Téléphoner au CRRAL

Siège : 191 Route de Saint-Omer,
62280 St-Martin Boulogne
Tel : [phone]
Email : [e-mail]
http://www.association-samba.org Boulogne, le 05 Juin 2005
Compte Rendu de l’Assemblée Générale du 01 Juin 2005
Nous remercions les 20 médecins sur 120 qui ont honoré de leur présence le travail du bureau de
SAMBA lors de l’assemblée générale du 01 juin 2005, pourtant riche d’informations dans divers
domaines :
Téléphoner au CRRAL
 Le numéro public du CRRAL a changé : désormais il faut indiquer sur vos ordonnances
et aux patients le 03 21 71 33 33
 Pour le transfert de ligne des médecins des secteurs qui procèdent ainsi, l'ancien numéro
est conservé : 03 21 71 22 44
 Pour communiquer rapidement avec le CRRAL, 3 moyens sont à votre disposition:
o une adresse email [email protected] (ce moyen est à privilégier)
o un fax direct : 03 21 24 46 65 (abandonnez l'ancien numéro qui aboutit au 15)
o une ligne directe confidentielle et réservée au médecin effecteur qui souhaite
joindre le régulateur pendant son astreinte 03 21 15 22 85. Cette ligne évite l'attente
au standard.
 La budgétisation d’un deuxième médecin est prévue : De 20 à 23 heures la nuit et le
samedi de 14 à 22 heures ainsi que le dimanche et les jours fériés de 10 à 22 heures.
 Une amélioration des conditions d’attente téléphonique est attendue avec le projet de
l’annonce au patient du délai d’attente et la possibilité de mémorisation du numéro de
téléphone pour permettre au patient de rappeler ultérieurement en gardant une priorité dans
cette file d’attente.
Communication
 Une campagne d’information sur le bon usage de la Permanence des soins verra enfin le
jour.
500.000 plaquettes et 1.500 affichettes seront distribuées aux médecins.
Les médecins attendent et réclament une telle campagne depuis longtemps, considérant qu’il
est de la responsabilité des pouvoirs publics d’éduquer la population.
Cette campagne, largement inspirée dans la forme, le contenu, et le mode de distribution par
Pierre Grave, sera organisée par la DASS (Dr Ben Brahim).
 Vous trouverez d’autre part ci-joint une affichette réalisée par SAMBA pour votre salle
d’attente.
 La MMG de Boulogne sur mer et notamment notre contractualisation avec nos amis
Urgentistes, qui contraste singulièrement avec les déclarations de Mr Pelloux, en pleine

tourmente des services d’Urgence, ont fait l’actualité. Nous avons relevé des articles dans la
Voix du Nord et dans la Semaine du Boulonnais, mais aussi dans le Généraliste, le
Panorama du Médecin et Impact Médecin. Enfin, un reportage consacré à cette articulation
MMG - Urgences - CRRAL réalisé par France 2 est passé au journal de 20 heures début
Mai, tout comme une page du Forum des Généralistes (MG France) dans le dernier numéro
montre le caractère modélisant de notre réalisation commune.
L’AMUB
Il est décidé par les membres de l’AMUB :
 La résiliation du 03 21 80 15 15
 La fermeture du compte bancaire
 Le don du solde du compte de l’Amub à SAMBA : Au 30 avril 2005, 1365 €
La Maison Médicale de Garde
1. Financement
Un financement a été obtenu courant mai pour un budget global de 62850 € financé par le Fond
pour l’Amélioration de la Qualité des Soins de Ville (FAQSV). Ce financement permettra :
2. La sécurisation de la MMG
 Une caméra de surveillance avec écran de contrôle dans le bureau du médecin
et retour au PC de sécurité sera prochainement placée dans la salle d’accueil
de la MMG
 Un digicode sera installé à la porte d’entrée. Seuls les patients qui détiendront
le code donné par le CRRAL ou l’Infirmière d’Accueil et d’Orientation
(IAO) des urgences pourront accéder à la MMG, c'est-à-dire seuls les patients
régulés, conformément au décret du 8 avril 2005 et au cahier des charges
départemental relatifs à la permanence des soins.
 Un volet roulant séparera les consultations externes de la MMG. Un accès
aux toilettes sera percé au niveau de la petite salle d’attente. (travaux financés
par le CH)
 Le médecin disposera toujours du Storno pour communiquer avec le PC de
sécurité durant son astreinte.
3. Personnels
 Un comptable contrôlera les comptes de l’association
 L’entretien des locaux sera financé par la dotation FAQSV dans le cadre d’un
budget global (Loyer, charges, entretien)
 Le conseil d’administration a décidé d’engager une secrétaire pour aide à la
gestion de la MMG, à l’organisation de la permanence des soins (tableaux), à
l’évaluation de la MMG et au travail de l’association, à raison de 15 heures
hebdomadaires.

