membre superieur
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MEMBRE SUPERIEUR ARTHROLOGIE GENERALITES Ces articulations comprennent les articulations de la clavicule avec la scapula, l’articulation scapulo-humérale, l’articulation du coude, les articulations radio-ulnaire et les articulations du poigné et de la main. 1. ARTICULATION ACROMIO-CLAVICULAIRE 1.1 GENERALITES C’est une articulation plane qui unit l’acromion et l’extrémité externe de la clavicule. 1.2 SURFACES ARTICULAIRES La surface articulaire claviculaire est située à l’extrémité latérale externe de la clavicule. La surface acromiale occupe le bord interne de l’acromion. Ces deux surfaces sont à peu près planes. Entre ces deux surfaces, on trouve une interposition d’un fibrocartilage (un ménisque) qui permet d’assurer une meilleure adaptation des surfaces articulaires. 1.3 MOYENS D’UNION 1.3.1 GENERALITES On trouve une capsule articulaire et des ligaments dont le ligament acromio-claviculaire. Ces différents éléments ont pour rôle de maintenir en contact les surfaces articulaires. 1.3.2 CAPSULE ARTICULAIRE Elle consiste en un manchon fibreux très épais qui s’insère sur les deux os, très prés du revêtement cartilagineux. Cette capsule est renforcée en haut par le ligament acromio-claviculaire. 1.3.3 LIGAMENT ACROMIO-CLAVICULAIRE C’est un ligament qui est très puissant et qui occupe toute la face supérieure de l’articulation. Il comprend deux plans fibreux: - un plan profond qui correspond à un épaississement de la capsule. - un plan superficiel qui correspond à la transformation fibreuse de fibres musculaires en provenant du trapèze. 1.3.4 FIBRO CARTILAGE INTERARTICULAIRE Quand les surfaces articulaires ne correspondent pas, il y a interposition d’un ménisque articulaire. Ce ménisque est souvent représenté par une lame triangulaire qui occupe soit la partie supérieure, soit la partie inférieure de l’articulation. Dans de très nombreux cas, le ménisque peut occuper toute la cavité articulaire et la diviser alors en deux. 1.3.5 LIGAMENT CORACO-CLAVICULAIRE La scapula est uni à la clavicule par des ligaments qui ont pour origine le processus coracoïde. On distingue 4 ligaments: - le ligament trapézoïde: c’est une lame fibreuse épaisse d’environ 4 à 5 mm qui s’insère sur le segment horizontal du processus coracoïde qui se dirige obliquement en haut et en dehors et se termine au niveau du segment antérieur de la ligne trapézoïde située à l’extrémité externe de la clavicule. -le ligament conoïde: c’est un éventail à sommet inférieur disposé en arrière du ligament trapézoïde, qui a pour origine le coude du processus coracoïde et qui vient se fixer sur le segment postérieur de la ligne trapézoïde. -le ligament caraco-claviculaire médial: il a pour origine le bord interne du processus coracoïde. Il se dirige en haut et en dedans pour se terminer au niveau de la face inférieure de la clavicule au niveau du sillon du muscle subclavier. -le ligament caraco-claviculaire latéral: c’est une lame fibreuse qui va occuper l’espace entre le ligament trapézoïde et le ligament conoïde. 1.4 SYNOVIALE Elle tapisse la face profonde de la capsule articulaire. La synoviale sera double si elle tapisse toute la capsule articulaire. 1.5 MECANISME DE L’ARTICULATION ACROMIO-CLAVICULAIRE Cette articulation peut être le siège de mouvements de glissement très limités. Ces mouvements peuvent s’effectuer dans tous les sens. Ces mouvements déterminent l’ouverture et la fermeture de l’angle omoclaviculaire. L’ouverture est arrêtée par la tension du ligament conoïde et la fermeture par la tension du ligament trapézoïde. 2. LIGAMENT PROPRE A LA SCAPULA 2.1 GENERALITES On donne le nom de ligament propre à la scapula à des lames fibreuses tendues entre deux parties de la scapula. On trouve trois ligaments: -le ligament coraco-acromial -le ligament coracoïdien -le ligament spino-glénoïdien 2.2 LIGAMENT CORACO-ACROMIAL Ce ligament est une lame fibreuse qui s’insère au niveau du sommet de l’acromion et qui se termine sur le bord externe du processus coracoïde. Ses faisceaux antérieurs et extérieurs sont très épais alors que les faisceaux moyens sont très minces. Ce ligament est situé entre le ligament acromio-claviculaire et le muscle deltoïde. 