le squelette humain

LE SQUELETTE HUMAIN
Il y a 206 os dans le corps humain. Il y a une tête avec les os de la face et le crâne, un tronc (le rachis, les côtes,
le sternum), une ceinture scapulaire (clavicule et scapula), une ceinture pelvienne (os iliaque, sacrum) et quatre
membres. Dans le membre inférieur il y a le fémur, la rotule, le tibia, le péroné et le pied. Le pied comprend le
tarse (postérieur : astragale et calcanéum et antérieur : cupoïde, scaphoïde et 3 cunéiforme), le métatarse et les
phalanges des orteils. Au niveau du membre supérieur : il y a l’humérus, le cubitus, le radius et la main. La
main comprend le carpe, le métacarpe et les phalanges.
1. LE RACHIS (COLONNE VERTEBRALE) :
Le rachis est une chaîne osseuse flexible et résistante. Il est constitué de 24 vertèbres mobiles (7 cervicales,
12 dorsales et 5 lombaires), et des vertèbres soudées(5 sacrées et 5 coccygiennes). Il sert de fixation aux
côtes et à de nombreux muscles. Il a un rôle de protection de la moelle épinière. On les appelle avec des
numéros en partant du haut. La courbure convexe vers l’avant est une Lordose cervicale. La courbure
convexe vers l’arrière est une Cyphose dorsale. La courbure convexe vers l’avant suivante est la Lordose
lombaire. La courbure convexe vers l’arrière est une Cyphose sacrée. Les courbures augmentent la rigidité
du rachis. Si n est le nombre de courbure, la rigidité sera n²+1 fois plus grand.
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LA VERTEBRE TYPE :
Elle se compose d’un corps vertébral, d’un processus d’articulations, les processus transverse, la lame
et le processus épineux. Il y a un trou qui est le foramen vertébral.
Le nerf va sortir du trou de conjugaison pour innerver tout les muscles du corps.
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LE RACHIS CERVICAL :
La première vertèbre cervicale est l’Atlas, juste en dessous, il y a l’Axis, puis les 5 autres vertèbres cervicales. Il
n’y a pas de corps vertébral dans l’Atlas, on appelle sa un arc antérieur. Il n’y a pas non plus d’apophyse
épineuse. Il y a un trou dans l’apophyse transverse des vertèbres cervicales. Ce trou va laisser passer une
artère. La partie postérieur de l’arc antérieur possède une fossette articulaire avec son corps vertébrale qui est
soudé à la vertèbre d’en dessous : l’Axis. Le corps de l’Atlas est l’apophyse odontoïde de l’Axis. L’axis n’a pas
de disque avec l’atlas. De c3 à c6, le corps vertébrale n’est pas comme dans la vertèbre type, là il est plutôt
rectangulaire. Il présente sur ses largeurs 2 apophyses : les apophyses unciformes. Il y a des encoches pour
que la vertèbre du dessus vienne mettre son encoche. De l’autre côté, il y a une apophyse épineuse bifide.
L’apophyse transverse est courte et en forme de gouttière, il y a aussi un trou transversaire. La c7 est la vertèbre
proéminente. Elle est caractérisée par un formaren transversaire étroit, non traversé par l’artère vertébrale. Un
processus épineux, très oblique en bas et non bifurqué (un seul tubercule). Elle est facilement palpable et
souvent visible.
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LE RACHIS DORSAL :
Il y a 12 vertèbres thoraciques. Une côte s’insère sur 2 vertèbres. La cote va s’insérer sur l’apophyse transverse
avec la surface articulaire. L’arc costal touche 2 vertèbres par demi-facette, et l’apophyse transverse. Il y a donc
3 point d’appui. A la face supérieure du corps vertébral de D1, il y a des uncus. D10, d11 et d12 ont une seule
facette articulaire par coté pour une seule cote. L’hémi-facette supérieur de la 10ème cote pour d10, une facette
articulaire complète par cote pour d11 et d12. Les processus transverses de d11 et d12 n’ont pas de surface
articulaire costale.
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LE RACHIS LOMBAIRE :
Toutes les vertèbres lombaires ont des corps, pédicules, lames et processus épineux épais et volumineux. Les
processus transverses ont disparu, ils sont remplacés par des processus accessoires et des processus
costiformes longs et grêles, et un processus mamillaire sur la face latérale du processus articulaire.
Les surfaces articulaires supérieures de l1 sont sagittales et concaves. Celles de l5 sont convexes et frontales.
De l2 à l4, elles sont régulièrement transitionnelles.
