les tissus sanguins

MODULE ANATHOMIE ET PHYSIOLOGIE
Les tissus sanguins
Mme JOCLAS
23/03/2004
PREAMBULE
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La cellule est la + petite unité de matière vivante qui puisse exister de manière
indépendante et se reproduire.
Le tissu : ensemble de cellules différentié qui concours à une même fonction.
Un organe : ensemble de tissus qui concours à une même fonction.
Les cellules baignent dans un liquide intercellulaire ou interstitiel qui a un rôle de
protection des cellules et va apporter des nutriments aux cellules et évacuer leurs
produits de fabrication qui peuvent être utiles (enzymes) ou être des déchets.
Le liquide interstitiel est alimenté par le plasma sanguin et la lymphe.
Le sang absorbe O², les substances nutritives et les hormones, il les transporte vers les
tissus dans lesquels les nutriments diffuse des capillaires vers les liquides interstitiels.
Le liquide interstitiel qui se retrouve dans les vaisseaux lymphatiques s’appel la
lymphe.
La lymphe recueil les substances y compris les déchets et les retournes dans le sang
Le milieu interne doit rester constant afin de permettre aux cellules de fonctionner et
vivre = homéostasie, réalisé grâce à des mécanismes physiologiques et chimiques de
l’organisme.
I. LE SANG (plasma + éléments figurés)
A. Caractéristiques :
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Plasma = partie liquide du sang
Le sérum = plasma sans les protéines de coagulation
Le sang = tissu vivant, conjonctif (substance fondamentale matrice liquide), tissu
liquide visqueux de consistance homogène de couleur rouge brunâtre, température
38°, pH 7,35 à 7,40, légèrement alcalin.
Chez l’homme = 5 à 6 litres de sang
Chez la femme = 4 à 5 litres
Le sang circule dans les vaisseaux sanguins
B. Rôle ou fonction :
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Liquide complexe, plusieurs fonctions vitales :
1) Transport : de l’O² et du CO², des poumons vers les cellules de l’organisme.
2) Transport : des nutriments, des déchets produits par les cellules, des hormones
sécrétées par des glandes et des enzymes.
3) Régulation : participe à la régulation du pH, régule la température, la teneur en eau
des cellules par l’intermédiaire des ions et des protéines dissous dans le sang.
4) Protection : contre les pertes sanguines, contres les toxines et de nombreux microorganismes.
C. Composition du sang :
1) Les cellules ou éléments figurés 45% : globules rouges (érythrocytes). globules
blancs (leucocytes) :
o Granulocytes :
 Neutrophiles
 Eosinophiles
 Basophiles
o Agranulocytes :
 Lymphocytes
 Monocytes
Composée aussi de thrombocytes (plaquettes).
2) Le plasma 55% : 91,5% d’eau, protéines 7%, autres solutés 1,5%.
o Protéines :
 Albumines
 Globulines
 Fibrinogène
o Solutés :
 Electrolytes
 Nutriments
 Gaz
 Vitamines
 Déchets
 Substances régulatrices
D. Origine des éléments figurés du sang :
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Au cours de la vie de l’embryon et du fœtus ; protection et origine à plusieurs endroit :
foie, rate, thymus, ganglions lymphatiques.
Hématopoïèse : formation des cellules sanguines.
après la naissance, l’hématopoïèse s’effectue dans la moelle osseuse rouge des
épiphyses proximales de l’humérus et du fémur, formée aussi dans les os plats
(sternum, os iliaque, cotes, vertèbres) et dans les tissus lymphoïdes.
Les cellules mésanchimateuses indifférenciés sont transformé en hématocytoblaste
(moelle osseuse rouge) donne naissance à 5 types de cellules :
1) Proérythroblaste qui donne les érythrocytes
2) Myéloblaste qui donne des polynucléaire granulocytes : éosinophiles, neutrophiles,
basophiles.
3) Monoblaste qui donne les monocytes (polynucléaire agranulocyte)
4) Lymphoblaste qui donne les lymphocytes B et T (polynucléaire agranulocyte)
5) Mégacaryoblaste donne les thrombocytes
II. LES HEMATIES OU GR OU ERYTHROCYTES
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99% des éléments figurés du sang
A. structure anatomique
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disque biconcave, forme malléable, extrême plasticité, structure simple, sans noyau.
Le cytoplasme comprend une substance rougeâtre (hémoglobine), de l’eau et des ions
(potassium, sodium) et du glucose.