2.3 LIGAMENT CORACOÏDIEN C’est une bandelette fibreuse mince qui s’étend de part et d’autre de l’incisure scapulaire. Il va donc former l’incisure scapulaire et l’ensemble incisure scapulaire/ligament coracoïdien va former un trou ostéofibreux qui va permettre le passage d’un nerf. 2.4 LIGAMENT SPINO-GLENOÏDIEN C’est un faisceau fibreux, étroit, mince qui s’étend depuis le bord externe de l’épine de la scapula et se termine sur la partie postérieure de la cavité glénoïde. 3. ARTICULATION SCAPULO-HUMERALE 3.1 GENERALITES Cette articulation est une énarthrose (ou sphéroïde ) qui unit la tête de l’humérus la scapula. 3.2 SURFACES ARTICULAIRES 3.2.1 TETE DE L’HUMERUS Elle a un volume important (rayon de 25 à 30 mm) et elle n’est jamais entièrement recouverte même avec la présence du labrum glénoïdien. 3.2.2 LA CAVITE GLENOÏDALE Cette cavité est beaucoup moins étendue que la tête de l’humérus et elle est agrandie par le labrum glénoïdal. 3.2.3 LABRUM GLENOÏDAL C’est un anneau fibro-cartilagineux qui s’insert sur le pourtour de la cavité glénoïdale et il est destiné à augmenter sa profondeur. Si on le regarde en coupe, il est triangulaire et possède trois faces: -une face périphérique -une face externe articulaire -une face interne, face adhérente La face périphérique prolonge le col de la scapula et permet l’insertion de la capsule articulaire. Mais elle permet aussi l’insertion du chef du muscle biceps brachial en haut et du muscle triceps brachial en bas. La face articulaire est la face qui regarde en dedans de l’articulation. Elle est libre et lisse. La face interne est en connexion étroite avec la périphérie de la cavité glénoïdale. Ce labrum est plus large en bas qu’en haut. Il augmente la profondeur de la cavité mais très peu l’étendue. La tête humérale n’est reçue que partiellement dans ce complexe formé par la cavité et le labrum glénoïdal. 3.3 MOYENS D’UNION 3.3.1 GENERALITES Les surfaces articulaires sont maintenues en contact par une capsule articulaire, des ligaments de renforcement capsulaire et les muscles et tendons péri-articulaire. 3.3.2 CAPSULE ARTICULAIRE Elle est d’une grande laxité qui peut permettre en écartement des surfaces articulaires jusqu’à 2 et même 3 cm des tendons. Elle s’étend depuis le pourtour de la cavité glénoïdale à l’extrémité supérieure de l’humérus. L’insertion scapulaire se fait sur la face périphérique du labrum glénoïdal et sur le rebord osseux de la cavité glénoïdale qui est en contact avec ce labrum. En haut, cette attache scapulaire va contourner les insertions du biceps brachial et à l’extrémité inférieure, la capsule va fusionner avec le tendon du chef long du muscle biceps brachial. Ses insertions humérales se font à une distance différente de la tête humérale en haut et en bas. En haut, ces insertions ont lieu sur le col anatomique, proche du revêtement cartilagineux. En bas, la ligne d’attache sera située à environ un cm en dessous de la surface articulaire. Cette capsule articulaire est mince, surtout en haut, en bas elle est plus épaisse. 3.3.3 LIGAMENT DE RENFORCEMENT CAPSULAIRE La capsule est mince en regard des tendons et elle est plus épaisse dans les espaces inter tendineux. Ces épaississements des ligaments dans la capsule sont appelés les ligaments de renforcement capsulaire ou glénohuméraux. Cette capsule est renforcée par deux autres ligaments: -ligament caraco-huméral -ligament caraco-glénoïdal Ces ligaments divergent des ligaments gléno-huméraux par leurs insertions et par le fait qu’ils sont indépendants de la capsule sur une grande partie de leur étendue. Le ligament caraco-huméral est une lame fibreuse épaisse, résistante qui s’insère sur le processus coracoïde. Il se dirige transversalement en dehors et se termine par deux faisceaux: -un faisceau principal sur le tubercule majeur -un faisceau accessoire sur le tubercule mineur Le ligament caraco-glénoïdien a pour origine le processus coracoïde. Il se dirige en arrière et en dehors et se termine sur le labrum glénoïdal et sur la partie attenante de la capsule articulaire. Les ligaments gléno-huméraux sont au nombre de trois: -ligament supérieur -ligament moyen -ligament inférieur Le ligament supérieur est tendu entre la partie supérieure du labrum glénoïdal et l’échancrure, juste au-dessus du tubercule mineur. Le ligament moyen sur la scapula est en dessous de la partie supérieure et se termine sur la partie inférieure du tubercule mineur. Le ligament inférieur s’insère sur le labrum et sur le col de la scapula et va se terminer juste en dessous du tubercule mineur. 