giant retroperitoneal liposarcoma mimicking ovarian tumour

Ré-exploration après une chirurgie à cœur ouvert A LA CHENNAI MADRAS
mission médicale, INDE
OKONTA KE*
RAJAN S
Department of Cardiac Surgery
Institute of Cardiovascular Diseases
Madras Medical Mission,
Chennai, India
Email:okontakelec[email protected]
Email:drrajan195[email protected]
Correspondence*
Subvention de soutien: Aucune
Conflit d'intérêts: Aucun
Résumé
Contexte: Re-explorations après chirurgie à coeur ouvert est une nécessité
dans ce centre cardiaque quand un patient est évidemment un saignement

ou présente des caractéristiques de l'instabilité cardiovasculaire.
Intervention rapide peut réduire la morbidité et la mortalité
Objectifs: Cette étude vise à corréler les indications avec les constatations
opératoires pour une nouvelle exploration après chirurgies à cœur ouvert
comme un moyen de justifier l'intervention chirurgicale précoce.
Méthode: Entre mai2005 et April2011, 10083 chirurgies à cœur ouvert ont
été effectuées dans l'unité de chirurgie cardiaque pour adultes du
département de chirurgie cardiaque de l'Institut des maladies
cardiovasculaires, de Madras Medical Mission, Chennai, Inde. Les données
démographiques, les diagnostics initiaux, les types de chirurgie, les
indications de la ré-exploration, les constatations peropératoires, le timing,
la perte de sang estimée et de traitement pour les 362 patients qui avaient
réintervention ont été analysées en utilisant l'analyse prédictive soft-ware (
PASW) 18.
Résultat: Sur les 10 083 patients qui avaient opération cardiaque dans la
période d'étude, 362 (3,6%) patients avaient ré-exploration, peu après
l'opération. Les mâles ont été 311 (85,9%) tandis que 51 (14,1%) étaient
des patients femelles d'âge moyen de 56,7 12,5 années. L'intervalle de
temps moyen entre la chirurgie primaire et l'opération de ré-exploration

était de 2,31 1,47 heures et le tube de drainage thoracique dire avant de
re-exploration a été 770,9 28,8 ml. Maladies coronariennes (CAD) a été le
diagnostic initial 258 (71,3%) patients et un pontage coronarien (CABG)
opération a été la chirurgie initiale dans 254 (70,2%) des patients malades,
PAC et la vanne de 12 (3,3%), la chirurgie valvulaire seuls dans 70 (19,3%)
patients, intervention de Bentall (homogreffe de remplacement de la racine
aortique) chez 13 (3,6%) patients, d'autres comme hors pontage
aortocoronarien, la procédure Dor (restauration de patch du ventricule
gauche par incision de l'anévrisme sans excision) , péricardectomie et
thromboembelectomy dans 13 cas (3,6%). Les indications de ré-exploration
étaient l'hémorragie post-opératoire dans 283 (78,2%) patients,
tamponnade cardiaque dans 41 cas (11,3%) patients, une hémorragie
réactionnaires et tamponnade cardiaque dans les 12 (3,3%) patients, les
caillots chez 20 (5,5%) patients, sternum ouvert 5 (1,4%) et oublié de corps
étranger dans 1 (0,3%) patients. Les constatations peropératoires dans 351
(97,2%) patients ont révélé des caillots et des points de saignement
médiastinal, alors qu'aucun saignement actif a été observée à la ré-
opération dans 11 (2,8%) patients. Pearsons Chi-carré entre les indications
de la ré-exploration et les constatations peropératoires était significative

(valeur p <0,001).
Conclusion: Il existe des preuves solides à l'appui premiers ré-exploration
chez les patients après chirurgies à cœur ouvert, compliqué par une
hémorragie réactionnaire, tamponnade cardiaque et intra-thoracique
caillots; début ré-exploration réduction de la morbidité et la mortalité.
Mots clés:
Re-opération après opération à cœur ouvert, Indications, Early ré-
exploration, Bon résultat, en Inde