Podcast 1 Introduction (word)
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UE11 – Revêtement cutané Pr. Pierre DUBUS Podcast n°1 Promo : PCEM2 2012-2013 Enseignant : Pr. DUBUS Ronéistes: MOREEA Loukman MANRAJ Krishna SOOKIEW Thomas Histologie de la peau et des annexes cutanées Voici le plan que nous allons suivre au cours de ces différents podcast : I- Introduction 1) Structure de la peau 2) Zones de transitions 3) Classification de la peau II- Embryologie de la peau et de ses annexes III- L’épiderme 1) Les kératinocytes 2) Les mélanocytes 3) Les cellules de Langerhans 4) Les cellules de Merkel IV- La jonction dermo-épidermique notion de peau fine / peau épaisse V- Le derme VI- L’hypoderme 1/4 VII- Les annexes cutanées 1) Les deux types de glandes sudoripares 2) Les follicules pilo-sébacés - Les poils - Les glandes sébacées 3) Les ongles VIII- Vascularisation cutanée IX- Innervation cutanée sensitive et sensorielle X- Vieillissement cutané I. Introduction Nous allons voir ensemble l’histologie de la peau et des annexes cutanées. La peau est l’organe le plus étendu et le plus lourd de l’organisme humain. Il va, en fonction de la stature du sujet, représenter entre 1,5 et 2m2 pour un poids d’environ 10Kg soit 1/6 du poids corporel total. Ceci est variable selon les individus et de leurs habitudes alimentaires (l’obèse stockera des lipides dans l’hypoderme augmentation du poids cutané). La structure histologique est adaptée aux différentes fonctions essentielles de la peau (la peau est un organe vital !) : - Rôle de barrière entre milieux extérieur et intérieur (permet de garder l’eau) - Rôle de protection mécanique : amortisseur de choc des traumatismes mécaniques, thermiques, chimiques (participe à la thermorégulation) contre l’irradiation solaire (UV, IR) contre les agents infectieux (bactéries, virus, champignons) - Rôle métabolique stockage et libération des lipides dans sa partie profonde, l’hypoderme, riche en adipocytes Synthèse de la vitamine D3 possible par l’irradiation solaire - Participe aux organes des sens : organe du toucher et autres sensibilités cutanées - Fonction esthétique majeure, de signalisation sexuelle (mineure chez l’homme) par les phéromones - Voie d’échange : en médecine, on va pouvoir faire entrer par application externe des substances lipophiles. C’est le procédé utilisé pour les pommades, et les patchs cutanés… Au final, la peau est très importante en médecine, d’une part par sa facilité d’accès à l’observation (la peau du patient est devant vos yeux), on va pouvoir facilement observer, palper et prélever de petits échantillons appelés biopsies pour des analyses histologiques et histopathologiques. 2/4 1) Structure de la peau Comme nous le savons déjà, la peau est composée de 2 grands types de tissus et a pour synonyme tégument. Elle est organisée en 3 couches : Epiderme (épithélium) est la couche superficielle. Elle est séparée du derme par un espace appelé la jonction dermo-épidermique (=lame basale de l’épiderme) Derme (tissu conjonctif) fait suite à l’épiderme et se prolonge à sa partie profonde par… L’hypoderme (tissu conjonctif) Associés à cette organisation en 3 couches, on va retrouver les annexes cutanées, qui sont des structures épithéliales : Les follicules pilo-sébacés associant o Poils + gaine pilaire o 1 ou plusieurs glandes sébacées. Ces follicules pilo-sébacés sont insérés dans le derme (voir l’hypoderme lorsqu’il s’agit de cheveux) et vont produire une structure épithéliale : la tige du poil (ou tige du cheveu) qui va sortir du derme, traverser l’épiderme et faire issue à l’extérieur du sujet. Les glandes sudoripares (ou sudorales) Les ongles au niveau des extrémités digitales et plantaires. 2) Zones de transitions Il existe des zones de transitions, en général au niveau des orifices (ou des orifices qui se sont fermés après la période de développement) entre la peau et l’intérieur de l’organisme. Ces régions sont spécialisées avec un certain nombre de particularités : Lèvres Narines Paupières Canaux auditifs externes Mamelons Ombilic Méat urinaire Vulve et vestibule vaginal Anus Toutes ces régions ne vont pas être développées dans ce cours sur la peau, mais seront développées au fur et à mesure que l’on abordera les organes correspondant à ces régions. 3/4 3) Classification de la peau On va classer la peau en 2 grands sous-types, d’après l’épaisseur de sa couche superficielle, l’épiderme. On distingue la peau fine, qui correspond à la plus grande partie des localisations cutanées. Elle se caractérise par un épiderme relativement fin, et un derme / hypoderme de taille variable. Elle est en général associée à la présence de poils et/ou de cheveux avec une densité de ces derniers variables (ex : paupières). Par contre, la peau épaisse va être caractérisée par un épiderme très épais (5 à 10 fois plus épaisse que la peau fine). Elle est présente uniquement au niveau des faces palmaires et plantaires (mains et pieds). Elle est toujours glabre (« blague : sauf pour certains étudiants qui ont un poil dans la main ! ») et dépourvue de glandes sébacées. Il y a des reliefs importants dans les jonctions dermoépidermiques voir des crêtes épidermiques (enfoncements de l’épiderme au niveau du derme) et des papilles dermiques (au contraire, des projections du derme qui repoussent l’épiderme). On y retrouve des récepteurs sensitifs car ce sont des zones particulièrement impliquées dans le toucher. Également, de nombreuses glandes sudoripares. Enfin, une distribution très spécifique des plis au niveau de la face palmaire et plantaire, et des reliefs que l’on peut observer à la face antérieure des doigts et des orteils qui forment les dermatoglyphes (peuvent êtres utilisés en médecine légale). 4/4