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LE SACRUM :
La face postérieur est triangulaire, elle s’articule avec la face inférieur de la dernière lombaire par sa
face supérieure, et il présente 2 autres faces : une face postérieure convexe et une face antérieure
concave. L’angle entra sa face supérieure et sa face antérieure s’appelle le promontoire. Le sacrum est
constitué de 5 vertèbres soudées et les apophyses que l’on trouve au niveau des autres vertèbres, au
niveau du sacrum sont soudés et vont donné 3 types de crêtes : la crête médiale, la crête intermédiaire et
la crête latérale. A la partie inférieure du sacrum, on trouve les 3 ou 4 vertèbres coccygiennes. La face
antérieure du sacrum est concave et lisse. La face postérieure présente des crêtes. Sur les 2 faces
latérales du sacrum, dans leur partie supérieure, on trouve une surface articulaire en forme d’oreille qui
s’articule avec l’ilion. Cette articulation s’appelle la sacro-iliaque.
2. LA CAGE THORACIQUE :
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OSTEOLOGIE :
On trouve les côtes, les vertèbres dorsales, le sternum sur la cage thoracique. Les clavicules appuient sur la
cage thoracique mais n’en font pas partie, elles font partie de la ceinture scapulaire. Les côtes ne vont pas
jusqu’au sternum. L’articulation entre les côtes et le sternum se fait par l’intermédiaire d’un cartilage. Il y a
6 paires de côtes qui ont un cartilage qui va s’insérer sur le sternum, ce sont les vraies côtes. A partir de la
7ème, jusqu'à la 10ème, il n’y a plus qu’un cartilage pour les 4. Ce sont les fausses côtes. Il reste 2 paires de
côtes qui sont les côtes flottantes car elles ne vont pas jusqu’au sternum. Elles s’arrêtent au niveau de la
ligne axillaire.
Les côtes présentent 3 courbures. La 1ère est une courbure horizontale, qui permet un mouvement en anse
de seau, ce qui nous permet de gagner du volume. La partie postérieure de la côte est surélevée, ce qui fait
la 2ème courbure de la côte. La 3ème courbure est une courbure axiale.
Le sternum : le sternum est un os plat, médian, en forme de glaive romain, avec le manubrium pour
poignée, le corps du sternum pour lame et le processus xiphoïde pour pointe. Tout en haut, on trouve la
fourchette sternale. De part et d’autre de la fourchette sternale, on trouve l’insertion de la clavicule et de la
1ère côte.
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ARTHROLOGIE :
Il y a 3 ligaments costo-transversaires supérieurs : le ligament longitudinal antérieur qui est très large, le
ligament radié et le ligament inter-articulaire de la tête.
Les disques intervertébraux sont situés entre les corps vertébraux. Il y a 23 disques sur le rachis. Le 1er
disque fait 0.5cm de haut et 3cm² de surface, et le dernier fait 0.9cm de haut et 13cm² de surface. La
structure du disque : il est constitué d’une partie centrale sphérique, gélatineuse, que l’on appelle le noyau
pulpeux ou nucleus pulposus. Il absorbe les pressions, les contraintes de poids, et il les distribue vers l’os et
vers la 2ème structure qui est fibreuse, formées d’anneaux concentriques que l’on appelle annulus fibrosus.
Les fibres sont croisées d’une couche à l’autre, et elles sont de plus en plus penchées de la périphérie vers
le centre. Au cours de la vie, il y a une modification de la taille des disques. La modification nycthémérale
est la modification du disque au cours de la journée.
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Myologie de la cage thoracique :
Les muscles intercostaux vont s’insérer entre les côtes. Il y a les muscles intercostaux internes et externes,
leurs fibres sont orientées différemment. Ces muscles ne couvrent pas complètement la surface du sternum.
Le dentelé supérieur est le muscle qui va de C7 à D3 pour les 4 premières côtes, et le dentelé inférieur qui
va de L3 à D12 pour les 4 dernières côtes. Le dentelé supérieur est un muscle inspirateur, il élève les côtes
et augmente le volume de la cage thoracique. Le dentelé inférieur abaisse les côtes, c’est un muscle
expirateur.
Le diaphragme s’insère sur les dernières côtes en avant et sur la 3ème lombaire en arrière en formant une
coupelle. C’est le muscle qui sépare le thorax de l’abdomen. Le thorax est la cavité délimité par la cage
thoracique. Quand le diaphragme se contracte, on augmente le volume de la cage thoracique. Ca arrive
quand on inspire. C’est le 1er muscle inspiratoire.
