soins intensifs

'' Si nous pouvons donner à chaque individu la bonne quantité de nourriture et
d'exercice, ni trop peu et pas trop, nous avons trouvé le moyen le plus sûr pour la
santé ".
'' Hippocrate: père de la médecine '' [1].
Manger sainement est essentiel pour la bonne santé de chaque individu, en
forme ou malade. Assurer une nutrition optimale dans le cadre de l'hôpital est
une tâche particulièrement difficile en raison de la diversité des besoins
alimentaires de la population. Le support nutritionnel ne doit pas être seulement
adapté aux besoins nutritionnels de chaque patient, mais doit également être
ajusté à l’âge, ainsi qu’aux différentes conditions médicales.
L'importance de la nutrition thérapeutique dans le cadre de l'hôpital ne peut être
surestimée. Cela est particulièrement essentiel aux soins intensifs. Les maladies
graves sont typiquement associées à un état de stress catabolique durant lequel
le patient développe une réponse inflammatoire systémique. Ce syndrome de
réponse inflammatoire systémique est accompagné d’une morbidité infectieuse,
d’une défaillance d'organes, d’une hospitalisation prolongée et d’un taux
demortalité plus élevé.
Au cours des trois dernières décennies, un progrès exponentiels a été noté dans la
compréhension des effets moléculaires et biologiques de nutriments dans le
maintien de l'homéostasie des patients atteints de maladies graves .
Traditionnellement, le soutien nutritionnel pour ces patients a été considéré juste
comme un support adjoint pour procurer le corps les nutriments nécessaires
pour soutenir le patient au cours de sa maladie grave.
Cette perspective traditionnelle a évolué du support nutritionnel au support
nutritionnel thérapeutique qui met l'accent sur trois objectifs principaux:
1. préserver la masse maigre du corps
2. maintenir la fonction immunitaire
3. éviter les complications métaboliques. [2]
Récemment, ces objectifs sont devenus plus ciblés et des équipes de soutien
nutritionnel sont en train de s’établir. Leurs objectifs visent à atténuer la réponse
métabolique au stress, prévenir contre les lésions oxydatives des membranes
cellulaires et moduler la réponse immunitaire. Toutes ces conséquences peuvent
réduire la gravité de la maladie, diminuer les complications, diminuer la durée de
l’hospitalisationet finalement avoir un impact favorable sur le devenir des
patients.
Cependant et malgré tous ces efforts, plusieurs enquêtes scientifiques continuent
à révéler que 40% à 50% des patients, en particulier ceux admis à l’unité de soins
intensifs, sont dénutris ce qui évidement affecte leur évolution clinique.
En effet, plusieurs lacunes peuvent être encore identifiées dans la prise en charge
nutritionnelle des patients hospitalisés à partir du moment de l'admission jusqu’à
la sortie.
Tout cela étant dit et afin de mieux comprendre et évaluer l’état actuel des
conditions de la prise en charge nutritionnelle dans nos hôpitaux et de suite
pouvoir organiser des sessions éducatives sur le support nutritionnel, nous vous
prions de nous accorder quelques minutes afin de remplir le questionnaire
suivant:
1. Profession:
1.
2.
3.
4.
5.
Médecin
Pharmacien
Diététicien
Infirmière
Autre
2. Nom de l'établissement :
3. Affiliation académique:
Hôpital Universitaire
4.
Hôpital privé
Lieu de l’établissement:
Beirut
Mont Liban
Nord
Bekaa
Sud
5.
Nombre de lits dans l’établissement:
Université académique
10 à 50
51 à 100
101 à 200
> 201
6.
Quel est le taux d’occupation dans votre institution ?
25% à 50%
51% à 75%
76% à 100%
7.
Utilisez-vous un outil de dépistage nutritionnel spécifique ?
Oui
Non
8.
Si oui, lequel ?
……
9.
Approximativement, quel est le pourcentage de patients auxquels est prescrit
un ou des compléments nutritionnels oraux à un moment donné au cours de
leur hospitalisation ?
0% à 10%
11% à 20%
21% à 30%
31% à 40 %
> 41% (Précisez: ……)
10. Approximativement,
quel est le pourcentage de patients qui reçoivent une
nutrition entérale (Gavage ou formules compactes de nutrition entérale) dans
les 48 heures suite à l'admission aux soins intensifs ?
0% à 10%
11% à 20%
21% à 30%
31% à 40 %
> 41% (Précisez: ……)
11. Approximativement,
quel est le pourcentage de patients qui reçoivent une
nutrition entérale (Gavage ou formules compactes de nutrition entérale) à un
moment donné au cours de leur hospitalisation ?
0% à 10%
11% à 20%
21% à 30%
31% à 40 %
> 41% (Précisez: ……)
12. Approximativement,
quel est le pourcentage de patients qui reçoivent une
nutrition entérale sous forme de formules compactes?
0% à 25%
26% à 50%
51% à 75%
76% à 100%
13. Approximativement,
quel est le pourcentage de patients qui sortent de
l’hôpital avec une prescription de nutrition entérale à domicile?
0% à 10%
11% à 20%
21% à 30%
31% à 40 %
> 41% (Précisez: ……)
14. Approximativement,
quel est le pourcentage de patients qui sortent de
l’hôpital avec une prescription de compléments nutritionnels?
0% à 10%
11% à 20%
21% à 30%
31% à 40 %
> 41% (Précisez: ……)
15. Comment
a évolué la tendance de prescription de la nutrition entérale au
cours des cinq dernières années ?
Elle n’a pas change
Elle a diminué
Elle a augmenté
0% à 5%
6% à 10%
11% à 20%
21% à 40 %
> 41% (Précisez: ……)
16. Approximativement,
quel est le nombre de patients qui reçoivent une
nutrition parentérale à un moment donné au cours de leur hospitalisation ?
0 à 2 / semaine
3 à 5 / semaine
6 et plus / semaine
17. Quel
est le numéro de patients à qui vous avez prescrits une prescription de
nutrition parentérale à domicile?
………………
18. Comment
a évolué la tendance de prescription de la nutrition parentérale au
cours des cinq dernières années ?
Elle n’a pas change
Elle a diminué
Elle a augmenté
0% à 5%
6% à 10%
11% à 20%
> 21%
19. Approximativement,
quel est le pourcentage de patients qui reçoivent une
nutrition parentérale durant la première semaine d’hospitalisation aux soins
intensifs ?
0% à 10%
11% à 20%
21% à 50%
> 51%
20. Approximativement,
quel est le pourcentage de patients qui ne reçoivent
aucune forme de nutrition artificielle (NPO) pour une durée supérieure à 7
jours ?
0% à 5%
6% à 10%
11% à 20%
> 21%
21. Quelle est la capacité en nombre de lits de votre unité de soins intensifs ?
………………..
22. Approximativement,
quel est le pourcentage de patients qui reçoivent une
nutrition entérale aux soins intensifs ?
0% à 5%
6% à 10%
11% à 20%
> 21%
23. Approximativement,
quel est le pourcentage de patients qui reçoivent une
nutrition parentérale aux soins intensifs ?
0% à 5%
6% à 10%
11% à 20%
> 21%
24. Quelles
formules compactes de nutrition entérale utilisez-vous actuellement
dans votre institution ?
o
o
o
o
25. Quelles
émulsions de nutrition parentérale utilisez-vous actuellement dans
votre institution ?
o
o
o