LA PRISE EN CHARGE DES PATIENTS ALZHEIMER

C.NEDELEC IMPACT Conseil et Formation
LA BIENTRAITANCE DES PATIENTS DEMENTS
(3 jours décomposés en 2 jours groupés puis 1 jour à quelques semaines d’intervalle)
OBJECTIFS
- Définir le concept de maltraitance et identifier les pratiques qui en découlent
- La bientraitance ou l’adaptation de son savoir être de soignant pour mieux répondre
aux besoins des patients déments
- Connaître, comprendre et gérer les troubles de comportement des patients déments
CONTENU
Module 1 (2 jours)
La maltraitance
Définition, précisions de vocabulaire et graduation des actes et comportements des personnels
- négligences passives, négligences actives,
- agressivité passive, agressivité active,
- abus physiques, psychiques et moraux, matériels et financiers, médicamenteux,
- privation ou violation des droits
- maltraitance de 1ère ou de 2nde catégorie
- violences institutionnelles
exercice collectif : tracer la frontière entre ce qui est abusif ou ne l’est pas, ce qui est
acceptable et intolérable ;
Les causes des comportements mal traitants des personnels en institution
- Les causes liées à des facteurs institutionnels ou professionnels
- Les causes liées à la personnalité ou les difficultés personnelles des soignants
Auto diagnostic de ses risques personnels à déraper dans ses pratiques professionnelles
La bientraitance des patients déments
Comprendre les pathologies spécifiques des personnes âgées démentes :
Les démences de type Alzheimer: en quoi elles consistent, le diagnostic, l’accompagnement
médical et soignant, les phases de la maladie et les stades traversés par les malades (travail à
partir des notions déjà connues des participants pour ensuite apporter des réajustements ou
des connaissances précises complémentaires ; documents de synthèse remis puis
visionnage d’une vidéo montrant la vie quotidienne des patients et de leur entourage à
domicile et en institution)
Les troubles psycho-comportementaux des patients déments et leur signification
(apports puis illustrations à partir du cas de personnes prises en charge dans le service)
Les besoins des personnes démentes (travaillés à partir d’un témoignage écrit de vécu d’un
patient)
La communication avec les patients déments
- pourquoi faut-il toujours continuer à communiquer avec ces patients
- comment adapter ses modes et techniques de communication
- comment décoder et traduire leurs paroles ou comportements pour pouvoir répondre à
leurs besoins

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Comment faire face à la colère, l’agitation, les réactions extrêmes, l’agressivité, l’angoisse, la
peur, l’apathie
Comment agir en cas de questions répétitives, brusque changement d’humeur, comportement
sexuel embarrassant et déplacé
applications pratiques à travers l’analyse de situations difficiles vécues par les
participants dans leur service
Principes d’attitudes du soignant
- reconnaître au patient la qualité d’interlocuteur (apports puis recherches d’exemples
concrets)
- connoter positivement le patient (apports puis recherches d’exemples concrets)
- maintenir des interactions avec le patient (apports puis recherches d’exemples
concrets)
- parler au patient et lui expliquer simplement ce qu’on lui propose (apports puis
recherches d’exemples concrets)
Préconisations de comportement pour aider les patients à gérer leurs troubles de
mémoire ou de désorientation.
Exercice en petits groupes de participants du même service ou non :
Choix et analyse de quelques cas posant problème dans le service de personnes âgées
démentes (description des comportements, recherche des causes, identification des besoins)
et élaboration en commun d’objectifs à mener pendant l’intersession de micro-
modifications d’approche dans la relation ou dans la gestion de la vie quotidienne de ces
patients.
EXERCICE INTERSESSION
Mise en œuvre des objectifs élaborés pendant le module 1 de la formation et analyse des
résultats produits.
Module 2 (1 jour)
Analyse de l’exercice effectué pendant l’intersession ; résultats produits et changements à
confirmer dans l’approche relationnelle de ces patients. Témoignages auprès du groupe et
partage des améliorations observées.
Suggestions pour aider à vivre au quotidien
- organiser les actes de la vie quotidienne pour rythmer le temps
- organiser l’aide à la toilette, à l’habillage, à l’alimentation, au coucher, pallier à
l’incontinence urinaire
- aider le patient à percevoir positivement les relations avec les autres
- orienter le patient vers la réalité sans le mettre en échec
- pallier aux troubles de la connaissance, de la parole, de la compréhension des gestes,
en essayant de décoder besoins et souhaits
- calmer angoisse et irritabilité
(apports puis illustrations à partir du cas de personnes prises en charge dans le service puis
visualisation d’une vidéo témoignant d’une prise en charge adaptée)

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Le besoin d’activités de ces patients : physiques, ludiques, cognitives ou occupationnelles
Repérage des besoins individuels et organisation pratique d’activités au sein du service
La méthode de la clé des sens et la stimulation sensorielle
Apports puis applications pratiques à travers l’analyse de situations difficiles vécues dans
le service
L’importance du toucher-massage comme langage en gériatrie