Podcast 1 Introduction (word)

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UE11 – Revêtement cutané
Pr. Pierre DUBUS
Podcast n°1
Promo : PCEM2 2012-2013 Enseignant : Pr. DUBUS
Ronéistes:
MOREEA Loukman
MANRAJ Krishna
SOOKIEW Thomas
Histologie de la peau et des annexes cutanées
Voici le plan que nous allons suivre au cours de ces différents podcast :
I- Introduction
1) Structure de la peau
2) Zones de transitions
3) Classification de la peau
II- Embryologie de la peau et de ses annexes
III- L’épiderme
1) Les kératinocytes
2) Les mélanocytes
3) Les cellules de Langerhans
4) Les cellules de Merkel
IV- La jonction dermo-épidermique notion de peau fine / peau
épaisse
V- Le derme
VI- L’hypoderme

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VII- Les annexes cutanées
1) Les deux types de glandes sudoripares
2) Les follicules pilo-sébacés - Les poils - Les glandes sébacées
3) Les ongles
VIII- Vascularisation cutanée
IX- Innervation cutanée sensitive et sensorielle
X- Vieillissement cutané
I. Introduction
Nous allons voir ensemble l’histologie de la peau et des annexes cutanées.
La peau est l’organe le plus étendu et le plus lourd de l’organisme humain. Il va, en fonction de la
stature du sujet, représenter entre 1,5 et 2m2 pour un poids d’environ 10Kg soit 1/6 du poids
corporel total. Ceci est variable selon les individus et de leurs habitudes alimentaires (l’obèse
stockera des lipides dans l’hypoderme  augmentation du poids cutané).
La structure histologique est adaptée aux différentes fonctions essentielles de la peau (la peau est
un organe vital !) :
- Rôle de barrière entre milieux extérieur et intérieur (permet de garder l’eau)
- Rôle de protection
 mécanique : amortisseur de choc
 des traumatismes mécaniques, thermiques, chimiques (participe à la thermorégulation)
 contre l’irradiation solaire (UV, IR)
 contre les agents infectieux (bactéries, virus, champignons)
- Rôle métabolique
 stockage et libération des lipides dans sa partie profonde, l’hypoderme, riche en adipocytes
 Synthèse de la vitamine D3 possible par l’irradiation solaire
- Participe aux organes des sens : organe du toucher et autres sensibilités cutanées
- Fonction esthétique majeure, de signalisation sexuelle (mineure chez l’homme) par les
phéromones
- Voie d’échange : en médecine, on va pouvoir faire entrer par application externe des substances
lipophiles. C’est le procédé utilisé pour les pommades, et les patchs cutanés…
Au final, la peau est très importante en médecine, d’une part par sa facilité d’accès à
l’observation (la peau du patient est devant vos yeux), on va pouvoir facilement observer, palper et
prélever de petits échantillons appelés biopsies pour des analyses histologiques et histo-
pathologiques.

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1) Structure de la peau
Comme nous le savons déjà, la peau est composée de 2 grands types de tissus et a pour synonyme
tégument. Elle est organisée en 3 couches :
 Epiderme (épithélium) est la couche superficielle. Elle est séparée du derme par un espace
appelé la jonction dermo-épidermique (=lame basale de l’épiderme)
 Derme (tissu conjonctif) fait suite à l’épiderme et se prolonge à sa partie profonde par…
 L’hypoderme (tissu conjonctif)
Associés à cette organisation en 3 couches, on va retrouver les annexes cutanées, qui sont des
structures épithéliales :
 Les follicules pilo-sébacés associant
o Poils + gaine pilaire
o 1 ou plusieurs glandes sébacées.
Ces follicules pilo-sébacés sont insérés dans le derme (voir
l’hypoderme lorsqu’il s’agit de cheveux) et vont produire une
structure épithéliale : la tige du poil (ou tige du cheveu) qui va
sortir du derme, traverser l’épiderme et faire issue à l’extérieur
du sujet.
 Les glandes sudoripares (ou sudorales)
 Les ongles au niveau des extrémités digitales et plantaires.
2) Zones de transitions
Il existe des zones de transitions, en général au niveau des orifices (ou des orifices qui se sont
fermés après la période de développement) entre la peau et l’intérieur de l’organisme. Ces régions
sont spécialisées avec un certain nombre de particularités :
 Lèvres
 Narines
 Paupières
 Canaux auditifs externes
 Mamelons
 Ombilic
 Méat urinaire
 Vulve et vestibule vaginal
 Anus
Toutes ces régions ne vont pas être développées dans ce cours sur la peau, mais seront développées
au fur et à mesure que l’on abordera les organes correspondant à ces régions.

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3) Classification de la peau
On va classer la peau en 2 grands sous-types, d’après l’épaisseur de sa couche superficielle,
l’épiderme.
On distingue la peau fine, qui correspond à la plus grande partie des localisations cutanées. Elle se
caractérise par un épiderme relativement fin, et un derme / hypoderme de taille variable. Elle est en
général associée à la présence de poils et/ou de cheveux avec une densité de ces derniers variables
(ex : paupières).
Par contre, la peau épaisse va être caractérisée par un épiderme très épais (5 à 10 fois plus épaisse
que la peau fine). Elle est présente uniquement au niveau des faces palmaires et plantaires (mains
et pieds). Elle est toujours glabre (« blague : sauf pour certains étudiants qui ont un poil dans la
main ! ») et dépourvue de glandes sébacées. Il y a des reliefs importants dans les jonctions dermo-
épidermiques voir des crêtes épidermiques (enfoncements de l’épiderme au niveau du derme) et des
papilles dermiques (au contraire, des projections du derme qui repoussent l’épiderme). On y
retrouve des récepteurs sensitifs car ce sont des zones particulièrement impliquées dans le toucher.
Également, de nombreuses glandes sudoripares. Enfin, une distribution très spécifique des plis au
niveau de la face palmaire et plantaire, et des reliefs que l’on peut observer à la face antérieure des
doigts et des orteils qui forment les dermatoglyphes (peuvent êtres utilisés en médecine légale).