fiche indicateurs.2014 - Refuge protestant | Mazamet

Refuge Protestant Mazamet
Clinique de Soins de Suite et de Réadaptation
Afin de mesurer et d’améliorer la qualité et la sécurité des soins, des
indicateurs qualité des soins sont recueillis.
Ces indicateurs qualité des soins servent à informer les usagers, mobiliser les
professionnels de santé pour améliorer les pratiques, orienter les politiques des
pouvoirs publics.
La diffusion des résultats de ces indicateurs permet de répondre aux questions
que peuvent se poser les usagers au cours de leur hospitalisation.
Des indicateurs pour répondre à vos questions :
- Indicateurs concernant la sécurité des patients :
o les indicateurs issus de la certification HAS (version V2010) en
date du 16/04/2013
o les indicateurs nationaux concernant la lutte contre les infections
nosocomiales (recueil obligatoire chaque année) : données 2013
- Indicateurs concernant le parcours des patients :
o les indicateurs issus de la certification HAS (version V2010 en
date du 16/04/2013
o les indicateurs IPAQSS de la HAS (données 2013)
- Indicateurs concernant les droits et information du Patient :
o les indicateurs issus de la certification HAS (version V2010) en
date du 16/04/2013
Tous les résultats des établissements de santé sont consultables sur le nouveau
site SCOPESANTE : http://www.scopesante.fr (site d’information des usagers
sur la qualité dans les établissements de santé).
N’hésitez pas à solliciter les professionnels de santé pour toute question
 Indicateurs concernant la sécurité des patients :
o les indicateurs issus de la certification HAS (version V2010) date données :2013
INDICATEUR
COTATION
CONTINUITE DES SOINS
les moyens mis en œuvre pour assurer la continuité
des soins 24/24 et d’une équipe à l’autre
les moyens mis en œuvre pour s’assurer de l’identité
du patient tout au long de sa prise en charge
les moyens matériels et organisationnels mis en
œuvre pour assurer les urgences vitales
les moyens mis en œuvre pour maîtriser la
prescription, la dispensation, l’administration des
médicaments et la surveillance thérapeutique du
patient
les moyens mis en œuvre pour une prescription du
médicament adaptée aux spécificités liées à la
personne âgée
les moyens mis en œuvre pour s’améliorer à partir
des incidents, voire des accidents survenus
les moyens mis en œuvre pour assurer une hygiène
optimale des locaux et prévenir des infections
les moyens mis en œuvre pour protéger les biens et
les personnes
A
IDENTIFICATION DU PATIENT
A
URGENCES VITALES
A
MAITRISE DU CIRCUIT DU MEDICAMENT
A
MEDICAMENTS CHEZ LA PERSONNE AGEE
A
EVENEMENTS INDESIRABLES
A
HYGIENE DES LOCAUX
A
A SECURITE DES BIENS ET DES
PERSONNES
A
o les indicateurs nationaux concernant la lutte contre les infections nosocomiales :
(date des données : 2013) :
INDICATEUR
COTATION
SCORE
BMR
A
86/100
cet indicateur évalue la maîtrise des bactéries
multirésistances
cet indicateur évalue l’organisation de la lutte contre les
infections nosocomiales dans l’établissement, les moyens
mobilisés et les actions mises en œuvre
ICALIN.2
Organisation de la lutte
contre les infections
nosocomiales
ICSHA.2
Hygiène des mains
ICATB
Bon usage des Antibiotiques
C
57/100
B
62/100
B
78/100
cet indicateur est un marqueur indirect de la mise en œuvre
effective de l’hygiène des mains
cet indicateur reflète le niveau d’engagement de
l’établissement de santé dans une démarche visant à
optimiser l’efficacité des traitements antibiotiques