Il n’y aura pas de secrétariat dans les locaux de la MMG aux horaires des
astreintes, compte tenu des difficultés de gestion qui s’opposeraient à la mise
en place d’un tel poste, dont les contraintes horaires sont trop lourdes pour
motiver durablement quiconque. Or la continuité dans le service est pour nous
garante de qualité et d’efficacité.
La secrétaire, Mme Marie-Claude Névians, qui effectue déjà bénévolement
une partie de ce travail, et dont le Curriculum Vitae a été examiné et approuvé
par le Conseil d’administration du 11 mai 2005 sera désormais votre
correspondante en ce qui concerne la Permanence des soins (voir entête
pour les coordonnées).
4. Mobilier
 En plus de l’armoire, un nouveau meuble de rangement sera mis à
disposition.
5. Informatique
 La société Imagine Editions représentée par Grégory Vaneste est choisie pour
équiper la maison médicale d’un matériel Dell (PC pour la MMG, Portable
pour la secrétaire), du logiciel Hellodoc, et pour assurer la maintenance.
 Un lien vers l’agenda partagé du CRRAL sera placé sur le bureau du PC.
Pour y accéder, vous devez taper « boulogne » comme identifiant et comme
mot de passe. Le PC est relié à l’ADSL pour ce faire.
 Un lien vers la page des pharmacies de garde du site destiné au public
http://association.samba.free.fr (voir ci-dessous).
 Des fichiers d’information : Nomenclature, annuaire, règlement intérieur,
pharmacie mise à disposition, modes d’emploi etc … seront placés sur le
bureau du PC.
 La saisie de l’observation médicale est facultative mais fortement
conseillée : sur fiche papier mise à disposition à la MMG ou sur le logiciel
Hellodoc. Ne pas confondre avec la fiche d’évaluation qui, elle, est
obligatoire.
 Un logiciel de lecture DVD sera acheté par l’association pour agrémenter les
soirées de semaine durant lesquelles l’activité est faible. Pensez à apporter
vos DVD !
6. Evaluation
 Elle est obligatoire. Le financement de la structure en dépend.
 Elle est saisie sur fiche papier mise à disposition à la MMG sous forme de
cahiers reliés.
 Les données seront saisies sur une base access par la secrétaire de
l’association et seront mises à disposition d’une société d’évaluation choisie
par l’URCAM pour l’évaluation de toutes les MMG de la Région Nord Pas
de Calais.
Vie Associative

