais entièrement recouverte même avec la présence

du labrum glénoïdien.
3.2.2 LA CAVITE GLENOÏDALE
Cette cavité est beaucoup moins étendue que la tête de l’humérus et elle est agrandie par le labrum glénoïdal.
3.2.3 LABRUM GLENOÏDAL
C’est un anneau fibro-cartilagineux qui s’insert sur le pourtour de la cavité glénoïdale et il est destiné à augmenter sa
profondeur.
Si on le regarde en coupe, il est triangulaire et possède trois faces:
-une face périphérique
-une face externe articulaire
-une face interne, face adhérente
 La face périphérique prolonge le col de la scapula et permet l’insertion de la capsule articulaire. Mais elle permet
aussi l’insertion du chef du muscle biceps brachial en haut et du muscle triceps brachial en bas.
 La face articulaire est la face qui regarde en dedans de l’articulation.
Elle est libre et lisse.
 La face interne est en connexion étroite avec la périphérie de la cavité glénoïdale. Ce labrum est plus large en bas
qu’en haut. Il augmente la profondeur de la cavité mais très peu l’étendue. La tête humérale n’est reçue que
partiellement dans ce complexe formé par la cavité et le labrum glénoïdal.
3.3 MOYENS D’UNION
3.3.1 GENERALITES
Les surfaces articulaires sont maintenues en contact par une capsule articulaire, des ligaments de renforcement
capsulaire et les muscles et tendons péri-articulaire.
3.3.2 CAPSULE ARTICULAIRE
Elle est d’une grande laxité qui peut permettre en écartement des surfaces articulaires jusqu’à 2 et même 3 cm des
tendons.
Elle s’étend depuis le pourtour de la cavité glénoïdale à l’extrémité supérieure de l’humérus.
L’insertion scapulaire se fait sur la face périphérique du labrum glénoïdal et sur le rebord osseux de la cavité
glénoïdale qui est en contact avec ce labrum.
En haut, cette attache scapulaire va contourner les insertions du biceps brachial et à l’extrémité inférieure, la capsule
va fusionner avec le tendon du chef long du muscle biceps brachial.
Ses insertions humérales se font à une distance différente de la tête humérale en haut et en bas.
En haut, ces insertions ont lieu sur le col anatomique, proche du revêtement cartilagineux. En bas, la ligne d’attache
sera située à environ un cm en dessous de la surface articulaire. Cette capsule articulaire est mince, surtout en haut,
en bas elle est plus épaisse.
3.3.3 LIGAMENT DE RENFORCEMENT CAPSULAIRE
La capsule est mince en regard des tendons et elle est plus épaisse dans les espaces inter tendineux. Ces
épaississements des ligaments dans la capsule sont appelés les ligaments de renforcement capsulaire ou gléno-
huméraux. Cette capsule est renforcée par deux autres ligaments:
-ligament caraco-huméral
-ligament caraco-glénoïdal
Ces ligaments divergent des ligaments gléno-huméraux par leurs insertions et par le fait qu’ils sont indépendants de
la capsule sur une grande partie de leur étendue.
Le ligament caraco-huméral est une lame fibreuse épaisse, résistante qui s’insère sur le processus coracoïde. Il se
dirige transversalement en dehors et se termine par deux faisceaux:
-un faisceau principal sur le tubercule majeur
-un faisceau accessoire sur le tubercule mineur

