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LA BRONCHIOLITE
I - DEFINITION :
Infection virale des voies respiratoires basses (bronchioles,
alvéoles) du nourrisson (enfant de moins de 2 ans), entraînant une
gène respiratoire modérée à sévère. Elle peut aller jusqu’à
l’épuisement de l’enfant marqué par la survenue d’une irrégularité
respiratoire ou de pauses.
II - TRANSMISSION :
Le virus le plus souvent responsable est le VRS (Virus Respiratoire
Syncitiale). Il est responsable d’épidémies automno-hivernale (entre
octobre et mars en général) avec un pic en décembre -janvier.
Le virus se transmet soit par la toux et les éternuements, soit par les
mains ou du matériel (mouche bébé, embout de pulvérisateur,…) souillé
par des sécrétions nasales. Le virus survit 30 minutes sur la peau et 6 à 7
heures sur les objets ou le linge.
L’incubation (délai entre la contamination par le virus et l’apparition de la
maladie chez le nourrisson) est de 2 à 8 jours.
III – LES SYMPTOMES :
LA RHINITE ou RHINO-PHARYNGITE : c’est l’écoulement du nez. C’est
en général le signe d’une infection virale débutante. Il apparaît 1 à 2 jours
avant l’installation de la bronchiolite.
LA TOUX : signe constant, pouvant provoquer des vomissements
Association CAMAÏEU – Multi accueil – 25 Avenue des Motelles 78920 Ecquevilly
Tél.: 01 34 75 97 73 – Fax: 01 34 75 52 17
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LA DETRESSE ou GENE RESPIRATOIRE :
- c’est le signe principal
- respiration rapide
- mouvement de respiration abdominale (le ventre bouge avec
la respiration)
- les espaces entre les côtes se creusent
- il peut exister des sifflements audibles à l’oreille ou avec le
stéthoscope du médecin
LA FIEVRE : elle est en général modérée vers 38 ou 38.5°C
Il peut parfois exister une diarrhée associée
IV - LE TRAITEMENT :
Si votre enfant de moins de 2 ans tousse et présente une gêne
respiratoire avec ou sans fièvre , il faut :
- Installer votre enfant sur le dos, la tête et le tronc légèrement
surélevés (faisant un angle d’environ 30° avec l’horizontale)
- Fractionner l’alimentation : repas plus légers et plus fréquents,
épaissir les biberons si besoin, proposer de l’eau régulièrement
- Nettoyer le nez au sérum physiologique avant chaque repas et
avant chaque coucher (6 à 8 fois par jour)
- Eviter les ambiances polluantes (tabac +++)
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- Consulter votre médecin dès que possible pour que l’état de votre
enfant soit évalué
Le traitement de la bronchiolite repose essentiellement sur les
séances de kinésithérapies respiratoires avec ou sans ventoline selon
l’appréciation de votre médecin.
V - EVOLUTION :
La gêne respiratoire disparaît en 3 à 8 jours mais la toux peut persister
quelques semaines. A partir du 3e épisode de bronchiolite, on parle
d’asthme du nourrisson.
Surveillance à la maison :
RESPIRATION
ALIMENTATION
FIEVRE
Facteurs de risque :
- enfants nés prématurément (terme <32 semaines de grossesse et
surtout ceux qui ont déjà eu des problèmes respiratoires)
- les nourrissons de moins de 3 mois
- les nourrissons ayant déjà des maladies du cœur ou des poumons
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Signes de gravités :
Consulter rapidement votre médecin, le médecin de garde ou les
urgences pédiatriques (01.39.27.55.91) si :
- Votre enfant présente un facteur de risque
- Votre enfant présente des difficultés d’alimentation
- Votre enfant vomit chaque aliment ingéré (provoqué par la toux)
- Votre enfant respire très vite (supérieure à 60 respirations par
minute)
- Votre enfant paraît fatigué ou s’il geint
- Votre enfant a plus de 3 mois et une température supérieure ou
égale à 39°C
- Votre enfant a moins de 3 mois et une fièvre supérieure ou égale à
38°C
Composer le 15 ou consulter aux urgences pédiatriques si :
- Votre enfant a les lèvres et/ou doigts bleus
- Votre enfant est inconscient
- Votre enfant fait des pauses respiratoires
VI - PREVENTION DE LA BRONCHIOLITE :
Se laver les mains avant de s’occuper d’un nourrisson.
Un rhume chez un enfant de plus de 2 ans ou chez un adulte peut
provoquer une bronchiolite chez un bébé.
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Lors d’un rhume ou d’une rhinopharyngite, il est conseillé de porter
un masque et déconseillé d’embrasser le nourrisson sur le visage.
Dissuader l’entourage enrhumé (frères, sœurs, cousins, cousines ou
les adultes de la famille) de s‘approcher du visage de votre enfant.
Eviter de sortir les nourrissons dans les lieux publics pendant les
périodes d’épidémies
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