3.3.4 MUSCLE ET TENDON PERI-ARTICULAIRES Ces tendons jouent le rôle de ligaments actifs de l’articulation en unissant la scapula et l’humérus par leurs insertions au niveau des tubercules majeurs et mineurs. On trouve quatre muscles: -en haut et en arrière: -le muscle supra-épineux -le muscle infra-épineux -le muscle teres-minor -en avant: le muscle subscapulaire 3.3.5.SYNOVIALE Elle recouvre la face profonde de la capsule jusqu’à ses insertions et à ce niveau, elle va se réfléchir pour rejoindre le revêtement cartilagineux. 4 MECANISME DE L’ARTICULATION SCAPULO-HUMERALE (EXAM!!!! PAR CŒUR) 4.1 GENERALITES Les surfaces articulaires s’adaptent parfaitement. Cette adaptation est assurée par la pression atmosphérique, par la tonicité des muscles péri-articulaires, par la capsule et les ligaments de renforcement capsulaire et par le ligament caraco-huméral. Les muscles sont les véritables moyens d’union de cette articulation car la capsule et les ligaments, sauf le caracohuméral, sont ‘une trop grande laxité pour assurer ce rôle de maintient des surfaces articulaires. Ces ligaments ont un rôle de frein du mouvement. C’est l’articulation la plus mobile du corps humain. Cette mobilité se fait au dépend de la stabilité. La tête de l’humérus peut se mouvoir autour d’une infinité d’axes. Mais on distingue quatre variétés de mouvements: -flexion/extension -abduction/adduction -circumduction -rotation 4.2 FLEXION/EXTENSION Ces mouvements se produisent autour d’un axe transversal qui passe par le centre de la tête humérale. Dans la flexion, le bras se porte vers l’avant. Dans l’extension, le bras se porte vers l’arrière. Le mouvement de flexion va être arrêté par la tension du ligament caraco-huméral et par la partie postérieure de la capsule; le mouvement d’extension sera arrêté par la tension du ligament caraco-huméral et par la partie antérieure de la capsule. Ces mouvements ne peuvent pas dépasser 50° s’ils ne sont pas associés à un mouvement de la ceinture scapulaire. 4.3 ABDUCTION/ADDUCTION Ces mouvements se réalisent autour d’un axe antéro-postérieur qui passe par le centre de la tête humérale. L’abduction est le mouvement par lequel le bras se porte en dehors. L’adduction est le mouvement par lequel le bras se porte en dedans, il rapproche le bras du tronc. Le mouvement d’adduction est très limité car il est arrêté par la rencontre du bras avec le tronc et par la tension du ligament caraco-huméral. L’abduction est arrêtée par la rencontre du tubercule majeur avec la partie supérieure de la cavité glénoïdale. Ce mouvement ne peut dépasser 90°. Pour faire un mouvement plus important, on a un glissement de la scapula. 4.4 CIRCUMDUCTION Ce mouvement résulte de la succession de la flexion /extension et l’abduction/adduction. 4.5 ROTATION Elle s’effectue autour d’un axe vertical qui passe par le centre de la tête humérale et parallèle à l’axe de la diaphyse humérale. On peut avoir une rotation en dedans et une rotation en dehors. Les deux mouvements de rotation sont arrêtés par la capsule mais aussi par la tension des muscles péri-articulaires qui vont s’enrouler autour de l’articulation. 5. ARTICULATION DU COUDE 5.1 GENERALITES Elle se compose de trois articulations car elle concerne l’humérus, le radius et l’ulna. On l’appelle articulation huméro-radio ulnaire. La cavité articulaire pour ces trois articulations est unique. 