Séance de tutorat du 16/03/2017
RELATION COMMUNICATION
→ Afin de préparer la séance, nous avions reçu les documents suivants :
- “Communication médecin-malade et éducation du patient, des notions à rapprocher :
apports croisés de la littérature”, (Cécile Fournier, Sandra Kerzanet, Santé Publique
2007/5 Vol. 19, p. 413-425), qui étudie les différents modèles de consultations et leur
évolution.
- Un article se demandant si “La demande exprimée d'emblée par le patient est-elle sa
principale, ou sa réelle, préoccupation ?” et qui conclut que non, ce n’est ni sa seule, ni sa
principale préoccupation, mais le problème est que le médecin ne laisse pas assez parler
le patient ou ne lui demande pas s’il a d’autres demandes, donc pas à côté de ces motifs
cachés.
- Un document du Pr Jaury sur la Relation Médecin-Patient, décryptant toutes les étapes
d’une consultation.
- Un texte sur les “Bases de la Communication”, reprenant des thèmes de la
communication comme : les fonctions de l’animateur, les outils de l’animation, le silence
en communication, les règles du jeu, les méta-règles du jeu, les procès d’intention, les 8
types de temps de Hal, la proxémique, la productivité d’un groupe, une méthode de
fragmentation de groupe, la créativité,
- Un texte de Jaddo qui nous invite à aller chercher pourquoi certains patients nous
énervent, et notamment rechercher les violences.
→ Durant la séance, nous avons présenté différents cas qui nous avaient posé un
problème de relation ou de communication et en avons tiré plusieurs conseils :
mise en échec par les patients qui ne veulent pas suivre nos recommandations
(prescription d’examens complémentaires, prévention...) ou des patients pénibles :
- techniques d’entretien motivationnel
- rester focalisé sur des motifs limités, hiérarchiser les priorités
- fixer le cadre et programmer la suite
- prendre conscience de pourquoi le patient nous parait pénible , réfléchir en tant que
symptôme du patient et essayer de creuser pourquoi il est comme cela
- faire venir l’empathie dans la consultation (questions personnelles telles que sur la
famille, le travail...)
chercher le motif de consultation caché : comment faire quand on sent que le motif
annoncé cache autre chose, comment ouvrir la consultation ?
- méthodes d’ouverture, avec communication verbale et non verbale
- prendre le temps, dire au patient de revenir si besoin de réévaluation
- ne pas faire seulement une “médecine-symptôme” mais aller au delà