IV Rôle des probiotiques dans l`allergie

UNIVERSITE PARIS 5 – RENE DESCARTES
FACULTE DES SCIENCES PHARMACEUTIQUES ET BIOLOGIQUES
ANNEE : 2006-2007 N°
THESE
Pour l’obtention du Diplôme d’Etat de
DOCTEUR EN PHARMACIE
Présentée et soutenue publiquement
Par Christophe MIDAS
Le 17 juillet 2007
TITRE :
PROBIOTIQUES ET ALLERGIES :
LE POINT SUR LES ETUDES CLINIQUES
JURY :
Madame le Professeur Marie-José BUTEL, Président du jury.
Madame Anne-Judith WALIGORA-DUPRIET, Directeur de thèse.
Monsieur Christophe DUPONT, Membre du jury.

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REMERCIEMENTS
Je remercie Madame le professeur Marie-José BUTEL pour avoir bien voulu accepter de
présider le jury de ma thèse.
Je remercie Madame Anne-Judith WALIGORA-DUPRIET pour m’avoir permis de
réaliser ce travail, pour toute l’aide apportée, pour son encadrement et ses encouragements.
Je remercie Monsieur Christophe DUPONT pour avoir accepté de faire partie du jury de
cette thèse et pour sa disponibilité.

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Je remercie sincèrement toute ma famille et plus particulièrement mes parents et mon frère
pour toute l’aide et le soutien apportés au cours de mes études.
Je remercie ma grand-mère pour son soutien permanent.
Merci à Elise pour sa présence et son soutien au quotidien.
Merci à l’ensemble de mes amis et compagnons de faculté pour tous les bons moments passés
ensemble.

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SOMMAIRE
I INTRODUCTION ....................................................................................................................................... 5
II RAPPEL SUR LE SYSTEME IMMUNITAIRE. ..................................................................................... 6
II.1 DESCRIPTION GENERALE ....................................................................................................................... 6
II.2 LES CELLULES DU SYSTEME IMMUNITAIRE : LES LYMPHOCYTES T ET B ............................................... 6
II.3 LES CYTOKINES : PROPRIETES ET ACTIVITES ....................................................................................... 10
II.4 LE SYSTEME IMMUNITAIRE DE LA MUQUEUSE INTESTINALE ................................................................ 12
II.4.1 Mécanisme d’interaction entre les bactéries et les cellules immunitaires .................................... 14
II.5 LES HYPERSENSIBILITES DE TYPE I ...................................................................................................... 17
II.5.1 Les différents types d’hypersensibilité........................................................................................... 17
II.5.2 Description des principales caractéristiques de l’hypersensibilité immédiate ............................. 19
II.5.3 La dermatite atopique ................................................................................................................... 23
II.5.3.1 Définition ............................................................................................................................................ 23
II.5.3.2 L’aspect clinique de la dermatite atopique varie selon l’âge ............................................................... 23
II.5.3.3 Comment évaluer la gravité d’une Dermatite atopique ? ..................................................................... 24
III PROBIOTIQUE ........................................................................................................................................ 26
III.1 HISTOIRE DU TERME PROBIOTIQUE ..................................................................................................... 26
III.2 MODE D’ACTION DES PROBIOTIQUES .................................................................................................. 27
III.3 EXISTE –T-IL UN BON PROFIL DE FLORE ? ............................................................................................ 28
III.4 LES DIFFERENTS PROBIOTIQUES .......................................................................................................... 29
III.4.1 Bifidobacterium : ...................................................................................................................... 29
III.4.2 Lactobacillus : .......................................................................................................................... 30
IV ROLE DES PROBIOTIQUES DANS L’ALLERGIE ............................................................................ 31
IV.1 ROLE PREVENTIF ................................................................................................................................. 32
IV.2 ROLE CURATIF DES PROBIOTIQUES ...................................................................................................... 33
IV.2.1 Chez l’enfant ............................................................................................................................. 33
IV.2.1.1 Souches de probiotiques utilisée seules ............................................................................................... 33
IV.2.1.2 Mélanges de probiotiques .................................................................................................................... 41
IV.2.2 Chez les adolescents et adultes ................................................................................................. 43
V DISCUSSION ............................................................................................................................................. 46
VI CONCLUSION .......................................................................................................................................... 51
BIBLIOGRAPHIE .............................................................................................................................................. 52

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I Introduction
Dans la société moderne il est apparu un fort développement des cas d’allergie. Les études et
les statistiques montrent que dans les pays à haut niveau d’hygiène, la prévalence de ces
maladies augmente. Un dysfonctionnement de la régulation de l’équilibre des réponses
Th1/Th2 à des antigènes exogènes est un facteur majeur de déclenchement de la maladie
allergique. En outre plusieurs études ont montré le rôle important de la flore intestinale dans
la stimulation et la maturation du système immunitaire [11, 106]. D’où l’idée d’utiliser des
probiotiques dans le traitement des maladies allergiques [10, 63]. Ceux-ci existent sous forme
de spécialité pharmaceutique et dans l’alimentaire. La grande distribution alimentaire ainsi
que l’industrie pharmaceutique se sont positionnées sur ce secteur en proposant aux
consommateurs des spécialités laitières fermentées avec des bactéries lactiques comme des
Bifidobacterium (« bifidus actif ») ou des compléments alimentaires contenant des bactéries.
A grand renfort de publicité, les grandes enseignes vantent leurs produits et revendiquent des
effets bénéfiques tels que la régulation du système immunitaire intestinal ou le renforcement
de la barrière intestinale.
Au-delà de cet effet de mode, afin de mieux comprendre et de cerner les véritables effets des
probiotiques sur les allergies, plusieurs travaux et études ont été menés. Dans ce travail, après
un bref rappel du mécanisme immunitaire et du fonctionnement de l’allergie nous analyserons
des études cliniques publiées à ce jour concernant l’administration de probiotiques dans la
prévention et le traitement de l’allergie.