5.2 SURFACE ARTICULAIRE 5.2.1 EXTREMITE INFERIEURE DE L’HUMERUS Elle concerne deux éléments:-la trochlée humérale -le capitulum de l’humérus Elle concerne également la gouttière condilo-trochléenne. Ces trois éléments sont recouvert par une couche de cartilage articulaire d’environ 3 cm. 5.2.2 EXTREMITE SUPERIEURE DE L’ULNA L’ulna a deux surfaces articulaires: -l’incisure trochléaire -l’incisure radiale 5.2.3 EXTREMITE SUPERIEURE DU RADIUS Elle comporte deux surfaces articulaires en continuité l’une avec l’autre. Celle qui occupe la face supérieure est appelé la fovéa articulaire de la tête et l’autre est située sur le pourtour de la tête du radius. La fovéa articulaire est en contact avec le capitulum et la gouttière condylo-trochléenne par son bord interne. Le pourtour est reçu dans l’incisure radiale. Autour de ces surfaces articulaires, on a un ligament qui vient plaquer la tête du radius dans l’incisure radiale. 5.2.4 LIGAMENT ANNULAIRE C’est une membrane fibreuse qui fait environ 1cm de haut et qui s’étend de part et d’autre des extrémités de l’incisure radiale et qui s’enroule autour de la tête du radius. La face interne de ce ligament possède une couche de cartilage articulaire et sa face périphérique va être renforcée en avant par des faisceaux, des ligaments antérieur et latéral de l’articulation du coude. Ce ligament se continue en haut avec la capsule articulaire et s’accroche en bas au niveau du col. Cette tête va être retenue mécaniquement dans cet anneau ostéofibreux composé par l’incisure radiale de l’ulna et par le ligament annulaire. 5.3 MOYEN D’UNION 5.3.1 CAPSULE ARTICULAIRE Elle s’étend de l’humérus aux deux os de l’avant bras. Ses insertions humérales se font sur le bord supérieur des fosses coronoïdienne et radiales en avant et en arrière sur le bord supérieur de la fosse olécraniène. Ses insertions ulnaires se font sur le pourtour de l’incisure trochléaire avec une interuption au niveau du ligament annulaire et au niveau du radius. La capsule se fixe au niveau du col. 5.3.2 LIGAMENTS Cette capsule va être renforcée par 5 ligaments: -ligament antérieur -ligament collatéral ulnaire -ligament collatéral radial -ligament postérieur -ligament carré Ces 5 ligaments sont tous des ligaments capsulaires. Ce sont tous des épaississements de la capsule. 5.3.2.1 LIGAMENT ANTERIEUR Il s’étend sur la partie antérieure de la capsule. C’est un éventail à sommet inférieur qui a des insertions communes avec la capsule. On lui distingue deux faisceaux: - un faisceau oblique interne en direction de l’épicondyle médial - un faisceau oblique externe en direction de l’épicondyle latéral Ce ligament est en continuité de chaque coté avec les ligaments latéraux . 5.3.2.2 LIGAMENT COLLATERAL ULNAIRE Le ligament collatéral ulnaire est formé de 3 faisceaux qui s’étendent de l’épicondyle médial au bord interne de l’incisure trochléenne. Le faisceau antérieur est le moins important des trois et ses insertions sont l’épicondyle médial et le processus coronoïde. Le faisceau moyen, épais, s’insère sur l’épicondyle médial et se termine au niveau du tubercule coronoïdien. Le faisceau postérieur se fixe sur l’épicondyle médial et se finit sur l’olécrane. 5.3.2.3 LIGAMENT COLLATERAL RADIAL Il est composé de trois faisceaux tendus entre l’épicondyle latéral est le bord externe de l’incisure trochléaire. Le faisceau antérieur s’étend depuis l’épicondyle latéral à l’incisure radiale. Le faisceau moyen se fixe sur l’épicondyle latéral et se finit en arrière sur l’incisure radiale. Le faisceau postérieur s’étend depuis l’épicondyle latéral jusqu’à l’olécrane. 5.3.2.4 LIGAMENT POSTERIEUR C’est un ligament peu développé constitué par de minces faisceaux tendus depuis les bords latéraux de la fosse olécraniène jusqu’à l’olécrane et d’un bord à l’autre de la fosse olécraniène. 5.3.2.5 LIGAMENT CARRE C’est un épaississement de la capsule tendu du bord inférieur de l’incisure radiale à la partie interne du col du radius. 5.4 SYNOVIALE On trouve une seule synoviale commune aux trois articulations et tapisse la face profonde de la capsule articulaire. 