Membrane plasmatique qui entoure l’hémoglobine.
On peut trouver des protéines (Ag) qui se trouve à la surface des GR et qui sont à
l’origine des différents groupes sanguins.
B. Fonction
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Grâce à l’hémoglobine, rôle de transporteur de l’O² qui se combinent à l’hémoglobine
pour former de l’oxyhémoglobine, transporte aussi du CO² qui se combine et forme le
carbhémoglobine.
C. Nombre de GR
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NF = numération formule.
4,5 à 5,5 millions/mm3 de sang (hématies)
hémoglobine = 12 à 16,5 gramme/100ml de sang
polyglobulie = augmentation des hématies
anémie = baisse du nombre d’hématies, surtout quantité d’hémoglobine.
D. Erythropoïese (production des hématies)
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La production et la destruction s’effectuent normalement au même rythme (durée de
vie de 20 jours)
Il peut y avoir un besoin accru en hématies, mécanisme déclenché par une réduction
d’apport en O² aux cellules (hypoxie) valable pour tout l’organisme, notamment aux
cellules rénales qui vont libérer une enzyme (érythrogénine) qui transforme une
protéine plasmatique en érythropoïétine qui stimule la moelle osseuse rouge, se qui
fait augmenter l’erythropoeïse d’où augmentation du nombre d’érythrocytes et donc
augmentation de l’apport en O² aux organes.
L’érythropoïétine peut être produise aussi par le foie.
Les éléments indispensables à la fabrication des hématies :
o Les acides aminés : partie protéiques des hématies
o Fer : permet le transport de l’O²
o Vitamine : groupe B qui aide la moelle osseuse à
produire les érythrocytes (B12 réserve dans le foie)
E. La destruction des hématies
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Les hématies sont détruites, hémolyse physiologique par des macrophages dans la rate
et le foie.
Les produits de dégradation de la phagocytose des hématies sont recyclés en acide
aminé réutilisé dans la synthèse des protéines en fer qui se combine à d’autres
protéines pour former la feritine qui est réutilisé pour la synthèse de l’hémoglobine.
Bilirubine : pigment du sang qui intervient dans la production de bile par le foie.
III. LES LEUCOCYTES OU GB
A. Structure anatomique + les différents types de GB
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Ils possèdent un noyau, et ne contienne pas d’hémoglobine.
Ils se divisent en 2 groupes :
o Les granulocytes
o Les agranulocytes
Leur rôle principale est de combattre les microbes pénètre dans l’organisme par la
phagocytose.
Ils interviennent dans la réponse immunitaire :
o Spécifique
o Non spécifique
Ils se déplacent sur le lieu de l’infection grâce à deux mécanismes :
o La diapédèse : les monocytes possèdent la capacité de
s’infiltrer dans les minuscules espaces entre les cellules
formant la paroi des capillaires, et à travers les tissus
épithéliaux et conjonctifs.
o Le chimiotactisme : les différentes substances
chimiques présentes dans un tissu enflammé amène les
phagocytes à migrer en direction de ce tissu.
1) Les granulocytes ou polynucléaires
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Neutrophile, basophiles, éosinophiles.
Les différences reposent sur l’aspect des granulations que l’on peut observer grâce à
des colorants (éosine colorant basique).
Ils possèdent un noyau lobé voir polylobé.
Ils possèdent des granulations dans leur cytoplasme visible au microscope.
Quantité voir doc. .
Quand les basophiles quittent les capillaires sanguins, ils pénètrent dans certains tissus
et deviennent des mastocytes.
2) Les agranulocytes (cf. doc. Annexe)
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Non visible au microscope
Les lymphocytes sont au 1er plan lors de la réponse immunitaire
Ag = substance qui stimule une réponse immunitaire, protéine étrangère non
synthétisé par le corps.
Ac = substance fabriquée par l’organisme en réponse à l’introduction d’une molécule
étrangère.
B. Durée de vie des leucocytes
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Peut être de quelques heures lors d’une infection à quelques jours
L’élimination des bactéries par phagocytose provoque à terme la mort du globule
blanc et le vieillissement du tissu épithélial
La destruction des globules blancs mort est assurée par les cellules phagocytaires
C. Nombre : numération formule
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Normalement 4000 à 5000 ou selon les laboratoires inférieur à 10000/mm3 de sang.
