un autre médecin). Cet examen se déroule dans une pièce spacieuse, bien ventilée avec une
géométrie permettant de bouger autours du patient. Un lit d’examen susceptible de recevoir
le patient lors de la récupération ou en cas de malaise doit être présent dans la pièce. La
pièce doit être équipée d’un téléphone, une prise à oxygène et une prise de vide ainsi que
tout le matériel d’urgence et de réanimation.
C’est soit le vélo soit le tapis roulant qui est utilisé pour cet examen.
Cet examen est indiqué pour une visée diagnostique en cas d’anomalie de l’ECG de repos, de
troubles du rythme à l’effort, une surveillance après un incident cardiaque, ou bien à but
thérapeutique pour une rééducation.
Cet examen est absolument contre indiqué pour les personnes ayant fait un infarctus du
myocarde récemment (3 à 5 jours), un angor instable, une sténose serrée de la coronaire
gauche (connue), troubles du rythme grave non contrôlés, une insuffisance cardiaque non
contrôlée, une embolie pulmonaire ou une phlébite en évolution, myocardique, péricardite
ou endocardite en évolution, ou en cas de refus du patient.
Voir sur le site de l’association Française de cardiologie.
On trouve aussi des contre indications relatives telles que les sténoses valvulaires modérées,
HTA systémique ou pulmonaire, cardiomyopathie hypertrophique et/ou obstructive,
anévrisme ventriculaire, et la non coopération du patient.
Il faut éviter d’avoir mangé dans les 2H avant le test d’effort ni fumé dans l’heure précédent
l’examen.
Au niveau du matériel il est nécessaire d’avoir :
- L’électrocardiographe
- Un appareil d’effort (vélo ou tapis roulant)
- Un système de mesure de pression artérielle
- (parfois) appareil de mesure des échanges gazeux.
Il faut vérifier dans le dossier la présence de la feuille de consentement donnée par le
médecin et signée par le patient.
Lors de l’examen, le patient est torse nu mais garde ses chaussures. Le patient est équipé
des électrodes comme dans l’ECG normal. Il faut bien informer le patient et lui dire de
signaler la moindre douleur ou la moindre gène.
L’effort monte par paliers. L’arrêt de l’examen se fait aussi progressivement et au vouloir du
médecin ou bien brutalement en cas de TA supérieure à 260 mmHg, d’apparition d’un
anomalie permettant le diagnostic et des troubles du rythme, une chute de la PA.
III/- Le Holter Cardiaque :
C’est un système portatif qui permet d’enregistrer l’ECG d’un patient durant au moins 24h.
Cet examen est non invasif et indolore. Du fait de sa portabilité il ne limite pas les patients
dans ses gestes de la vie quotidienne. Normalement le nom de holter désigne un
enregistrement uniquement électrocardiographique, par extension on parle aussi de Holter
Tensiométrique ou d’autre données.
Il existe 2 types d’holter. Le premier est muni d’un boitier muni de 5 électrodes et d’une
console de traitement en connexion avec le boîtier. C’est un ordinateur qui analyse et