L`accréditation , vue coté cadre

1
L'accréditation , vue coté cadre
L'accréditation demande aux équipes la mise en place de différents outils de formalisation des
pratiques professionnelles… Enorme travail de réflexion, d'écriture, qui demande du temps et
de l'organisation .
Ecrire ce que l'on fait et faire ce que l'on écrit ne doit jamais faire oublier ce pour quoi on le
fait; au delà des protocoles, des procédures, le sens des soins infirmiers ,d'abord et avant tout
tourné vers ce qui a du sens pour le patient, doit rester la priorité.
Cette démarche ne va pas de soi; le risque est grand de tomber dans l'écriture à outrance et
l'évaluation "de tout ,tout le temps".Le risque est grand d'oublier ce que l'on a déjà fait pour la
qualité des soins , même si cela n'était pas clairement explicité.
Comment ne pas transformer l'équipe en super "scribouillard", comment ne pas transformer le
cadre en super "évaluateur" mais trouver la délicate alchimie entre le dire et le faire, le faire et
le dire, et permettre à chacun, et avant tout au patient, de tirer bénéfice de la démarche….
Quelques réflexions sur la question…
Renelle MENNESSIER ,
Cadre Supérieur Infirmier
CRFA, CHARLEVILLE MEZIERES

2
La qualité en rééducation et réadaptation fonctionnelle: outil de
communication, valeurs humaines et aspects relationnels;
Joli défit l'équipe de Granville ! jolie provocation Elisabeth NOAL ;
comme si nous n'en entendions pas assez parlé de la qualité ;
de Lilles à Montpellier, de Mulhouse à la Turballe , de Charleville à
Bagnères , je suis certaine que vous mangez , que nous mangeons de
la qualité à toutes les sauces , et sans doute sûrement à celle de
l'accréditation! Il faut alors l'appeler "démarche qualité" ! démarche
titubante, enivrante, nous mangeons de la qualité à la limite de l'
indigestion.
Et pourtant ! que ce soit pour le patient, pour les équipes , ou pour
l'institution ,la qualité peut se jouer de différentes façons :

3
Pour les patients : allons nous en faire les objets de la qualité : sous
prétexte d'interroger les patients , nous leur construisons des
questionnaires de satisfaction sur l'accueil, sur les soins, sur la
restauration , sur les animations, ou que sais-je encore .
Du début à la fin du séjour, les patients sont transformés en objet de
sondage, d'évaluation ;
Si leur avis est essentiel et doit être entendu, je ne suis pas sure que la
surabondance de questionnaires de satisfaction dans un domaine ou un
autre soit le meilleure support à l'expression des patients;
qui d'entre nous n'a pas recueilli l'avis d'un patient au décours d'un
soin, d'une conversation , d'une confidence ; et qui d'entre nous n'a pas
fait de cet avis, de cette confidence un moyen de personnaliser le soin
, un moyen de le particulariser à celui à qui il est destiné.
Autrement dit, plutôt que d'être objet de sondage, d'évaluation, le
patient n'est-il pas alors sujet de qualité , parce que le soin dont il
pourra bénéficier pourra d'abord et avant tout avoir du sens pour lui.

4
Bien sur que l'avis général des patients est importants, bien sur qu'il
faut parfois réfléchir et construire de nouvelles procédures d'accueil,
de prise en charge, d'hygiène, de restauration ou d'autres choses.
Mais grand est le risque de se cacher derrière ces procédures,
Soit en les oubliant dès qu'elles sont ecrites
Soit en les appliquant à la lettre, mais en oubliant qu'elles ne sont que
des lignes directrices, et non pas des recettes applicables
uniformément à chaque patient ;
le sens de notre travail de réadaptation passe toujours par ce qu'il y a
d'unique et d'incomparable en chaque être humain ; vouloir la qualité
pour le patient , c'est être capable d'entendre , de percevoir et de
prendre en compte cette unicité.

5
Pour les équipes: que le manuel d'accréditation est épais !
que de chapitres, que de référentiels , que de critères .
que de formalisation, ! que d'évaluation !
Comme si la qualité était une invention de l'ANAES .
merci les congrès de l'AIRR pour témoigner que les équipes depuis
longtemps s'interrogent sur leur pratiques professionnelles ,
réfléchissent aux concepts de réadaptation, recherchent ce qui signe la
qualité des soins et des prises en charge des patients.
Sans doute n'avons nous pas suffisamment décrit, formalisé nos
pratiques .
la culture du "faire" l'a sans doute trop souvent emporté sur celle du
"dire";et encore plus sur celle de "l'écrire"
il ne faudrait toutefois pas, pour rattraper le temps perdu, que les
soignants se transforment en super "scribouillard", les cadres en super
"évaluateurs" ;
la qualité en équipe, c'est ensemble ,quotidiennement, chercher ce qui
sera le mieux adapté aux patients, le mieux adapté à l'équipe et à
l'organisation du travail pour que chacun se sente bien .
parce qu'un soignant qui se sent bien au travail est un soignant qui