Leucocytose ou hyperleucocytose = augmentation des globules blancs
Leucopénie = diminution des GB
Leucocytes
Neutrophile
Eosinophile
Basophile
Lymphocyte
Monocyte
Numération
2500 à 7000/mm3 de sg
80 à 350/mm3 de sg
10 à 50/mm3 de sg
1000 à 4000/mm3 de sg
100 à 800/mm3 de sg
formule
60 à 70%
2 à 4%
0,5 à 1%
20 à 25%
3 à 8%
IV. LES THROMBOCYTES OU PLAQUETTES
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Aident à la réparation des vaisseaux légèrement endommagés
Ils agissent selon un mécanisme de spasme vasculaire + formation d’un clou
plaquettaire + coagulation sanguine
A. Structure anatomique
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Disque arrondi ou ovale sans noyau.
B. Durée de vie
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5 à 9 jours
elles sont détruites par les macrophages fixes ou istiocyne du foie ou de la rate par
phagocytose.
C. Fonction
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Rôle dans l’hémostase
D. Nombre
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200000 à 400000/mm3 de sang
risque hémorragique existe si inf à 50000/mm3 de sang
thrombopénie : baisse anormale du nombre de plaquettes, défaut de coagulation
le foie est producteur de plaquettes
V. HEMOGRAMME
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Examen hématologique le plus fréquemment prescris, souvent appelé numération
formule globulaire, il comprend la détermination de l’hémoglobine, de l’hématocrite
(% hémoglobine dans les globules = 3x le résultat de l’hémoglobine), numération
érythrocytaire, numération leucocytaire et formule leucocytaire, numération
plaquettaire, avec une étude morphologique de tout les éléments.
A. But
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Dépister une infection, une anémie, une réaction immunitaire, une réaction allergique,
un risque hémorragique.
B. Quand ?
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Avant tout bloc opératoire
Dans certaine pathologies
Hématocrite = volume occupé par les éléments figuré du sang par rapport au volume sanguin
total.
VI. LE PLASMA
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Liquide biologique de couleur jaune paille, homogène.
91,5% d’eau, 7 à 8% protéines + autres substances (électrolytes, nutriments, gaz,
hormones, enzymes, vitamine, déchets)
A. les protéines
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responsable en partie de la viscosité du sang
70 à 75gramme/L de sang
o les albumines 55% des protéines 35 à 50gramme/L de sang, elles contribuent
au maintien du pH sanguin et à la pression osmotique (osmose : pression qui
grade l’eau dans les vaisseaux)
o les globulines 38% des protéines 23 à 35 gramme/L de sang, Ac libéré par les
plasmocytes (gammaglobulines et les immunoglobulines) : IgG, IgA, IgM,
IgD, IgE.
o Le fibrinogène, agit sur la coagulation
B. Les électrolytes
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Ions (minéraux essentiel), peut les explorer grâce au ionogramme sanguin
Kaliémie (potassium) 3,5 à 5,5 meq/L de sang, participe au fonctionnement pour le
muscle cardiaque (si hyperkaliémie risque d’arrêt cardiaque)
Natrémie (sodium) 136 à 144 meq/L de sang
Chloremie (chlore) 90 à 100 meq/L de sang
Calcémie (calcium) 90 à 110mg/L de sang
Phosphoremie 25 à 45 mg/L
C. Les nutriments
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Produit de la digestion, distribué aux cellules de l’organisme par l’intermédiaire du
sang
Glucose (glycémie) 0,80 à 1,10 g/L de sang à jeun
Lipides (lipidémie ou lipémie) 4 à 8 g/L de sang
Triglycérides (triglyceridémie) 0,1 à 1,5 g/L de sang
Phospholipides (phospholipidémie) 1,5 à 2,5 g/L de sang
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Cholestérol (cholestérolémie) 1,5 à 2 g/L de sang ; avec une tolérance de 2g/L + age
(ex : 38ans = 2,38g/L) HDL=0,4 à 0,8 g/L de sang ; LDL 1 à 1,3 g/L de sang.
D. Les déchets azotes
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Dégradation du métabolisme des protéines :
Urée (urémie : azote uréique sanguin) enfant 1,10g/L de sang, adulte 0,20 à 0,45g/L de
sang.
Acide urique (uricémie en cas de goutte) 40 à 85mg/L de sang
Créatinine (créatinémie) 5 à 12mg/L de sang