Le ligament caraco-glénoïdien a pour origine le processus coracoïde. Il se dirige en arrière et en dehors et se termine
sur le labrum glénoïdal et sur la partie attenante de la capsule articulaire.
Les ligaments gléno-huméraux sont au nombre de trois:
-ligament supérieur
-ligament moyen
-ligament inférieur
Le ligament supérieur est tendu entre la partie supérieure du labrum glénoïdal et l’échancrure, juste au-dessus du
tubercule mineur.
Le ligament moyen sur la scapula est en dessous de la partie supérieure et se termine sur la partie inférieure du
tubercule mineur.
Le ligament inférieur s’insère sur le labrum et sur le col de la scapula et va se terminer juste en dessous du tubercule
mineur.
3.3.4 MUSCLE ET TENDON PERI-ARTICULAIRES
Ces tendons jouent le rôle de ligaments actifs de l’articulation en unissant la scapula et l’humérus par leurs insertions
au niveau des tubercules majeurs et mineurs.
On trouve quatre muscles: -en haut et en arrière: -le muscle supra-épineux
-le muscle infra-épineux
-le muscle teres-minor
-en avant: le muscle subscapulaire
3.3.5.SYNOVIALE
Elle recouvre la face profonde de la capsule jusqu’à ses insertions et à ce niveau, elle va se réfléchir pour rejoindre le
revêtement cartilagineux.
4 MECANISME DE L’ARTICULATION SCAPULO-HUMERALE (EXAM!!!! PAR CŒUR)
4.1 GENERALITES
Les surfaces articulaires s’adaptent parfaitement. Cette adaptation est assurée par la pression atmosphérique, par la
tonicité des muscles péri-articulaires, par la capsule et les ligaments de renforcement capsulaire et par le ligament
caraco-huméral.
Les muscles sont les véritables moyens d’union de cette articulation car la capsule et les ligaments, sauf le caraco-
huméral, sont ‘une trop grande laxité pour assurer ce rôle de maintient des surfaces articulaires.
Ces ligaments ont un rôle de frein du mouvement.
C’est l’articulation la plus mobile du corps humain. Cette mobilité se fait au dépend de la stabilité. La tête de
l’humérus peut se mouvoir autour d’une infinité d’axes.
Mais on distingue quatre variétés de mouvements:
-flexion/extension
-abduction/adduction
-circumduction
-rotation
4.2 FLEXION/EXTENSION
Ces mouvements se produisent autour d’un axe transversal qui passe par le centre de la tête humérale. Dans la
flexion, le bras se porte vers l’avant. Dans l’extension, le bras se porte vers l’arrière.
Le mouvement de flexion va être arrêté par la tension du ligament caraco-huméral et par la partie postérieure de la
capsule; le mouvement d’extension sera arrêté par la tension du ligament caraco-huméral et par la partie antérieure
de la capsule.
Ces mouvements ne peuvent pas dépasser 50° s’ils ne sont pas associés à un mouvement de la ceinture scapulaire.
4.3 ABDUCTION/ADDUCTION

Ces mouvements se réalisent autour d’un axe antéro-postérieur qui passe par le centre de la tête humérale.
L’abduction est le mouvement par lequel le bras se porte en dehors.
L’adduction est le mouvement par lequel le bras se porte en dedans, il rapproche le bras du tronc.
Le mouvement d’adduction est très limité car il est arrêté par la rencontre du bras avec le tronc et par la tension du
ligament caraco-huméral.
L’abduction est arrêtée par la rencontre du tubercule majeur avec la partie supérieure de la cavité glénoïdale. Ce
mouvement ne peut dépasser 90°. Pour faire un mouvement plus important, on a un glissement de la scapula.
4.4 CIRCUMDUCTION
Ce mouvement résulte de la succession de la flexion /extension et l’abduction/adduction.
4.5 ROTATION
Elle s’effectue autour d’un axe vertical qui passe par le centre de la tête humérale et parallèle à l’axe de la diaphyse
humérale.
On peut avoir une rotation en dedans et une rotation en dehors. Les deux mouvements de rotation sont arrêtés par la
capsule mais aussi par la tension des muscles péri-articulaires qui vont s’enrouler autour de l’articulation.
5. ARTICULATION DU COUDE
5.1 GENERALITES
Elle se compose de trois articulations car elle concerne l’humérus, le radius et l’ulna. On l’appelle articulation
huméro-radio ulnaire.
La cavité articulaire pour ces trois articulations est unique.
5.2 SURFACE ARTICULAIRE
5.2.1 EXTREMITE INFERIEURE DE L’HUMERUS
Elle concerne deux éléments:-la trochlée humérale
-le capitulum de l’humérus
Elle concerne également la gouttière condilo-trochléenne.
Ces trois éléments sont recouvert par une couche de cartilage articulaire d’environ 3 cm.
5.2.2 EXTREMITE SUPERIEURE DE L’ULNA
L’ulna a deux surfaces articulaires:
-l’incisure trochléaire
-l’incisure radiale
5.2.3 EXTREMITE SUPERIEURE DU RADIUS
Elle comporte deux surfaces articulaires en continuité l’une avec l’autre. Celle qui occupe la face supérieure est
appelé la fovéa articulaire de la tête et l’autre est située sur le pourtour de la tête du radius.
La fovéa articulaire est en contact avec le capitulum et la gouttière condylo-trochléenne par son bord interne.
Le pourtour est reçu dans l’incisure radiale. Autour de ces surfaces articulaires, on a un ligament qui vient plaquer la
tête du radius dans l’incisure radiale.
5.2.4 LIGAMENT ANNULAIRE
C’est une membrane fibreuse qui fait environ 1cm de haut et qui s’étend de part et d’autre des extrémités de
l’incisure radiale et qui s’enroule autour de la tête du radius.
La face interne de ce ligament possède une couche de cartilage articulaire et sa face périphérique va être renforcée en
avant par des faisceaux, des ligaments antérieur et latéral de l’articulation du coude.