1. Identifier trouble et difficulté

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Difficultés langagières
Identifier
1. IDENTIFIER TROUBLE ET DIFFICULTE................................................................................................................ 2
1.1. Repérer, dépister, diagnostiquer, aider.................................................................................................... 2
1.2. Le bilan orthophonique .......................................................................................................................... 5
1.3. Des difficultés de langage ....................................................................................................................... 6
1.4. Des différences de niveau ....................................................................................................................... 7
1.5. Le symptôme ........................................................................................................................................... 9
1.6. La difficulté ........................................................................................................................................... 10
1.7. Le trouble ............................................................................................................................................... 11
1.8. Le retard ............................................................................................................................................... 12
2. CLASSIFICATION DES TYPES DE DIFFICULTES ET TROUBLES RENCONTRES ...................................................... 13
3. QUELQUES SYMPTOMES LANGAGIERS ........................................................................................................... 15
3.1. Le bégaiement et/ou le bégayage .......................................................................................................... 15
3.2. Le bredouillement ................................................................................................................................. 20
3.3. L’écholalie ............................................................................................................................................ 20
3.4. La logorrhée ......................................................................................................................................... 20
3.5. Le monologue ....................................................................................................................................... 21
3.6. Le soliloque .......................................................................................................................................... 21
3.7. Le verbiage ........................................................................................................................................... 21
4. LE SILENCE COMME PAROLE ? ....................................................................................................................... 21
4.1. Le silence : des définitions .................................................................................................................... 22
4.2. Le mutisme : des définitions ................................................................................................................. 24
4.3. Les conséquences du silence, pour le développement et les apprentissages ......................................... 25
5. REPERER, DEPISTER AUX CYCLES 1 ET 2 ....................................................................................................... 26
5.1. Le Repérage .......................................................................................................................................... 26
5.2. Le dépistage .......................................................................................................................................... 29
6. REPERER, DEPISTER, AU CYCLE 3 ET AU COLLEGE ......................................................................................... 32
6.1. Le repérage ........................................................................................................................................... 32
6.2. Le dépistage .......................................................................................................................................... 33
6.3. Le diagnostic ........................................................................................................................................ 35
6.4. Exemple d'un PEI ................................................................................................................................. 36

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1. Identifier trouble et difficulté
1.1. Repérer, dépister, diagnostiquer, aider
Il est indispensable que soient engagés avec les parents les échanges
nécessaires afin de les informer et de les associer à toute démarche de
repérage, de dépistage et de diagnostic ainsi qu'à toute démarche d'aide.

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Quatre étapes importantes :
le repérage
c'est remarquer, porter une
attention particulière aux
difficultés relatives du
langage oral ou écrit quelles
que soient leur nature, leur
forme ou leur intensité.
En milieu scolaire, le
repérage incombe aux
enseignants en collaboration
avec les membres du
RASED. Il s'appuie sur
l’observation et la
connaissance fine des
élèves par l'enseignant, et
différents outils d'évaluation.
le dépistage
c'est identifier dans une
population à priori en bonne
santé, des sujets porteurs
d'une anomalie donnée, à un
stade précoce dans le but de
réaliser des examens
complémentaires de
diagnostic et de prendre des
mesures préventives ou
thérapeutiques
En milieu scolaire, le
dépistage est du ressort du
médecin de PMI en petite et
moyenne section de
maternelle puis du médecin
de santé scolaire pour le
reste de la scolarité, en
collaboration avec la
psychologue scolaire.
Le travail en équipe :
médecin infirmière,
psychologue, RASED,
enseignant (e) est une des
conditions de la réalisation
d'un dépistage pertinent qui
permet la mise en place d'un
suivi et d'une guidance
pédagogique adaptée et
parfois d'un suivi spécialisé
extérieur à l'école.
le diagnostic
c'est identifier le trouble, en
précisant le caractère
spécifique et la sévérité de
celui-ci. Le diagnostic
pluridisciplinaire s'appuie sur
un bilan médical,
orthophonique et (neuro)
psychologique.
C’est toujours la conjonction
de plusieurs éléments qui
permet de poser le
diagnostic
Il est le plus souvent fait à
l'extérieur auprès de
professionnels de santé ou
pour les cas complexes dans
des centres de référence
hospitaliers.
l'aide ou la prise en
charge
L'aide peut être apportée à
l'école :enseignants, RASED
ou à l'extérieur, une prise en
charge peut être proposée
(orthophonistes, CMPP…)

