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Audit Clinique Ciblé appliqué à « Prise en charge d’un patient en surdosage AVK»
EPP Limousin 2006 / GIP REQUASS
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PROTOCOLE DE L’AUDIT CLINIQUE CIBLE
Audit de pratiques : Prise en charge d’un patient en surdosage AVK
1. Le contexte
Le laboratoire a constaté que des résultats de dosage d’INR supérieurs à 5 n’étaient pas
toujours suivis de contrôles quotidiens comme le recommande la fiche de transparence de
l’AFSSaPS.
2. Le champ d’application
L’évaluation concerne tous les services de l’établissement prenant en charge des patients
sous anti vitamine K.
3. Les critères d’inclusion
Seront inclus, les dossiers de patients ayant eu un résultat d’INR compris entre 5 et 9, ne
devant pas subir une intervention chirurgicale en urgence.
4. Les critères d’exclusion
Tout patient devant subir une intervention chirurgicale en urgence.
5. Le type d’étude
Il s’agit d’une évaluation rétrospective.
6. Les sources et les modes de recueil des données
Le recueil des données est placé sous la responsabilité du coordonnateur de l’audit
clinique, il en assure la conservation et la confidentialité.
La source des données est le dossier du patient.
7. La taille de l’échantillon
Pour être représentatif, l’échantillon doit être de 30 dossiers consécutifs de patients ayant
eu un dosage d’INR entre 5 et 9.
8. La période d’évaluation
L’évaluation portera sur 30 dossiers consécutifs de patients ayant un premier dosage
d’INR entre 5 et 9.

Audit Clinique Ciblé appliqué à la « prise en charge d’un patient en surdosage AVK » »
EPP Limousin 2006 / GIP REQUASS
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GRILLE DE RECUEIL DES DONNEES
Audit de pratiques : prise en charge d’un patient en surdosage AVK
Date : ………………… Établissement / service : …………………
N° de la grille : ………..
Nom de l’évaluateur :
Identification du patient : les 3 premières lettres
ou étiquette
N°
CRITERES
OUI
NON
NA
COMMENTAIRES
1
L’indication du traitement AVK est connue et
notée dans le dossier.
2
L’INR cible est connu et noté dans le dossier.
3
L’INR cible est en accord avec l’indication
thérapeutique.
4
Le retour d’un résultat d’INR > 5 a
entraîné, le jour même, l’administration
de 1 à 2 mg de vitamine K1 per os.
5
La prise d’AVK a été suspendue le jour
même.
6
Un contrôle d’INR quotidien a été pratiqué
jusqu’au retour à une valeur proche de l’INR
cible.
7
Les AVK ont été repris à dose inférieure le jour
du retour de l’INR à une valeur proche de la
valeur cible.

Audit Clinique Ciblé appliqué à « prise d’un patient en surdosage AVK »
EPP Limousin 2006 / GIP REQUASS
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GUIDE D’UTILISATION DE LA GRILLE DE RECUEIL
Audit de pratiques : Prise en charge d’un patient en surdosage AVK
Critère 1 L’indication du traitement AVK est connue et notée dans le
dossier.
Si l’indication thérapeutique est clairement notée dans le dossier, la réponse est OUI.
Si l’indication thérapeutique n’est pas notée dans le dossier, la réponse est NON.
La réponse NA n’est pas autorisée.
Critère 2 L’INR cible est connu et noté dans le dossier.
La réponse est NA n’est pas autorisée.
Critère 3 L’INR cible est en accord avec l’indication thérapeutique.
La réponse est OUI si l’INR cible noté dans le dossier correspond aux
recommandations de l’AFSSaPS pour cette indication.
La réponse est NA si l’INR cible n’est pas noté dans le dossier.
Critère 4 Le retour d’un résultat d’INR > 5 a entraîné, le jour même,
l’administration de 1 à 2 mg de vitamine K1 per os.
La réponse est NON si la vitamine K1 n’a pas été administrée ou si elle a été
administrée par voie veineuse et/ou si la dose administrée est supérieure.
La réponse NA n’est pas autorisée.
Critère 5 La prise d’AVK a été suspendue le jour même.
La réponse NA n’est pas autorisée.
Critère 6 Un contrôle d’INR quotidien a été pratiqué jusqu’au retour à une
valeur proche de l’INR cible.
La réponse est OUI si un dosage d’INR a été réalisé quotidiennement.
La réponse est NON si une seule journée est manquante.
La réponse NA n’est pas autorisée.
Critère 7 Les AVK ont été repris à une posologie inférieure, le jour du retour
de l’INR à une valeur proche de l’INR cible.
La réponse est NON si les AVK sont repris à la même posologie.
La réponse est NA si les AVK ont été définitivement arrêtés.