 Indicateurs concernant le parcours du patient :
o les indicateurs issus de la certification HAS (version V2010 en date du 16/04/2013):
INDICATEUR
COTATION
ACCUEIL DU PATIENT
A
EVALUER L’ETAT DE SANTE DU PATIENT
A
PRISE EN CHARGE DE LA DOULEUR
A
PATIENT EN FIN DE VIE
A
LA SORTIE DU PATIENT
A
QUALITE DE LA RESTAURATION
A
les moyens mis en œuvre pour recevoir et orienter les
patients
les moyens mis en œuvre pour «évaluer l’état de santé
du patient dès son admission et en continu
les moyens mis en œuvre pour évaluer et soulager la
douleur physique ou psychique
les moyens mis en œuvre pour soulager les patients en
fin de vie
les moyens mis en œuvre pour assurer la continuité des
soins à la sortie du patient
les moyens mis en œuvre pour prendre en compte les
préférences alimentaires des patients et des
accompagnants
o les indicateurs IPAQSS de la HAS (données 2014 et contrôlées par l’ARS) :
INDICATEUR
COTATION
SCORE
A
96%
QUALITE DU DOSSIER PATIENT
A
94%
TRACABILITE DE L’EVALUATION DE LA
DOULEUR
A
100%
EVALUATION DU RISQUE D’ESCARRE
A
99%
SUIVI DU POIDS
B
85%
COURRIER DE FIN D’HOSPITALISATION
cet indicateur évalue la qualité du courrier de fin
d’hospitalisation et son délai d’envoi
cet indicateur évalue la qualité du dossier du
patient hospitalisé
cet indicateur mesure la traçabilité de l’évaluation
de la douleur dans le dossier du patient
cet indicateur mesure le risque d’escarre chez le
patient adulte
cet indicateur évalue le dépistage des troubles
nutritionnels chez le patient adulte
 Indicateurs concernant les droits et information du patient :
o les indicateurs issus de la certification HAS (version V2010) en date du 16/04/2013 :
INDICATEUR
COTATION
RESPECT DES DROITS DES PATIENTS
A
PREVENTION DE LA MALTRAITANCE
A
CONFIDENTIALITE DES INFORMATIONS
A
CONSENTEMENT ET PARTICIPATION DU PATIENT
A
RESPECT DE LA DIGNITE ET DE L’INTIMITE
A
INFORMATION SUR ETAT DE SANTE ET SOINS
PROPOSES
A
INFORMATION EN CAS D’UN DOMMAGE LIE AUX
SOINS
A
ACCUEIL DE L’ENTOURAGE
A
EDUCATION THERAPEUTIQUE
A
SATISFACTION DES USAGERS
A
PLAINTES ET RECLAMATIONS
A
ACCES AU DOSSIER PATIENT
A
les moyens mis en œuvre pour le respect des
droits des patients
les moyens mis en œuvre pour identifier les
risques de maltraitance et promouvoir la
bientraitance
les moyens mis en œuvre pour assurer la
confidentialité des informations
les moyens mis en œuvre pour aider le
patient à comprendre et à participer aux
décisions relatives à sa prise en charge
les moyens mis en œuvre pour assurer le
respect de la dignité et de l’intimité des
patients
les moyens mis en œuvre pour informer le
patient sur son état de santé set sur les soins
proposés
les moyens mis en œuvre pour informer,
dans les meilleures conditions possibles, un
patient victime d’un préjudice lié aux soins
les moyens mis en œuvre pour accueillir les
proches du patient, les soutenir si nécessaire
les moyens pour aider les patients à assurer
eux-mêmes les soins pour gérer au mieux
leur vie
réalisation d’enquêtes de satisfaction auprès
des patients pour améliorer la qualité et la
sécurité des soins
les moyens mis en œuvre pour recueillir et
traiter les plaintes des usagers
les moyens mis en œuvre pour permettre au
patient ou aux personnes autorisées
d’accéder au dossier
 CERTIFICATION PAR L’HAS version V2010 :
- date de certification : V2010
- niveau de certification : certification avec recommandation : 1 seule recommandation sur
l’information en cas de dommage lié aux soins qui a été levée
- Etat de la procédure : procédure clôturée