Prévention des chutes

Poster n°104
14èmes Journées Internationales de la Qualité Hospitalière & en Santé - 26 et 27 novembre 2012 - Paris
Docteur Fanny HEQUET ([email protected])
Odile DEMOULIN ([email protected])
Service ou unité : Ensemble des services de l’Etablissement
:
Centre Hospitalier de Valenciennes
Centre Hospitalier de Valenciennes
Avenue Désandrouins
B.P. 479 59322 VALENCIENNES CEDEX
Tél : 03-27-14-76-80
LA PREVENTION DES CHUTES
Une démarche qualité institutionnelle pour tous les patients (EPP)
Auteur(s) : Groupe de travail « Prévention des chutes », pluridisciplinaire et
plurisectoriel
Catégorie : Mieux soigner ensemble (1/A)
Période : Travaux initiés par le pôle Gériatrique en 2008 puis création du groupe
Personnes impliquées : Ensemble des personnels médicaux et paramédicaux.
en Février 2012
Contexte :
La chute est la première cause de déclarations d’évènements indésirables : 427 Méthode : E.P.P. (Evaluation des Pratiques Professionnelles)
fiches émises au cours du 1er semestre 2012, soit 33% des évènements Etapes sur 8 mois:
indésirables de l’établissement.
1. Lancement d’une démarche institutionnelle.
Le nombre de déclarations de chute augmente chaque année depuis 2008.
2. Etat des lieux : nombres de déclarations, services déclarants
Répartition des gravités déclarées sur les déclarations d’évènements
3. Analyse : Types de chutes les plus retrouvées et revue des déclarations
indésirables (échelle de gravité de 1 à 5)
en groupe
Finalités :
Développer la culture de la prévention des risques de chutes, réduire les risques 4. Amélioration du processus de déclaration : Nouvelle trame de déclaration
d’évènement indésirable et individualisation de la déclaration au même
liés à chaque patient, intégrer des outils de prévention au dossier patient
titre qu’une vigilance
Enjeux :
5. Révision de la Cotation des gravités dans les déclarations
Les chutes sont la deuxième cause de décès accidentels ou de décès par
traumatisme involontaire dans le monde.
6. Dépistage des facteurs de risques à l’entrée pour les plus de 65 ans :
Selon les estimations, 424 000 personnes perdent la vie chaque année à la
formulaire du dossier patient, validation du logigramme de dépistage et de
suite de chutes, dont plus de 80% dans les pays à faible revenu ou à revenu
prise en charge des chutes, tests du formulaire sur le terrain
intermédiaire.
7. Sensibilisation des professionnels : chambre (reconstitution d’une chambre
patient comprenant des facteurs de risques de chutes) et affiche autour de
la prévention ;
8.
Mesure des impacts et ajustements
Objectifs mesurables :
Nombre de déclarations de chutes : discutable
Nombre de patients pour lesquels un réajustement a été procédé suite au
dépistage d’entrée : étude de dossiers
Nombre de professionnels sensibilisés à la prévention des chutes »
Principaux résultats :
Changements attendus :
Utilisation du tableau de bord des chutes comme un réel outil de
management gestion des risques
Dépistage systématique à l’entrée de chaque patient dans un service de
soins : mise en place d’une évaluation des facteurs de risques de chutes
pour les patients de plus de 65 ans
Dépistage systématique en équipe médicale/soignante, des risques
potentiels de chutes (moyen terme)
Management : le tableau de bord des chutes est partie intégrante du tableau de
bord qualité de chaque pôle. Il est diffusé semestriellement et fait l’objet d’une
discussion lors des rencontres entre le pôle et le comité qualité deux fois par an.
Retour d’expérience :
Frein = nécessité d’intégrer la fiche « Dépistage des risques de chutes »
au dossier patient informatisé qui est en cours de déploiement dans les
services de soins (actuellement 2 types de supports coexistent : format
papier et format informatique)
Conclusions scientifiques, recommandations :
-
Validation des actions menées par le comité qualité du l’établissement
composé du Président et vice-président de la CME, du Médecin référent
qualité pour la CME, du Coordonateur général des soins, du Directeur de
la Performance, du coordonateur de gestion des risques, de l’ingénieur
qualité et du Directeur Qualité.
Pédagogie / éducation : les professionnels se sont appropriés les critères de
cotation dès l’évènement et rendent plus objectives les situations déclarées
Motivation / adhésion : une réelle implication des professionnels et des services
La chute est une problématique prioritaire qui concerne chaque patient quelque
soit son âge et sa pathologie.
La prévention des chutes nécessite une adhésion totale des équipes médicales
et paramédicales, et une vigilance de tous les instants.