La cage thoracique a 3 cavités : 2 cavités pleurale et le médiastin. La plèvre est une membrane qui recouvre
les côtes et le diaphragme. La cavité pleurale est étanche. Le volume de la cavité pleurale n’est pas en
contact avec l’extérieur alors que le poumon est en contact avec l’extérieur. L’intérieur du poumon est à la
pression atmosphérique. Si on augmente le volume de la cage thoracique, alors le volume de la cavité
pleurale reste constant, donc la pression atmosphérique qui est à l’intérieur diminue. La pression de la
cavité pleurale est inférieure à la pression atmosphérique. C’est parce que le muscle augmente le volume
que l’air rentre. Les muscles expirateurs servent à l’expiration forcée seulement.
3. ARTHROLOGIE DU RACHIS :
Il y a 2 types de ligaments vertébraux : les continus et les discontinus. Les continus sont ceux qui vont de la
1ère à la dernière vertèbre et les discontinus sont ceux qui se coupent à chaque vertèbre.
Le 1er ligament est le ligament vertébral commun antérieur est large, très résistant, il couvre tout le rachis
sur la partie antérieure des corps vertébraux, c’est un frein à l’extension.
Il y a le ligament vertébral commun postérieur couvre tout le rachis sur la partie postérieure des corps
vertébraux, il est moins résistant que le précédent, mais c’est lui qui reçoit la pression de l’annulus fibrosus
et du nucléus pulposus. Lorsqu’il se déchire, c’est l’amorce d’une hernie discale.
Le ligament surépineux couvre tout le rachis sur la partie postérieure des apophyses épineuses, c’est un
frein à la flexion.
Les ligaments discontinus :
-Le ligament jaune joint 2 lames successives.
-Le ligament interépineux fait suite au ligament jaune.
-le ligament inter-transversaire joint 2 apophyses transverses.
Les ligament qui unissent la côte à la vertèbre : il y a 3 ligaments : le ligament longitudinal antérieur ou
ligament commun vertébral antérieur, le ligament radié et le ligament intra-articulaire de la tête.
4. LE CŒUR :
Le cœur est situé entre les poumons, dans le médiastin, sur le diaphragme. Le grand axe du cœur est
orienté vers l’avant, le bas et la gauche. Il a une forme prismatique et il présente 3 faces. Une face
diaphragmatique inférieure, une face pulmonaire gauche et une face sterno-costale antérieure. La pointe du
cœur s’appelle l’apex est elle est sous le mamelon gauche. La pointe du cœur a le sillon inter-ventriculaire,
qui ne passe pas par l’axe médian du cœur. Il est un peu déporté car le ventricule droit est plus petit que le
ventricule gauche. L’artère principale est l’aorte. Il y a aussi les artères pulmonaires. Le sang revient par 4
veines pulmonaires et les veines caves inférieures et supérieures.
La première cavité est l’oreillette droite (ou atrium droit), qui a une forme cubique. La face interne
correspond à la cloison avec l’atrium gauche. La face supérieure reçoit la veine cave supérieure. La face
inférieure reçoit la veine cave inférieure. La face antérieure communique avec le ventricule droit. Le
ventricule est prismatique triangulaire qui présente un même volume mais avec 2 chambres. Il y a la
chambre de remplissage et la chambre de chasse. L’orifice entre l’oreillette et le ventricule est l’ostium
atrio-ventriculaire droit (ou valvule tricuspide). Cet orifice contient 3 vannes.
L’atrium gauche (ou oreillette gauche) a une forme cubique, elle reçoit les 4 veines pulmonaires au niveau
de sa face postérieure et sa face antérieure porte l’ostium atrio-ventriculaire gauche (ou valve mitrale). Le
ventricule gauche est beaucoup plus volumineux que le ventricule droit, les parois sont beaucoup plus
épaisses, c’est le cœur de la grande circulation. Les efforts à fournir son beaucoup plus importants. Il y a
aussi un système de cordage et de piliers, comme dans le ventricule droit. Il y a aussi une chambre de
remplissage et une chambre de chasse. Le sang est chassé dans l’aorte. Dans la partie postérieure, on
trouve les 4 orifices de sortie.
Le cœur a aussi besoin d’être irrigué. Il est irrigué par les artères coronaires. Les artères vont couvrir toute
la surface du cœur et vont se rencontrer pour faire une jonction, c’est une anastomose. Le cœur est soumis
à l’influence du cerveau par l’intermédiaire de nerfs qui augmentent ou diminuent sa fréquence, mais il a
un système autonome (le système cardio-necteur), qui déclenche les contractions ventriculaires. Ce
système commence dans l’oreillette droite au niveau de l’arrivée de la veine cave supérieure, par le nœud
sinu-atrial. A l’autre extrémité de cette oreillette : 2ème centre autonome qui est le nœud atrio-ventriculaire.
A partir de ce nœud, part dans la cloison inter-ventriculaire un faisceau nerveux qui va se diviser en 2.
Chaque partie se dirigeant vers le fond du ventricule, le contourne et remonte sur l’autre paroi.