Démarche de soins

Démarche de soins
Deuxième année
Mme M
Née le 27 septembre 1922, âgée de 85 ans, veuve, 2 enfants (qui sont loin d’Amiens).
Mme M est entrée a la maison de retraite en décembre 2005 à la suite d’une hospitalisation en
endocrinologie le 7 novembre 2005 pour déséquilibre du diabète avec alternance d’hypo et
d’hyperglycémies chez une patiente insulinodépendante traitée depuis 10 ans.
La personne de confiance de Mme M est sa belle fille et son médecin traitant est le docteur
Frémy.
Mme M est prise en charge à 100% pour son affectation de longue durée jusqu’en décembre
2008. Elle possède une sécurité sociale.
ATCD :*médicaux :
-Hyper Tension Artérielle actuellement traitée par : -Tahor 10 mg 1 cp le soir
EI : troubles digestifs (constipation, douleurs abdos…), céphalées, asthénie, insomnie
-Triatec 5 mg 1 cp matin et soir
EI : Céphalées, asthénie, sensation ébrieuse, hypo tension orthostatique, troubles digestifs,
augmentation de la créatinine.
- Esidrex 25 mg 1 cp le matin (diurétique thiazidique)
EI : Hypokaliémie, hypo natrémie, hypo volémie, augmentation de la glycémie
-Artériopathie modérée en septembre 2006 (athérome de surcharge sur l’axe fémoro
jambier) actuellement traitée par - Fonzylane 150 mg 1 cp matin et soir (vasodilatateur
indiqué dans le traitement symptomatique de la claudication intermittente des artériopathies
chroniques oblitérantes des membres inférieurs)
EI : Troubles digestifs (nausées, vomissements), sensation de chaleur cutanée, céphalées,
vertiges, tremblements
- Sermion 10 mg 1 cp le matin le midi et le soir
(vasodilatateur indiqué dans le traitement d’appoint de la claudication intermittente des
artériopathies chroniques oblitérantes des membres inférieurs)
EI : troubles digestifs mineurs (crampes) et vertiges
-Hypoglycémies pouvant aller jusqu’au malaise
*chirurgicaux : RAS
Résumé du séjour :
Mme M présente régulièrement des hypoglycémies principalement le soir et en fin de nuit qui
sont généralement bien tolérées (c'est-à-dire pas de malaise, ne se sent pas faible…) (dernière
hypo date du ?????)
Elle a été vu par son médecin traitant il y a une semaine qui l’a orienté vers un
endocrinologue avec lequel elle a rendez vous le 9 juillet 2007
1
Mme M est totalement indépendante pour les soins de nursing
Son dernier bilan date du 22 février 2007, son hémoglobine glyquée était de 7.6% (permet la
surveillance de l'équilibre glycémique chez les diabétiques ; elle permet d'évaluer
l'efficacité des traitements anti-diabétiques des 2 mois précédant le dosage.) (norme
4.6 à 6%), sa créatinine était augmenté a 12.7 mg/l (norme 5à11) peut être lié a son traitement
(triatec) qui a pour effet secondaire d’augmenter la créatinine.
Problèmes :
-Diabète de type 1 insulinodépendant
Se manifestant par :un déséquilibre glycémique, une hémoglobine glyquée élevée
Objectifs : équilibrer le diabète, surveiller la glycémie, dépister et prévenir les hypo et
hyper glycémies
Actions : Rôle propre :- surveillance des signes d’hypoglycémie
Hypoglycémie légère: faim, tremblements, transpiration, difficultés de concentration,
vertiges, palpitations, vue trouble, maux de tête, engourdissement des jambes, des mains, des
lèvres ou de la langue.
CAT : absorber le plus rapidement du sucre simple (rapide) et du sucre complexe
(lent)
Hypoglycémie modérée: pâleur, comportements étranges et/ou agressifs, humeur changeante,
confusion.
CAT : Idem que pour hypo légère
- Connaître la CAT en cas d’hypoglycémie sévère :
 Injecter du glucagon. Lorsque l'individu est à nouveau conscient, lui faire manger une
collation (par ex.: une tartine)
 Appeler un médecin.
-Eduquer la patiente sur l’importance d’un bon équilibre
alimentaire et sur la conduite à tenir face a des sensations d’hypoglycémie
-Surveiller les effets indésirables des traitements
Sur PM : -Glycémie capillaire 3 fois par jour
-Humalogue : insuline rapide, délais d’action : 10/20min, durée
d’action : 3à5h
16UI le matin, 4 UI le midi, 8UI le soir
EI : hypoglycémies
-Lantus : Insuline lente a durée d’action longue, délais d’action :
1h30, durée d’action : 24h
16UI le midi
EI : hypoglycémies
EVALUATION
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-Anxiété
liée a : sa pathologie, rupture du milieu de vie ( a du vendre sa maison)
Objectifs : dépister, prévenir
Actions : Rôle propre : rassurer, écouter, la faire participer aux activités, sorties….
Sur PM : Xanax 0.25 mg ½ cp le soir (benzodiazépine, anxiolytique)
EI : Sensation ébrieuse, asthénie, hypotonie musculaire
EVALUATION :
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