1. Cotisation
 Toutes les cotisations ne sont pas rentrées pour 2005. Un dernier rappel
sera adressé aux retardataires pour qu’ils adressent à Pierre Névians les 20
€ (1 C) de participation. Passée la date du 31 Août, conformément au
règlement intérieur, et dans un souci d’équité, la liste des confrères
refusant de contribuer à un service qui concerne pourtant leurs patients
sera, à notre grand regret, communiquée au Conseil Départemental.
 Le principe d’une cotisation du même montant est adopté pour 2006
2. Tableaux et Changements de Garde
 Tout changement de garde doit être impérativement signalé à la
secrétaire de l’association qui centralisera et répercutera l’information
aux diverses institutions conformément au Cahier des charges
Départemental qui fait force de loi en la matière :
Il incombe à tout médecin initialement mentionné dans un tableau de
permanence qui se trouve dans l’impossibilité d’assurer au jour prévu son
obligation, de rechercher immédiatement un remplaçant.
Il se doit de signaler ce remplacement le plus tôt possible au Conseil
Départemental de l’Ordre des Médecins chargé de valider la modification et
d’en informer aussitôt la DDASS, le SAMU, les caisses d’assurance maladie
du Pas-de-Calais et les médecins concernés.
.Le médecin inscrit sur le tableau d’astreinte est responsable de sa garde et doit
s’assurer que son remplaçant effectuera la garde.
 Le Tableau nominatif des médecins (+ adresses et coordonnées
téléphoniques des praticiens non communicables au patient) par
périodes de trois mois, est transmis au CDO au moins 45 jours avant leur
mise en œuvre. Celui-ci valide et complète les tableaux si nécessaire.
 En cas d’absence ou d’insuffisance de médecins volontaires :
Concertation menée par le CDO. Si échec, le CDO informe la DDASS 30
jours avant, avec un rapport faisant état des avis recueillis. Le Préfet
procède aux réquisitions.
 Le CDO accorde des exemptions temporaires (âge, santé, conditions
d’exercice). La liste des médecins exemptés est transmise au Préfet.
La Sectorisation :
Le cahier des charges Départemental relatif à la Permanence des soins précise que :
 Elle relève de la décision du Préfet lors du CODAMUPS
 Peut être évolutive à la demande des coordinateurs des deux secteurs et à condition de
ne pas laisser une commune hors d'un secteur de garde

 L'Urcam a exprimé durant les débats qu’elle souhaiterait 40 à 45 secteurs, en supprimant les
" petits " secteurs (en fonction du nombre de MG, des actes effectués en PDS, du nombre
d'habitants )
 Ce jour : 72 secteurs pour 1.500 MG et 1,4 M h. ... contre 95 secteurs avant le CRRAL
 A ce jour il est mentionné pour le Boulonnais : 7 secteurs dont 2 doublés en été (juillet et
août) et 1 dédoublé la semaine. Maison Médicale de Garde à Boulogne regroupant quatre
secteurs.
 L’association SAMBA renouvelle aux confrères de Saint Léonard leur offre pour qu’ils
proposent au CODAMUPS de les rejoindre au sein de la Maison médicale de garde,
considérant que certains médecins de ce secteur sont déjà adhérents de SAMBA, que très
régulièrement des patients de Saint Léonard sont examinés à la MMG, que notre
organisation est à même de répondre aux difficultés qui sont ou seront les leurs dans les
années à venir.
La Permanence des soins
Le décret comme le cahier des charges départemental précisent que :
 L’organisation de la permanence des soins reste assurée entre 20 heures et 8 heures sur
chaque secteur mais pas nécessairement par un médecin de garde et selon les secteurs
notamment par le biais de :
o Regroupements de certains secteurs sur certaines tranches horaires.
o Signatures de conventions entre les différents acteurs du dispositif.
La convention entre SAMBA et le Centre Hospitalier est en cours de renouvellement
 Une évaluation du fonctionnement de la Maison Médicale de garde de BOULOGNE-
sur-MER a été réalisée par la DDASS, à l’issue de la période expérimentale de
fonctionnement de deux mois du 16 septembre 2004. Cette évaluation présentée le 25
novembre 2004 en Sous Comité Médical, est jointe au cahier des charges, en annexe 3.
Les membres du Sous-Comité Médical ont émis un avis favorable au maintien de la
permanence des soins organisée depuis le 16 septembre 2004 sur les 4 secteurs du
Boulonnais.
Convention
 L’ avenant n°4 à la convention concernant la Permanence des soins prévoit :
o 3C soit 60 € de l’heure au médecin libéral régulateur
o Prise en charge de la formation à la régulation (fpc)
o Prise en charge, si besoin, de la responsabilité civile professionnelle des médecins
libéraux régulateurs pour leur activité de régulation.
o Lorsque le médecin inscrit sur le tableau de permanence intervient à la demande du
médecin chargé de la régulation ou du centre d’appel de l’association de permanence
des soins, il bénéficie de majorations spécifiques :
A noter que le cahier des charges Départemental reconnaît la régulation des
Urgences comme une régulation à part entière.