5.5 MECANISME DE L’ARTICULATION DU COUDE L’articulation du coude peut faire des mouvements de flexion/extension qui passent dans l’articulation huméroantébrachiale, des mouvements de pronation/supination qui passent dans l’articulation huméro-radial et dans l’articulation radio-ulnaire proximale et distale. Les mouvements de flexion/extension de l’avant bras sur le bras se produisent autour d’un axe qui passe par la trochlée humérale et par le capitulum. Dans la flexion, les faisceaux postérieurs des ligaments collatéraux vont se tendre mais c’est la rencontre de l’avant bras et du bras qui arrête le mouvement. L’amplitude du mouvement est d’environ 140°. Le mouvement d’extension est limité par le ligament antérieur et par les faisceaux antérieur des ligaments collatéraux. Cette articulation peut être le siège de mouvements latéraux possibles quand l’avant bras est fléchi sur le bras en pronation et de façon passive. Ces mouvements seront de faible amplitude. 6. ARTICULATION RADIO-ULNAIRE DISTALE 6.1 GENERALITES Elle est trochoïde et regroupe la tête de l’ulna et l’incisure ulnaire du radius. 6.2 SURFACE ARTICULAIRE 6.2.1 INCISURE ULNAIRE DU RADIUS Elle est située sur la face interne de l’extrémité inférieure du radius. 6.2.2 TÊTE DE L’ULNA Elle possède deux facettes articulaires: - une externe en relation avec l’incisure ulnaire du radius. - une inférieure en relation avec le ligament radio-ulnaire. Ces deux facettes sont séparées l’une de l’autre par une crête articulaire. 6.2.3 LIGAMENT RADIO-ULNAIRE C’est un fibro cartilage commun à l’articulation du poignet. Il se présente comme une lame triangulaire tendue entre le bord inférieur de l’incisure ulnaire et la base du processus styloïde de l’ulna. Les deux faces du ligaments sont concaves, articulaires et revêtus de cartilage. La face supérieure est en relation avec la face inférieure de la tête de l’ulna. La face inférieure est en relation avec les os lunatum et triquetrum. 6.3 MOYEN D’UNION 6.3.1 LIGAMENT TRIANGULAIRE OU RADIO-ULNAIRE Ce ligament est aussi le moyen d’union le plus puissant entre les extrémités inférieurs des deux os de l’avant bras. 6.3.2 CAPSULE ARTICULAIRE ET LIGAMENT C’est une capsule qui est mince et s’insère sur le pourtour des surfaces articulaires en adhérant au ligament triangulaire. Deux ligament renforcent cette capsule; un en avant et un en arrière de la capsule. Ils réunissent l’ulna et le radius: ce sont le ligament radio-ulnaire antérieur et postérieur. 6.4 SYNOVIALE Elle tapisse la face profonde de la capsule articulaire. 6.5 MECANISME DE L’ARTICULATION RADIO-ULNAIRE DISTALE Ces deux articulations sont le siège du mouvement de rotation ou de mouvement de pronation/supination suivant le sens dans lequel se produit la rotation. La pronation est le mouvement de rotation qui porte le pouce en dedans, la supination porte le pouce en dehors. Ces deux articulations fonctionnent simultanément. Pour étudier ces mouvements, on envisage deux étude: - une étude expérimentale. On suppose l’humérus et l’ulna fixe. - une étude physiologique. Si l’humérus et l’ulna sont fixe, ce mouvement va mettre en jeu trois articulations: -deux articulations radio-ulnaire -articulation huméro-radiale Dans ce cas, les axes des articulations radio-ulnaire vont coïncider. En supination complète, les deux os de l’avant bras vont être parallèles. En pronation complète, la tête du radius va rester en dehors de l’ulna mais son processus styloïde va venir se placer en dedans de l’ulna. L’amplitude du mouvement est d’environ 150°. Ces mouvements sont limités par le ligament carré, les ligaments radio-ulnaire, le ligament antérieur du poignet, par les muscles et par la rencontre du processus styloïde ulnaire et de l’incisure ulnaire du radius. L’étude physiologique: le mouvement de pronation/supination intéresse tout le membre supérieur jusqu’à la rotation de l’épaule. 6.6 MEMBRANE INTEROSSEUSE ANTEBRACHIALE C’est une membrane fibreuse qui s’étend du bord interne du radius au bord externe de l’ulna. Elle ferme l’espace entre l’ulna et le radius. 7. ARTICUALTION DU POIGNET 7.1 GENERALITES C’est une articulation de type ellipsoïde qui unit l’avant bras à la main. C’est laïcisation radio-carpienne car des deux os de l’avant bras, seul le radius va s’articuler avec le carpe. 7.2 SURFACES ARTICULAIRES 7.2.1 CAVITE GLENOÏDE Elle est formée dans ces deux tiers externe par l’extrémité interne du radius et dans son tiers interne par le ligament radio-ulnaire. Cette surface articulaire est concave avec son bord postérieur qui descend plus bas que son bord antérieur. 