Cours 12 le sommeil

Cours n°12 : pédiatrie 22/03/2010
Le sommeil
Le sommeil de l’adulte :
Définition :
Etat fonctionnel périodique de l’organisme et notamment du système nerveux, pendant lequel
la vigilance est abolie et la réaction aux stimulations amoindries.
Fonction :
 Récupération physique et psychique
 Classement, rangement et mémorisation (passage de la mémoire à court terme vers la
mémoire à long terme)
Description :
 De nature cyclique : 1 nuit composé d’une succession de cycle (3 à 5)
 Chaque cycle dure 1h30 à 2h15 et composé de 2 partie :
o Sommeil lent
o Sommeil paradoxal
Rôle des hormones libérés par le cerveau :
 Libération de la sérotonine provoque l’endormissement
 1h30 plus tard : libération d’acétylcholine et passage dans le sommeil paradoxal
 Si résistance au sommeil l’envie de dormir passe au bout de 15min et ne revient qu’au
bout de 2h
 A la fin sommeil paradoxal :
o Soit repos insuffisant : libération sérotonine provoquant de nouveau un cycle
de sommeil lent
o Soit repos suffisant : libération noradrénaline provoquant le réveil.
Le sommeil lent :
 Appelé aussi sommeil calme ou synchronisé
 Durée : 4 fois 20min
 Composé de 4 stades :
Stade I : endormissement
Stade II : sommeil léger
Stade III : sommeil profond
Stade IV : sommeil très profond
Stade I :
 2 sous partie :
o Stade IA : somnolence
o Stade IB : assoupissement
 Durée : 15min
 Pas de variation avec l’âge
 Signe d’endormissement :
o Lourdeur des paupières, clignotement puis fermeture

o Relâchement musculaire
o Sensation de pesanteur
o Fatigue
o Difficulté concentration
o Ralentissement progressive des fonctions végétatives :
 Diminution FR
 Diminution FC
 Diminution température
Stade II :
 Caractéristique I et II :
o Conscience de l’environnement
o Parole possible
o Visage calme
o Tonus musculaire maintenu
 Si réveil : aucune difficulté car sensation de repos important
 Caractéristique III et IV :
o Isolement totale du cerveau donc plus de conscience de l’environnement
o Sécrétion de prostaglandine
 Si réveil : sensation de malaise, de repos insuffisant
Caractéristique sommeil lent :
 EEG : ondes lentes, grande amplitude
 FC et FR sont régulière et diminue
 Pendant stade I et II on peut parler et ce levé = somnambulisme
Le sommeil paradoxal :
= sommeil rapide
Caractéristique :
 Atonie musculaire
 Animation et expression du visage
 Respiration et rythme cardiaque irrégulier avec parfois des poses
 Roulement des yeux sous les paupières
 Erection du pénis et clitoris
 Si réveil : sensation de malais, repos insuffisant
 Période rêve et cauchemars
 Après ce sommeil paradoxal : phase intermédiaire ou sécurité avec micro-réveil
o Soit nouveau cycle
o Soit réveil complet
 Si réveil : sensation de repos important
Le réveil :
 Doit être spontané
 A défaut aux stades I et II du sommeil lent
 L’important est que :
o Stimulation permettant le réveil soit progressive et non agressive
o Le coucher et le lever soient le même tout les jours

Le sommeil de l’enfant :
 Pendant la grossesse les besoins en sommeil de la femme ce modifie, souvent pendant
les 3 premiers mois augmentation du sommeil.
 Le sommeil de l’enfant ce construit des la période fœtale
 Sommeil BB indépendant de la mère
 Pendant la vie fœtale pas de différentiation entre veille/sommeil
 Essentiellement paradoxale
De la naissance à 3 mois :
 Cycle de sommeil 40 min puis réveil car faim
 Dure environ 16 à 20h/j. cycle de 40min divisé en 2 partie
o 20min sommeil lent
o 20min sommeil paradoxale
 Cycle commence par sommeil paradoxale
Après 3 mois :
Il rentre dans le sommeil par le sommeil lent donc capable de faire ses nuits
Durée du sommeil :
 14h à 20h pour le NN
 15h à 6 mois
 14h à 1an
 12h entre 3 et 5ans
 10h à 10ans
 8h à 9h chez l’adolescent et 8h chez l’adulte
 La sieste peut aller jusqu’à 5/7ans
Fonction du sommeil chez l’enfant :
 Idem adulte
 Rangement, classement et mémorisation de tout ce qui est nouveau
 Maturation système nerveux
 Sécrétion de l’hormone de croissance
Qualité du sommeil :
 Un enfant ne peut s’endormir que s’il est en sécurité
 Respecter les rituels de sommeil :
o Même heure de coucher
o Histoire, chanson ou musique douce
o Position
o Présence ou non de lumière
o Porte ouverte
o Couverture ou non
o Objet transitionnelle
Pour l’enfant hospitalisé :
 La nuit se prépare dans la journée
o Expliquer et dédramatiser
 Pourquoi il dort à l’hôpital

 Pourquoi ses parents ne restent pas
o Interroger sur ses habitudes pour dormir et s’endormir
o Signaler ou ce trouve les toilette et la sonnette
Au moment du coucher :
 Respecter ses rituels
 veiller au calme dans le service à partir de 20h
 Etre doux et ferme
 Le projeter vers l’avenir = lendemain