Cours de cardiologie du 06/04/2005 – Dr Amara
Les troubles du rythme supra ventriculaire ou auriculaire
LES TROUBLES DU RYTHME SUPRA VENTRICULAIRE OU AURICULAIRE
LA FIBRILLATION AURICULAIRE
Très fréquent et la fréquence est accentuée avec l’âge.
I – DEFINITION = Trouble du rythme, activité anarchique des oreillettes (300-400 bpm).
Symptôme de découverte : palpitations irrégulières.
Autres signes : signe de retentissement douleur thoracique, dyspnée (traduit par une
insuffisance cardiaque), malaise, perte de connaissance.
II – ETIOLOGIE
Toutes les maladies cardiovasculaires peuvent donner de la fibrillation auriculaire,
certaines plus que d’autres, telles que les valvulopathies mitrales, HTA, maladie coronaire….
Causes extra cardiaques qui peuvent favoriser le trouble du rythme : se sont les troubles
ioniques :
L’hypokaliémie.
L’hypocalcémie.
L’hypothyroïdie.
III – DIAGNOSTIC
ECG : rythme irrégulier sans onde P visible, la ligne de base trémule.
Dosage ionogramme sanguin.
Dosage thyroïdien.
Echo cardiaque.
Radiologie du thorax.
IV – CONSEQUENCES
Risque de thrombus en particulier au niveau de l’auricule gauche, donc risque
d’AVC, embolie périphérique….
Retentissements : tachycardie, insuffisance cardiaque, angine de poitrine.
V – TRAITEMENTS
Anticoagulants (type héparine).
Antivitamines K (type Préviscan, sintrom).
Ralentisseur : la Digoxine.
Médicaments anti arythmiques (ex : CORDARONE).
Si le traitement ne marche pas faire choc électrique sans urgence sous anesthésie.
VI- EVOLUTION
Elle peut être paroxystique (c'est-à-dire peut durer une heure puis revenir plus tard, un autre
jour par exemple) ou permanente. Le traitement par anticoagulant ne change pas trop.