7.2.2 CONDYLE CARPIEN Il est formé par les faces supérieures des os scaphoïdeum, triquetrum et lunatum. Ces trois os sont solidarisés par des ligaments interosseux et la surface formée est recouverte par du cartilage. L’ensemble forme une surface convexe, plus étendue que la cavité glénoïde. 7.3 MOYEN D’UNION 7.3.1 GENERALITES Ce sont la capsule articulaire et les ligaments de renforcement capsulaire. Ils sont en connexion très étroite avec les gaines des tendons des muscles fléchisseurs des doigt en avant et extenseurs des doigts en arrière. 7.3.2 CAPSULE ARTICULAIRE Elle s’insère sur le pourtour des surfaces articulaires et ligament triangulaire. Elle se continue avec la capsule de l’articulation radio-ulnaire distale. 7.3.3 LIGAMENT DE RENFORCEMENT CAPSULAIRE Ce ligament est composé de quatre ligaments: un ligament antérieur composé de deux parties: -ligaments antérieur proprement dit qui est un épaississement de la capsule. - ligament fibreux pré-capsulaire. * Le ligament antérieur proprement dit comporte deux faisceaux qui s’étendent et convergent des deux os de l’avant bras jusqu’au carpe: -un faisceau radio-carpien qui s’étend du processus styloïde du radius aux os lunatum et triquetrum d’une part et capitatum d’autre part. - un faisceau ulna-carpien qui s’insère sur le processus styloïde de l’ulna et sur les ligaments triangulaires et qui se finit sur le lunatum d’une part et sur le triquetrum et capitatum d’autre part. Le plan fibreux pré capsulaire est uns couche de tissu fibro-élastique qui recouvre le ligament proprement dit et qui lui est très proprement lié. Le ligament postérieur est moins développé que le ligament antérieur. Il comporte deux faisceaux: -un faisceau principal tendu du bord postérieur du radius à l’os triquetrum. -un faisceau accessoire du processus styloïde du radius à l’os scaphoïdeum. Le ligament latéral externe est tendu entre le processus styloïde du radius et l’os scaphoïdeum. le ligament latéral interne s’insère sur le processus styloïde de l’ulna et se finit à la fois sur l’os triquetrum et l’os pisiforme. 7.4 SYNOVIALE Elle tapisse la face profonde de la capsule et communique avec la synoviale radio-ulnaire distale. 7.5 MECANISME DE L’ARTICULATION RADIO-CARPIENNE Les mouvements de l’articulation radio-carpienne sont combinés à ceux de l’articulation médio-carpienne pour former les mouvements articulaires du poignet. Ces deux articulations ont une part égal dans les mouvements du poignet. La main peut effectuer des mouvements de flexion (rapprochement de la paume de la main vers l’avant bras) et un mouvement d’extension (rapprochement de la face dorsale de la main vers l’avant bras). Elle peut réaliser des mouvements d’adduction ( d’inclinaison ulnaire), d’abduction (inclinaison radiale), de circumduction et de rotation. La flexion/extension: chaque mouvement mesure 85°. Dans les mouvements d’extension, l’articulation radiocarpienne va prendre part pour 35° et l’articulation médio-carpienne pour 50°. Dans le mouvement de flexion, c’est l’inverse. Chaque articulation a un débattement global de 170°. Les mouvements d’adduction/abduction: ces mouvements résultent de l’abduction et de l’adduction des deux rangées du carpe. Pour l’inclinaison radiale, on a un mouvement de flexion et de pronation de la première rangé du carpe et d’extension et de supination de la 2ème rangé. Pour l’inclinaison ulnaire, on une extension de la première rangé et une flexion de la 2ème rangé. La circumduction est le regroupement des deux mouvements précédents. Les mouvements de rotation sont très limités. 8. ARTICULATIONS DE LA MAIN Elles concernent cinq articulations: -articulation inter carpienne: elle concerne les os du carpe, les articulations des os de la première rangé du carpe entre eux et de la 2ème rangé entre eux, les articulations entre la première et 2 ème rangé du carpe. -articulation carpo-métacarpienne: entre la 2ème rangé du carpe et les cinq métacarpiens. -articulation inter métacarpienne -articulation métacarpo-phalangienne: elle concerne les articulations de l’extrémité distal des métacarpiens et extrémités proximale des doigts. -articulation inter phalangienne