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Chaque professionnel qui intervient autour de l'enfant en difficulté doit
connaître son rôle, ses missions, ses limites et privilégier le travail en réseau.
L’évaluation des compétences langagières n’est pas chose facile, car on
peut apprendre à parler en se taisant, chacun d’entre nous ayant des
capacités de récepteur et de producteur avec une prédominance des
premières. L’activité langagière représente l’ensemble des comportements
verbaux et non verbaux auxquels l’enfant va recourir pour communiquer.
Les enseignants sont très attentifs aux différentes conduites langagières de
l’enfant, ainsi qu’à ses capacités de communication. Ils doivent pouvoir être
en mesure de nommer les difficultés et de les expliciter, afin de les exposer à
l’équipe éducative et à la famille, et de prendre toute leur place dans la
concertation avec les professionnels du RASED, le médecin scolaire,
l’orthophoniste ou le centre de soins qui prendront en charge l’enfant.
Pour le repérage, il s'agit de sensibiliser chaque enseignant aux difficultés
langagières des enfants, sensibilisation qui permet aussi la mise en place
concertée de l'aide si besoin est.
Le repérage que nous pouvons faire à l'école méritera d'être affiné en cas de
problème.
Des enseignants d’école maternelle du Rhône ont travaillé à la réalisation
d’une fiche d’observation (voir en annexe). Durant une activité orale en
grand groupe, pendant laquelle un enfant distribue la parole, l’enseignant se
tient en retrait afin d’observer et de définir ensuite des petits groupes de
travail :
- bons parleurs,
- mauvais parleurs,
- non parleurs.
Il peut aussi faire appel au RASED pour affiner l'observation et apporter une
aide complémentaire.
Dans le dépistage, les médecins de la Protection maternelle infantile (PMI) et
de la médecine scolaire apportent leur spécificité. Ils connaissent les
situations de vulnérabilité, des facteurs de risques biologiques et sensoriels
intriqués à des facteurs environnementaux. Les savoir-faire des différents
partenaires s'appuient sur des compétences différentes, mais il faut
compléter les diagnostics quand il y a un écart dans les différentes
observations. Le contexte joue un rôle non négligeable aussi. Il faut avancer
avec prudence et précaution pour tenir compte des variabilités
interindividuelles.
Les enseignants ne sont pas seuls. Concernant le langage, par exemple, il est
demandé aux enseignants se préparant à la fonction de rééducateur, de
connaître « les troubles du développement du langage chez l’enfant et
sache faire une évaluation du niveau de langage ».
Voir en annexe différents outils possibles, pour se créer le sien, en fonction des
besoins.

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Pour créer un ensemble cohérent de repérage, de dépistage et d’aide en
milieu scolaire, nous allons mettre en place des échanges, en partenariat
avec les parents. Tout malaise ressenti par les parents concernant le langage
de leur enfant risque d’induire une pathologie, alors il faut parfois
dédramatiser.
Dans l’école
Enseignants
Repérage, diagnostic, aides
RASED
PMI et médecine scolaire
Dépistage, diagnostic,
prise en charge, soins
Hors de l’école
Médecin généraliste
Orthophoniste
Autres spécialistes
CMP ou CMPP
CHU, services spécialisés
1.2. Le bilan orthophonique
Lorsque le repérage à l’école laisse à penser que l’enfant peut avoir un
trouble, l’école (enseignants, RASED), le médecin de PMI, le médecin scolaire
peuvent proposer aux parents de demander au médecin une ordonnance
pour un bilan orthophonique.
Celui-ci a pour but d’explorer différents versants du langage : la
compréhension et l’expression.
Les épreuves de compréhension comportent des consignes qui vont du plus
simple au plus complexe, autant dans le contenu que dans leur structure
syntaxique.
L’orthophoniste rédige un compte-rendu pour le médecin traitant et peut
proposer :
- soit un nouveau bilan dans quelques mois
- soit un soutien à l’entourage sous forme de conseils adaptés
- soit des examens complémentaires
- soit une rééducation orthophonique.
Les épreuves de réalisation comportent une étude
- des possibilités articulatoires sur des phonèmes isolés ou intégrés
- de la parole, par des dénominations d’images et des répétitions de mots et
de phrases, de son rythme spontané ou reproduit
- du langage sous l’angle du vocabulaire
- de l’organisation syntaxique par des épreuves de classement d’images
- des épreuves de rétention visuelle et auditive.
L’orthophoniste peut traiter chez l’enfant :